Assuntos
Neoplasias da Mama , Mama , Doxorrubicina , Ciclofosfamida , Carcinoma Ductal , Tratamento Farmacológico , NeoplasiasRESUMO
Introdução: A síndrome mão-pé (SMP) ou eritrodisestesia palmopalmar é uma reação cutânea tóxica decorrente da quimioterapia antineoplásica, que ocorre com frequência e constitui importante problema clínico ao indivíduo com neoplasia maligna. O desenvolvimento da SMP pode levar à interrupção do tratamento e, com frequência, à redução da dose do quimioterápico. Objetivo: Analisar os dados clínicos e epidemiológicos de pacientes com SMP tratados com quimioterapia. Método: Estudo descritivo e retrospectivo, com coleta de dados realizada entre janeiro de 2013 e janeiro de 2014 em prontuários utilizando-se do registro de toxicidades dos antineoplásicos e da Escala de Performance Status do Eastern Cooperative Oncology Group. Resultados: Foram analisados 250 prontuários. Destes, 70 realizaram tratamento quimioterápicos e 15 (21,4%) apresentaram SMP, com toxicidade grau 1 após uso de dois ciclos de capecitabina (13,3%); grau 2 após dois, quatro e até 12 ciclos de tratamento (40%); grau 3 após cinco e 11 ciclos de capecitabina (20%); e, em grau 4, um paciente apresentou toxicidade após dois ciclos de capecitabina e outro, apresentou SMP após dois ciclos de doxorrubicina lipossomal (13,3%). Conclusão: O tratamento com quimioterapia causa alto risco de apresentar SMP. No entanto, mostrou baixa incidência dessa síndrome em pacientes com câncer que fazem tratamento com capecitabina, doxorrubicina e citarabina.
Introduction:Hand-foot syndrome (HFS) or palmar-plantar erythrodysesthesia is a toxic skin reaction resulting from antineoplastic chemotherapy, which occurs frequently and is an important clinical problem for individuals with malignant neoplasm. The development of HFS may lead to treatment discontinuation and, often, a reduction of the chemotherapy dose. Objective: To analyze the clinical and epidemiological data of patients with HFS treated with chemotherapy. Method: A descriptive and retrospective study, with data collected from January 2013 to January 2014 in medical charts using the register of antineoplastic toxicities and the Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status scale. Results: It were analyzed 250 charts. Of these, 70 underwent chemotherapy treatment, and 15 (21.4%) presented HFS, with grade 1 toxicity after 2 cycles of capecitabine (13.3%); grade 2 after two, four and up to 12 treatment cycles (40%); grade 3, after five and 11 cycles of capecitabine (20%) and with grade 4, one patient presented such toxicity after two cycles of capecitabine and another patient presented HFS after two cycles of liposomal doxorubicin (13.3%). Conclusion: Chemotherapy treatment causes high risk of presenting HFS. However, this syndrome showed low incidence in cancer patients receiving treatment with capecitabine, doxorubicin and cytarabine.
Introducción: El síndrome de manos y pies (SMP) o la eritrodistesia palmopalmar es una reacción cutánea tóxica resultante de la quimioterapia antineoplásica, que ocurre con frecuencia y es un problema clínico importante para las personas con neoplasia maligna. El desarrollo del SMP puede conducir a la interrupción del tratamiento y, a menudo, a una reducción de la dosis de quimioterapia. Objetivo: Analizar los datos clínicos y epidemiológicos de pacientes con SPM tratados con quimioterapia. Método:Estudio descriptivo y retrospectivo, con recopilación de datos realizada entre enero de 2013 y enero de 2014 en registros médicos utilizando el registro de toxicidad antineoplásica y la Escala de estado de rendimiento del Grupo de Oncología Cooperativa del Este. Resultados: Se analizaron 250 registros médicos. De estos, 70 se sometieron a tratamiento de quimioterapia y 15 (21,4%) presentaron SMP. Con toxicidad de grado 1 después del uso de 2 ciclos de capecitabina (13,3%); grado 2 después de dos, cuatro y hasta doce ciclos de tratamiento (40%); grado 3 después de cinco y 11 ciclos de capecitabina (20%); grado 4, y un paciente presentó dicha toxicidad después de dos ciclos de capecitabina y otro paciente presentó SMP después de dos ciclos de doxorrubicina liposomal (13,3%). Conclusión: El tratamiento con quimioterapia causa un alto riesgo de presentar SMP. Sin embargo, ha mostrado una baja incidencia de este síndrome en pacientes con cáncer que reciben capecitabina, doxorrubicina y citarabina.
