RESUMO

Se presenta el caso clínico de un anciano de 83 años de edad, ingresado en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba por presentar enfermedad cerebrovascular, además de fibrilación auricular, de manera que se sospechó una fuente embolígena cardiovascular. En el ecocardiograma realizado se observó una imagen de tipo T en la aurícula derecha que no explicaba el cuadro clínico del paciente, pero llamó la atención que esta desapareció después del tratamiento, lo cual motivó a la descripción del siguiente caso clínico para ser publicado(AU)

The case of a 83-year-old man is reported, who was admitted to Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba due to cerebrovascular disease and atrial fibrillation, so that an embolic cardiovascular source was suspected. The echocardiogram showed a T-type image in the right atrium that did not explain the patient's clinical pattern, but it was noticed that it disappeared after treatment, which led to the description of this case for publication(AU)

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RESUMO

Se presenta el caso clínico de un anciano de 83 años de edad, ingresado en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba por presentar enfermedad cerebrovascular, además de fibrilación auricular, de manera que se sospechó una fuente embolígena cardiovascular. En el ecocardiograma realizado se observó una imagen de tipo T en la aurícula derecha que no explicaba el cuadro clínico del paciente, pero llamó la atención que esta desapareció después del tratamiento, lo cual motivó a la descripción del siguiente caso clínico para ser publicado.

The case of a 83-year-old man is reported, who was admitted to "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba due to cerebrovascular disease and atrial fibrillation, so that an embolic cardiovascular source was suspected. The echocardiogram showed a T-type image in the right atrium that did not explain the patient's clinical pattern, but it was noticed that it disappeared after treatment, which led to the description of this case for publication.

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Se describe el caso clínico de un paciente de 43 años de edad, presumiblemente saludable, quien acudió al cuerpo de guardia del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba por presentar dolor torácico opresivo, desgarrante, súbito e intenso, que se irradiaba hacia la parte superior del abdomen cuando realizaba esfuerzo físico de moderada intensidad. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de disección aórtica aguda toracoabdominal, por lo cual fue operado en el Cardiocentro de esta ciudad, donde evolucionó satisfactoriamente y egresó sin complicaciones(AU)

The case report of an apparently healthy 43 year-old patient is described, who went to the emergency department of Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital due to sudden, severe and ripping oppressive thoracic pain irradiating toward the upper abdominal region while he was making a physical effort of moderate intensity. Complementary tests confirmed the diagnosis of thoracoabdominal acute aortic dissection, reason why he underwent surgery at the Cardiology Center of this city, where he made good progress and was discharged without complications(AU)

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Se describe el caso clínico de un paciente de 43 años de edad, presumiblemente saludable, quien acudió al cuerpo de guardia del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba por presentar dolor torácico opresivo, desgarrante, súbito e intenso, que se irradiaba hacia la parte superior del abdomen cuando realizaba esfuerzo físico de moderada intensidad. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de disección aórtica aguda toracoabdominal, por lo cual fue operado en el Cardiocentro de esta ciudad, donde evolucionó satisfactoriamente y egresó sin complicaciones.

The case report of an apparently healthy 43 year-old patient is described, who went to the emergency department of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital due to sudden, severe and ripping oppressive thoracic pain irradiating toward the upper abdominal region while he was making a physical effort of moderate intensity. Complementary tests confirmed the diagnosis of thoracoabdominal acute aortic dissection, reason why he underwent surgery at the Cardiology Center of this city, where he made good progress and was discharged without complications.

