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Antipsychotic (AP) use has been associated to QT interval prolongation on the surface electrocardiogram (ECG). Our study aimed to determine the incidence of corrected QT (QTc) interval prolongation among patients admitted to a psychiatric hospitalization unit requiring AP treatment and to assess the relationship between administered dose and QTc interval changes. We enrolled 179 patients admitted to the Hospital Psiquiátrico Departamental Universitario del Valle in Cali, Colombia. ECGs were conducted upon admission, and again at 3 and 7 days postadmission. The QT interval was measured, and QTc interval correction was performed using Bazzet's formula. QTc interval prolongation at time points B or C was observed in 9.5% of patients. Clozapine was the most common AP associated with QTc interval prolongation (20.59%), followed by olanzapine (15.38%). The relative risk of QT interval prolongation with clozapine compared to haloperidol was 4.17 (95% confidence interval, 1.14-15.17, P = 0.02). AP use upon hospital admission was linked to early (within 3 days) QTc interval prolongation. Clozapine and olanzapine were associated with a greater increase in QTc interval compared to haloperidol, indicating a need for rigorous electrocardiographic monitoring with their use.

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INTRODUCTION: Severe mental disorders can cause significant and lasting distress for patients and their families and generate high costs through the need for care and loss of productivity. This study tests DIALOG+, an app-based intervention to make routine patient-clinician meetings therapeutically effective. It combines a structured evaluation of patient satisfaction with a solution-focused approach. METHODS: We conducted a qualitative study, based on a controlled clinical trial, in which 9 psychiatrists and 18 patients used DIALOG+ monthly over a six-month period. Semi-structured interviews were used to explore the experiences of participants and analysed in an inductive thematic analysis focusing on the feasibility and effects of the intervention in the Colombian context. RESULTS: Experiences were grouped into five overall themes: a) impact of the intervention on the consultation and the doctor-patient relationship; b) impact on patients and in promoting change; c) use of the supporting app, and d) adaptability of the intervention to the Colombian healthcare system. CONCLUSIONS: DIALOG+ was positively valued by most of the participants. Participants felt that it was beneficial to the routine consultation, improved communication and empowered patients to take a leading role in their care. More work is required to identify the patient groups that most benefit from DIALOG+, and to adjust it, particularly to fit brief consultation times, so that it can be rolled out successfully in the Colombian healthcare system.

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RESUMEN Introducción: Las enfermedades mentales graves producen un impacto significativo en términos de sufrimiento de los pacientes y sus familias, costos de atención y arios de vida perdidos por discapacidad. Este estudio pone a prueba la herramienta DIALOG+, una intervención basada en una App que combina una evaluación estructurada referente a 11 dominios, con un abordaje centrado en soluciones. Métodos: Estudio cualitativo anidado en un ensayo clínico controlado en el que 9 psiquiatras y una muestra intencional de 18 pacientes que utilizaron la aplicación DIALOG+ en controles mensuales durante 6 meses realizaron entrevistas semiestructuradas sobre su experiencia. Resultados: El análisis se enfocó en determinar la aceptabilidad, la viabilidad y la efectividad de la intervención en el contexto colombiano mediante el método de análisis temático inductivo propuesto por Braun y Clarke. Los resultados fueron: a) impactos en la consulta y la relación médico-paciente; b) impactos en los pacientes y promoción del cambio; c) uso de la aplicación, y d) adaptabilidad al sistema de salud. Conclusiones: El instrumento DIALOG+ fue valorado positivamente por la mayoría de los participantes, dado que aporta al seguimiento de los pacientes con enfermedad mental grave porque incluye un componente psicoterapéutico en las consultas habituales y mejora la comunicación y el paciente se apropia de su proceso. Sin embargo, es pertinente delimitar la población que podría percibir los mayores beneficios y ajustar su esquema, sobre todo en relación con el tiempo de consulta, para que resulte exitosa su adaptación al sistema de salud colombiano.

ABSTRACT Introduction: Severe mental disorders can cause significant and lasting distress for patients and their families and generate high costs through the need for care and loss of productivity. This study tests DIALOG+, an app-based intervention to make routine patient-clinician meetings therapeutically effective. It combines a structured evaluation of patient satisfaction with a solution-focused approach. Methods: We conducted a qualitative study, based on a controlled clinical trial, in which 9 psychiatrists and 18 patients used DIALOG+ monthly over a six-month period. Semistructured interviews were used to explore the experiences of participants and analysed in an inductive thematic analysis focusing on the feasibility and effects of the intervention in the Colombian context. Results: Experiences were grouped into five overall themes: a) impact of the intervention on the consultation and the doctor-patient relationship; b) impact on patients and in promoting change; c) use of the supporting app, and d) adaptability of the intervention to the Colombian healthcare system. Conclusions: DIALOG+ was positively valued by most of the participants. Participants felt that it was beneficial to the routine consultation, improved communication and empowered patients to take a leading role in their care. More work is required to identify the patient groups that most benefit from DIALOG+, and to adjust it, particularly to fit brief consultation times, so that it can be rolled out successfully in the Colombian healthcare system.