Assuntos
Humanos , Síndrome Mão-Pé/enfermagem , Síndrome Mão-Pé/epidemiologia , Neoplasias/tratamento farmacológico , Estudos Retrospectivos , Neoplasias/complicaçõesRESUMO
La toxoplasmosis, enfermedad conocida como “Parasitosis del Siglo XX”, cobra importancia en los neonatos cuyas madres se infectaron por primera vez durante la gestación. El objetivo del trabajo es presentar el caso de un recién nacido de 40 semanas con toxoplasmosis congénita. El peso al nacer fue de 3 500 g, Apgar 2/3. Requirió intubación orotraqueal y resucitación cardiopulmonar inmediata. Hubo presencia de líquido amniótico meconial, tiempo de rotura de membranas de 14 h, antecedentes maternos de sepsis vaginal, y con un descenso detenido de la presentación lo que llevó a cesárea de urgencia. A las 4 h de vida desarrolla cuadro de coagulación intravascular diseminada, acompañado de hipotonía marcada, mirada fija sin respuesta pupilar ni esfuerzo respiratorio. A las 48 h aparece insuficiencia renal aguda con evolución rápida a fallo múltiple de órganos. Ultrasonido de cráneo con aumento de la ecogenicidad cerebral, borramiento de las circunvoluciones cerebrales y ventrículos laterales dilatados. Evolución tórpida, sin recuperación neurológica, alteraciones del medio interno y trastornos del equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico, empeoramiento progresivo de la función cardiaca y respiratoria, fallece a los 21 días de vida.
Toxoplasmosis, known as the "Twentieth century parasites disease", becomes important in infants whose mothers were infected for the first time during pregnancy. The aim of this work is to present the case of a 40 weeks newborn with congenital toxoplasmosis. The birth weight was 3 500 g, Apgar 2/3. Immediate endotracheal intubation and cardiopulmonary resuscitation was required. There were meconium, 14-hour membrane rupture time, maternal history of vaginal sepsis, detained presentation prompting emergency caesarean section. At 4 hours of life, disseminated intravascular coagulation develops, accompanied by marked hypotonia, staring with no pupillary response or respiratory effort. At 48 hours, acute renal failure appears with rapid progression of multiple organ failure. Skull ultrasound showed increased brain echogenicity, effacement of the cerebral convolutions and dilated lateral ventricles. Torpid evolution, with no neurological recovery, internal disorders and disorders of acid-base and electrolyte balance, progressive deterioration of the cardiac and respiratory functions, dies at 21 days of life. Decease occurs at 21 days of life.
Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Toxoplasmose Congênita/complicações , Toxoplasmose Congênita/mortalidade , Toxoplasmose Congênita/transmissãoRESUMO
El presente trabajo tuvo como objetivo, evaluar la eficacia clínica del tratamiento antimicrobiano combinado mediante pruebas de sinergismo in vitro y determinar la eficacia del procedimiento empleado para orientar la aplicación de estas formas de tratamiento en el paciente con sepsis por bacterias con resistencia variada. Se evaluó el tratamiento aplicado a 163 recién nacidos con sepsis corroborada por hemocultivo positivo en el Hospital Ginecobstétrico Universitario "América Arias", durante el periodo de enero de 1993 a diciembre de 2000, por el método tablero de damas (checkerboard) en placas de microtitulación. Las combinaciones de fßrmacos sinérgicas in vitro presentaron una alta probabilidad de eficacia clínica, independiente del patrón de susceptibilidad del microorganismo aun frente a cepas resistentes a los 2 antimicrobianos utilizados en el tratamiento. Todos los resultados antagónicos in vitro se correspondieron con un fallo clínico terapéutico. El procedimiento utilizado puede constituir una valiosa herramienta para orientar la terapéutica en pacientes con sepsis por microorganismos resistentes.