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En un estudio con 50 pacientes que presentaban Infarto Agudo del Miocardio (IMA) y contraindicación para emplear Estreptoquinasa Recombinante, se les administró Nitropental y Acido Acetil Salicílico ( ASA). A 25 de ellos se les aplicó tratamiento con Oxigenación Hiperbárica (OHB), y se mantuvo el resto de la medicación para este tipo de afección y de las enfermedades concomitantes. Se utilizó la cámara hiperbárica PDK-2U administrándose Oxígeno Hiperbárico (ATA) por un período de 60 minutos cada 12 horas durante el primer día, luego una sesión diaria hasta completar 10 días de tratamiento. Se mantuvo el paciente con Monitoreo Cardíaco Continuo (MCC), se le realizó Electrocardiograma (ECG) al concluir cada sesión, ecocardiograma simple antes del egreso hospitalario y a los 90 días; con esta periodicidad se efectuó la ergometrìa de esfuerzo, inicialmente submáxima, se incorporó al Plan de Rehabilitación Cardíaca Integral (RCI), finalmente se realizó la ergometría de esfuerzo máxima. Predominio del sexo masculino, edad promedio 59 años, topografía diafragmática y septal, dolor con localización precordial. Se encontró que la enzima Creatinin Fosfoquinasa (CPK) mostró un rápido ascenso a las 24 horas con regresión brusca a las 48 horas de iniciado el tratamiento, la enzima Transaminasa Glutámico Oxalacética (TGO) triplicó el nivel basal a las 72 horas del inicio, el supradesnivel del segmento S-T disminuyó el 39 por ciento del inicial y se normalizó en el 40 por ciento de los casos después de aplicada la primera sesión de tratamiento; con carga máxima el doble producto varió 3 y media veces lo alcanzado por el tratamiento sin OHB, mientras que el Consumo de Oxígeno (VO2) lo duplicaba. Puede decirse que la OHB evitó una mortalidad del 16 por ciento de los casos y un 8 por ciento de reingreso(AU)

In a study with 50 patients that Sharp Infarto of the Miocardio presented (IMA) and contraindication to use Estreptoquinasa Recombinante, was administered Nitropental and Sour Acetil Salicilico (it ROASTS). AT 25 of them they were applied treatment with Oxygenation Hiperbarica (OHB), and he/she stayed the rest of the medication for this affection type and of the concomitant illnesses. The camera hiperbarica PDK-2U was used administering you Oxygenates Hiperbarico (ATA) for a period of 60 minutes every 12 hours during the first day, then a daily session until completing 10 days of treatment. The patient stayed with Continuous Heart Monitoreo (MCC), she was carried out Electrocardiogram (ECG) when concluding each session, echo simple cardiogram before the hospital expenditure and to the 90 days; with this rhythm the ergometria of effort, initially sub maxim, was made he/she incorporated to the Plan of Integral Heart Rehabilitation (RCI), finally he/she was carried out the ergometria of effort maxim. Prevalence of the masculine sex, age average 59 years, topography diafragmatica and septal, pain with localization precordial. It was found that the enzyme Creatinin Fosfoquinasa (CPK) it showed a quick ascent at the 24 hours with abrupt regression at the 48 hours of initiate the treatment, the enzyme Transaminasa Glutamico Oxalacetica (TGO) it triplicated the basal level at the 72 hours of the beginning, the supra difference of the segment S-T diminished 39 percent of the initial and it was normalized in 40 percent of the cases after having applied the first treatment session; with load maxim product varied twice as much 3 and half times that reached by the treatment without OHB, while the Consumption of I Oxygenate (VO2) it duplicated it. It can be said that the OHB avoided a mortality of 16 percent of the cases and 8 percent of re entrance(AU)

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Se efectuó un estudio descriptivo y prospectivo de los 170 pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico “Dr. Joaquín Castillo Duany” de Santiago de Cuba durante el bienio 1998-1999, con el objeto de evaluar los beneficios del uso de la trombólisis coronaria sistemática con estreptoquinasa recombinante cubana en el infarto agudo del miocardio. El procedimiento mostró ser tan eficaz, que sólo falleció 1 de los 40 en quienes se utilizó; mientras que de los 130 restantes, no tratados con él, murió casi un tercio. Lo anterior justifica que se esté estableciendo su aplicación en las ambulancias del Sistema Integrado de Urgencias Médicas, a fin de poder emplearlo en la fase prehospitalaria(AU)

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Se presentó el caso de una paciente femenina de 96 años de edad, diagnóstico de IAM de cara inferior. ECG de 12 derivaciones con elevación del ST 6 mm en D II, DIII y AVF, imagen en espejo en DI, AVL, V4-V6. Se toman las medidas normadas en estos casos y ante la contraindicación del tratamiento de reperfusión coronaria con estreptoquinasa, se obtiene la autorización para el tratamiento con oxígeno hiperbárico. Se introduce en la cámara hiperbárica PDK-20, se lleva a 1.5 ATA (Atmósferas) por un período de tiempo de 60 minutos en sesiones diarias durante 10 días. Durante la primera sesión se observa desaparición de la epigastralgia y descenso del ST en las derivaciones hasta 1.8 mm de la isoeléctrica y regresión del ST en DI, AVL, V4-V6 a 0.6 mm. En los días siguientes aparece onda Q en DII, DIII y AVF asistiéndose clínica y eléctricamente a la evolución satisfactoria de la paciente(AU)