The aim of present paper was to evaluate clinical effectiveness of combined antimicrobial treatment by means of in vitro synergism tests and to determine effectiveness of used procedure to direct applications of these treatment strategies in patient presenting with sepsis from varied resistance bacteria. Treatment applied was assessed in 163 newborn patients presenting with sepsis from positive hemoculture in "America Arias" University Gynecology-Obstetrics Hospital from January 1993 to December 2000, by checkerboard method in microtritate plates. In vitro synergic drug combinations showed a high probability of clinical effectiveness, independently of susceptibility pattern of microorganism event versus resistant strains to both antimicrobials used in treatment. All in vitro antagonistic results correspond both with a therapeutic clinical failure. Procedure used may be a valuable tool to direct therapeutics in patients presenting with sepsis from resistant microorganisms.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Antagonismo de Drogas , Sinergismo Farmacológico , Técnicas In Vitro , Resultado do Tratamento , Terapia Combinada/métodos , Relatos de CasosRESUMO
Introducción. Es objetivo de esta presentación identificar la incidencia, principales indicadores epidemiológicos de riesgo, causas de ingreso, formas clínicas y germen de aislamiento más frecuente en infecciones de inicio tardío, así como caracterizar el grupo estudiado, de acuerdo con el peso y la madurez. Métodos. Se realizó una investigación observacional, descriptiva y longitudinal en la que se incluyeron 187 neonatos con diagnóstico de infección de inicio tardío, egresados del Servicio de Neonatología del Hospital América Arias, entre el 2000 y el 2006. Resultados. Se presentaron 247 episodios de sepsis. La causa más frecuente de ingreso fue el bajo peso al nacer (44,3 por ciento). Clasificaron como pretérminos 97 niños. La sepsis generalizada fue la manifestación clínica más frecuente (48,5 por ciento). El procedimiento más empleado resultó el cateterismo epicutáneo (66,8 por ciento) y el germen más aislado, el estafilococo coagulasa-positivo. Se observó aumento de la incidencia neta y por dispositivos. Conclusiones. La frecuencia de pacientes con infección de inicio tardío se ubicó en el rango internacional. Las principales causas de ingreso fueron el bajo peso al nacer y el síndrome de dificultad respiratorio transitorio; la forma clínica de presentación más frecuente fue la sepsis generalizada, y el germen causal de mayor aislamiento, el estafilococo coagulasa-positivo. Hubo pacientes con más de un episodio séptico. El empleo de procedimientos resultó elevado. Se observó incremento tanto de la incidencia acumulada, como de la acumulada de pacientes infectados. Las tasas de infección mostraron comportamiento irregular y la tendencia lineal tendió a la disminución.
Introduction. The objective of this paper is to identify the incidence, main epidemiological indicators of risk, admission causes, clinical forms and the most frequent isolated germ in late onset infections, as well as to characterize the studied group, according to weight and maturity. Methods. An observational, descriptive and longitudinal research was conducted. 187 neonates with diagnosis of late onset infection that were discharged from the Neonatology Service of América Arias Hospital between 2000 and 2006 were included. Results. 247 episodes of sepsis were presented. The most common cause of admission was low birth weight (48.5 percent). 97 children were classified as preterm. Generalized sepsis was the most frequent clinical manifestation. The most used procedure was the epicutaneous catheterism (66.8 percent), and the most isolated germ was the positive-coagulase staphylococcus. An increase of the net incidence and of the incidence by devices was observed. Conclusions. The frequency of patients with late onset infection occupied an international place. The main causes of admission were low birth weight and the transient respiratory distress syndrome. The most common clinical form was the generalized sepsis, whereas the most isolated causal germ was the positive-coagulase staphylococcus. There were patients with more than one septic episode. The use of procedures was high. An increase was observed in the accumulated incidence and in the accumulated incidence of infected patients. The infection rates showed an irregular behaviour and the lineal trend tended towards decreasing.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Epidemiologia Descritiva , Estudos Longitudinais , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
Se realizó un estudio retrospectivo de los casos sépticos ocurridos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) del Hospital Ginecobstétrico América Arias durante el período de Enero de 1996 a Diciembre de 2000 con el objetivo de analizar la incidencia de antecedentes maternos y parámetros propios del recién nacido como posibles factores de riesgo para la sepsis, los agentes causales más frecuentes y la mortalidad asociada. Durante este tiempo se produjeron 244 episodios de septicemia (15.1/1000 nacidos vivos) en 229 pacientes (14.1/1000 nacidos vivos) y la mortalidad asociada fue del 10%. Las principales causas de ingreso a la UCIN asociadas a la sepsis fueron la asfixia y la prematuridad y el bajo peso. Predominó la sepsis de inicio precoz sobre la tardía. Los principales antecedentes relacionados con la sepsis precoz fueron el líquido amniótico meconial caliente y/o fétido y la ruptura prematura de las membranas (RPM). Las principales bacterias aisladas fueron los cocos grampositivos representados por el género Staphylococcus (66.3% del total de aislamientos) mientras que las bacterias gramnegativas constituyeron la principal causa de muerte. Estafilococo coagulasa negativa tuvo una alta incidencia como microorganismo causante de sepsis precoz en particular en recién nacidos con buen peso y con antecedentes de RPM y líquido amniótico meconial. La sepsis tardía estuvo principalmente relacionada con el uso de catéteres y la ventilación mecánica
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Bactérias Gram-Negativas/isolamento & purificação , Bactérias Gram-Positivas/isolamento & purificação , Leveduras/isolamento & purificação , Sepse/epidemiologia , Sepse/etiologia , Sepse/microbiologia , Sepse/mortalidade , Sepse/sangue , Cuba/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Testes HematológicosRESUMO
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la combinación de azlocilina y amikacina en un grupo de recién nacidos con septicemia causada por estafilococos multirresistentes, internados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Hospital Ginecobstétrico "América Arias", de La Habana, Cuba, en el período comprendido entre 1998 y 2000. MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de los resultados clínicos y de laboratorio obtenidos en 15 pacientes con septicemia causada por estafilococos multirresistentes que recibieron tratamiento con azlocilina más amikacina según la estrategia trazada en el hospital para el uso de antimicrobianos. Se evaluó el patrón de resistencia de las cepas frente a 10 antibióticos en uso mediante el método de microdilución en caldo. En ocho de los pacientes tratados se vigilaron los efectos del tratamiento mediante pruebas de sinergia in vitro, por el método del "tablero de damas" en bandejas de microtitulación. RESULTADOS: Se aislaron 12 estafilococos coagulasa-negativos y tres Staphylococcus aureus, en los que se identificaron cinco patrones distintos de resistencia con base en la susceptibilidad mostrada a la oxacilina, a tres aminoglucósidos y a la vancomicina. En seis de las pruebas de sinergia realizadas se obtuvo un notable efecto sinérgico, con disminución promedio de tres diluciones en la CMI en el caso de los dos antibióticos utilizados en el tratamiento. Ningún resultado fue antagónico y la eficacia clínica general de la combinación alcanzó 91,7 por ciento. CONCLUSIONES: El ensayo demostró la eficacia de la combinación de antibióticos empleada, si bien se reconoce la necesidad de ampliar las investigaciones antes de poder emitir resultados totalmente concluyentes.
Assuntos
Staphylococcus , Azlocilina , Amicacina , Sepse , Recém-NascidoRESUMO
OBJECTIVE: To assess the effectiveness of combined therapy with azlocillin and amikacin in a group of neonates with sepsis caused by multiresistant staphylococci who were hospitalized in the neonatal intensive care unit of Hospital Ginecobstétrico "America Arias" in Havana, Cuba, from 1998 to 2000. METHODS: A retrospective study was carried out of the clinical and laboratory results obtained in 15 patients with sepsis caused by multiresistant staphylococci who received combined therapy with azlocillin and amikacin, according to hospital guidelines on the use of antibiotics. We used a broth microdilution method to study the patterns of resistance shown by isolated strains to 10 of the antibiotics in use. In vitro synergy tests, specifically the checkerboard technique with microtitration plates, were used to observe the effects of treatment in 8 patients. RESULTS: Twelve coagulase-negative staphylococci and three Staphylococcus aureus isolates showed five different patterns of resistance on the basis of their sensitivity to oxacillin, three aminoglycosides, and vancomycin. Six of the synergy tests showed a considerable synergistic effect, with an average three-fold reduction in the minimum inhibitory concentrations (MIC) of the two antibiotics used to treat the patients. No antagonistic effects were noted, and the combined antibiotics showed an overall clinical effectiveness of 91.7%. CONCLUSIONS: The test showed that the therapeutic combination used was effective, but further studies are needed before conclusive results are obtained.