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Se realizó un estudio en 10 pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), con contraindicación absoluta para la realización de tratamiento fibrinolítico y tributarios de oxigenación hiperbárica (OHB). Se mantuvo el resto de la terapéutica habitual para esta afección y las enfermedades de base. Se introdujeron en la cámara hiperbárica PDK-20 de procedencia soviética, administrándosele oxígeno hiperbárico por medio de una mascarilla a 1.7 atmósferas, por un período de 60 minutos, cada 12 horas durante el primer día y luego diario hasta completar diez días de tratamiento. El paciente se mantuvo con monitorización cardíaca continua y se realizó electrocardiograma al concluir cada sesión. La mitad de los pacientes tuvieron IAM de localización anterior. Después de la primera sesión de tratamiento hubo importantes modificaciones del ST con tendencia a alcanzar la isoeléctrica tanto en la desviación negativa como positiva, ya al tercer día de tratamiento se normalizó el ST. Los cambios del ST ocurrieron con independencia de la topografía del IAM. No ocurrieron complicaciones de ningún tipo, el proceder fue bien tolerado(AU)

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Con el interés de conocer las alteraciones electrocardiografía que ocurren en los pacientes hipertensos en el preoparatorio inmediato, se realizó un estudio en 36 pacientes escogidos al azar, divididos en 3 grupos de 12 cada uno. Los 2 primeros grupos incluían personas con cifras de presión arterial altas, con antecedentes o no de padecer la enfermedad, y el tercero, con cifras normales de tensión arterial en el preoperatorio pero con antecedente de ser hipertensos. A todos se les realizó un electrocardiograma de 12 derivaciones encontrándose que las alteraciones más frecuentes fueron los trastornos de la conducción intraventricular, la isquemia, el trastorno de la frecuencia cardíaca, la sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo, el crecimiento del ventrículo izquierdo. En el grupo con hipertensión sin antecedentes se observó, además el trastorno de la frecuencia y la alteración del ritmo. En el tercer grupo, fueron las desviación del eje eléctrico a la izquierda y de la frecuencia los hallazgos más importantes. Existieron alteraciones potencialmente objeto de terapéutica inmediata(AU)

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Con el interés de conocer las alteraciones electrocardiográficas que ocurren en los pacientes hipertensos en el preoperatorio inmediato, se realizó un estudio de 36 pacientes escogidos al azar, divididos en 3 grupos de 12 cada uno. Los 2 primeros grupos incluían personas con cifras de presión arterial altas, con antecedentes o no de padecer la enfermedad, y el tercero, con cifras normales de tensión arterial en el preoperatorio pero con antecedente de ser hipertensos. A todos se les realizó un electrocardiograma de 12 derivaciones encontrándose que las alteraciones más frecuentes fueron los trastornos de la conducción intraventricular, la isquemia, el trastorno de la frecuencia cardíaca, la sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo, el crecimiento del ventrículo izquierdo y los bloqueos fasciculares. En el grupo con hipertensión sin antecedentes se observó, además, el trastorno de la frecuencia y la alteración del ritmo. En el tercer grupo, fueron la desviación del eje eléctrico a la izquierda y de la frecuencia los hallazgos más importantes. Existieron alteraciones potencialmente objeto de terapéutica inmediata

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Se realizó el estudio de los factores de riesgo de un grupo de 358 sujetos que asistieron al examen médico de control de salud. Se detectó la presencia de factores de riesgo tales como hipertensión arterial, obesidad, hábito de fumar y diabetes mellitus. Se analiza la incidencia de estos factores y su distribución por grupos etáreas, y se estudia además la presencia de la suma de los factores en la serie estudiada, lo que es un índice de mal pronóstico como señala la literatura. Se presentan 6 tablas al efecto ilustrativas de los hallazgos(AU)

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