Assuntos
Amicacina/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico , Azlocilina/uso terapêutico , Sepse/tratamento farmacológico , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Staphylococcus/efeitos dos fármacos , Amicacina/administração & dosagem , Amicacina/farmacologia , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/farmacologia , Azlocilina/administração & dosagem , Azlocilina/farmacologia , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Sinergismo Farmacológico , Quimioterapia Combinada/uso terapêutico , Humanos , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Testes de Sensibilidade Microbiana , Modelos Teóricos , Estudos Retrospectivos , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacosRESUMO
OBJECTIVES: To estimate antibiotic resistance among bacterial strains isolated from patients with neonatal sepsis from January 1994 through December 1998, and to assess the predictive value of the checkerboard method for selecting treatment with combination antibiotic therapy in seriously ill patients. METHODS: The study of strain susceptibility was carried out by microdilution in broth, and the checkerboard method in broth trays was used to assess the efficacy of antibiotic combination therapy. RESULTS: Fifty per cent of the strains of coagulase-negative Staphylococcus spp. and 37% of S. aureus strains, which are the main pathogens involved in neonatal sepsis, were resistant to methycillin. Of these strains, 94.5% were resistant to several antibiotics. Four strains of coagulase-negative Staphylococcus spp. and one strain of Enterococcus faecium were resistant to vancomycin (minimal inhibitory concentration = 128 micro g/mL). We noted a high probability of clinical efficacy (P < 0.01) with antibiotic combinations having a synergistic effect in vitro, whereas antagonic reactions were seen in close association with a highly significant probability of clinical therapeutic failure. DISCUSSION: The main cause of neonatal sepsis in the Neonatal Intensive Care Unit at "América Arias" Hospital in Havana, Cuba, were strains of Staphylococcus resistant to methycillin and other antibiotics. In seriously ill patients (according to policy established at this institution), the first line of treatment is a combination of an aminoglycoside antibiotic and a beta-lactamic antibiotic. This study showed that the clinical efficacy of combination antibiotic therapy is not determined by the resistance pattern of the strain and that good clinical results can be attained, in all likelihood, when a synergistic effect can be shown in vitro.
Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Resistência Microbiana a Medicamentos , Sepse/tratamento farmacológico , Aminoglicosídeos , Antibacterianos/farmacologia , Cuba/epidemiologia , Sinergismo Farmacológico , Quimioterapia Combinada , Bactérias Gram-Negativas/efeitos dos fármacos , Bactérias Gram-Positivas/efeitos dos fármacos , Humanos , Recém-Nascido , Lactamas , Sepse/sangue , Sepse/epidemiologia , Staphylococcus/efeitos dos fármacosRESUMO
OBJETIVOS: Estudiar la resistencia a los antibióticos de las cepas bacterianas aisladas de pacientes con septicemia neonatal en un hospital ginecobstétrico de La Habana, Cuba, en el período comprendido entre enero de 1994 y diciembre de 1998, y evaluar el valor predictivo del método del "tablero de damas" (checkerboard) para seleccionar el tratamiento con combinaciones de antibióticos en pacientes graves. MÉTODOS: Se estudió a 229 neonatos, a quienes se les extrajo sangre para hemocultivo y estudios de sensibilidad a antimicrobianos. El estudio de la susceptibilidad de las cepas se realizó por el método de microdilución en caldo y se utilizó el tablero de damas en bandejas de caldo para evaluar la eficacia del tratamiento antimicrobiano combinado. RESULTADOS: Cincuenta por ciento de las cepas aisladas de Staphylococcus spp. coagulasa-negativas y 37 por ciento de las cepas de S. aureus, principales agentes causales de sepsis neonatal, fueron resistentes a la meticilina. De ellas, 94,5 por ciento resultaron resistentes a varios antibióticos. Cuatro cepas de Staphylococcus spp. coagulasa-negativas y una de Enterococcus faecium fueron resistentes a la vancomicina (concentración mínima inhibidora = 128 myg/mL). Se observó una alta probabilidad de eficacia clínica (P < 0,01) con combinaciones de antibióticos que mostraron un efecto sinérgico in vitro, mientras que las reacciones antagónicas se correspondieron con la probabilidad altamente significativa de fracaso terapéutico clínico. DISCUSION: La principal causa de septicemia neonatal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "América Arias" en La Habana, Cuba, está constituida por las cepas de estafilococo resistentes a la meticilina y a otros antibióticos. En pacientes graves (atendiendo a lo establecido en el programa de política de este centro), la primera línea de tratamiento la constituye la combinación de un antibiótico aminoglucósido con un betalactámico. Este estudio demostró que la eficacia clínica de un tratamiento antibiótico combinado no está condiciona por el patrón de resistencia de la cepa y que se puede alcanzar, con una probabilidad elevada, un buen resultado clínico cuando se demuestra un efecto sinérgico in vitro
Objectives. To estimate antibiotic resistance among bacterial strains isolated from patients with neonatal sepsis from January 1994 through December 1998, and to assess the predictive value of the checkerboard method for selecting treatment with combination antibiotic therapy in seriously ill patients. Methods. The study of strain susceptibility was carried out by microdilution in broth, and the checkerboard method in broth trays was used to assess the efficacy of antibiotic combination therapy. Results. Fifty per cent of the strains of coagulase-negative Staphylococcus spp. and 37% of S. aureus strains, which are the main pathogens involved in neonatal sepsis, were resistant to methycillin. Of these strains, 94.5% were resistant to several antibiotics. Four strains of coagulase-negative Staphylococcus spp. and one strain of Enterococcus faecium were resistant to vancomycin (minimal inhibitory concentration = 128 g/mL). We having a synergistic effect in vitro, whereas antagonic reactions were seen in close association with a highly significant probability of clinical therapeutic failure. Discussion. The main cause of neonatal sepsis in the Neonatal Intensive Care Unit at "América Arias" Hospital in Havana, Cuba, were strains of Staphylococcus resistant to methycillin and other antibiotics. In seriously ill patients (according to policy established at this institution), the first line of treatment is a combination of an aminoglycoside antibiotic and a beta-lactamic antibiotic. This study showed that the clinical efficacy of combination antibiotic therapy is not determined by the resistance pattern of the strain and that good clinical results can be attained, in all likelihood, when a synergistic effect can be shown in vitro
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Antibacterianos/uso terapêutico , Resistência Microbiana a Medicamentos , Sepse/tratamento farmacológico , Aminoglicosídeos , Antibacterianos/farmacologia , Cuba/epidemiologia , Sinergismo Farmacológico , Quimioterapia Combinada , Bactérias Gram-Negativas/efeitos dos fármacos , Bactérias Gram-Positivas/efeitos dos fármacos , Lactamas , Sepse/sangue , Sepse/epidemiologia , Staphylococcus/efeitos dos fármacosRESUMO
El estafilococo coagulasa negativa es actualmente un importante patógeno nosocomial y agente causal de infección en el neonato. Cepas multirresistentes comúnmente aisladas de recién nacidos sometidos a cuidados intensivos dificultan la terapéutica, por lo que se hace necesario el empleo de combinaciones antibióticas que garanticen un efecto antibacteriano más eficiente. Se presentan los resultados obtenidos en un paciente con bronconeumonía adquirida por Staphylococcus haemolyticus multirresistente y que fue sometido a tratamiento combinado de azlocillin y amikacina. Se estudió el patrón de resistencia de la cepa para 30 antibióticos por métodos de difusión y dilución, así como la efectividad in vitro de la combinación antibiótica aplicada por el método del ®tablero de ajedrez¼. Se observó en los resultados in vitro una marcada potencialización de la actividad aminoglucosídica por la presencia del antibiótico b-lactámico, resultado que se correspondió con una excelente respuesta in vivo