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Aim: To establish the relationship between consuming foods considered risk factors for gastric cancer and trophic changes in gastric mucosa. Materials and methods: Cross-sectional study. We included patients older than 18 admitted for upper GI endoscopy with biopsies who adequately answered a survey of personal history and eating habits. Those with a history of gastric cancer or gastric surgical resection for any reason were excluded. The association between feeding variables and trophic changes in the gastric mucosa was estimated. Results: In a population of 1,096 patients, the average age was 51 years (standard deviation [SD]: 15.5), and 59% were women. Trophic changes in the gastric mucosa were identified in 173 patients (15.8%). No statistical association was found between the independent variables of eating habits, obesity, and positive Helicobacter pylori versus the variable "trophic changes," unlike the variable "family history of gastric cancer" (odds ratio [OR]: 1.49 95% confidence interval [CI]: 1.03-2.17, p = 0.036). One case of high-grade dysplasia was detected in the study population (0.91 cases in 1,000 patients). Conclusions: No association was established between eating habits and trophic changes in the gastric mucosa in the studied population. A family history of gastric cancer is a statistically significant risk factor for developing atrophy, metaplasia, or dysplasia changes.

Objetivo: establecer la relación entre el consumo de alimentos considerados como factores de riesgo para cáncer gástrico y la presencia de cambios tróficos de la mucosa gástrica. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se incluyeron los pacientes mayores de 18 años admitidos para realización de endoscopia digestiva superior con toma de biopsias que respondieron adecuadamente una encuesta de antecedentes personales y hábitos de alimentación. Se excluyeron aquellos con antecedente de cáncer gástrico o resección quirúrgica gástrica por cualquier motivo. Se estimó la asociación entre las variables de alimentación y la presencia de cambios tróficos de la mucosa gástrica. Resultados: en una población de 1096 pacientes, el promedio de la edad fue 51 años (desviación estándar [DE]: 15,5), y correspondió en un 59% a mujeres. Se identificaron cambios tróficos de la mucosa gástrica en 173 pacientes (15,8%). No se obtuvo asociación estadística entre las variables independientes de hábitos de alimentación, obesidad y Helicobacter pylori positivo frente a la variable "cambios tróficos", a diferencia de la variable "antecedente familiar de cáncer gástrico" (odds ratio [OR]: 1,49; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,03-2,17; p = 0,036). Se obtuvo 1 caso de displasia de alto grado en la población estudiada (0,91 casos en 1000 pacientes). Conclusiones: no se estableció una asociación entre los hábitos de alimentación y la presencia de cambios tróficos de la mucosa gástrica en la población estudiada. El antecedente familiar de cáncer gástrico se muestra como un factor de riesgo estadísticamente significativo para el desarrollo de cambios de atrofia, metaplasia o displasia.

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Introducción: En los últimos años la explosión de dispositivos con acceso a internet en el mundo ha presentado una oportunidad para el desarrollo de intervenciones en salud. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal de tipo descriptivo; se clasificaron las propuestas de innovación presentadas por estudiantes de último año de medicina como trabajo final de un curso de eSalud. Los proyectos se clasificaron en tres dimensiones: grupo poblacional, problema de salud a resolver y tipo de intervención de salud digital. Resultados: Se analizaron 86 proyectos entre los años 2017 y 2020. El 80,2 % se orienta a la población general, seguidos por la gestante (10,4 %), la infantil (8,14 %) y la geriátrica (1,2 %). El 36 % de los proyectos no mencionaban una condición particular de salud; el 12,8 % se dedicó a la salud sexual y reproductiva; el 10,4 % a las enfermedades cardiovasculares; el 9,3 % a la salud mental y el 4,65 % a aspectos de crecimiento y desarrollo. El 59,3 % de los proyectos se dirigía a apoyar las actividades del prestador de servicios de salud; el 34,9 % estaba orientado hacia las necesidades de los usuarios de los sistemas de salud y el 5,9 % se enfocó en los servicios de datos. Conclusiones: La percepción colectiva de los estudiantes refleja la oportunidad de fortalecer la atención primaria en salud mediante el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones, con énfasis en las poblaciones vulnerables. Los estudiantes empiezan a identificar los servicios de datos como oportunidad de intervención.

Introduction: In recent years, the explosion of devices with Internet access in the world has presented an opportunity for the development of health interventions. Methods: A descriptive cross-sectional observational study was carried out. Innovation proposals submitted by last-year medical students were classified as the final project of an eHealth course. The projects were classified into three dimensions: population group, health problem to be solved, and type of digital health intervention. Results: Eighty-six projects were analyzed from 2017 to 2020. 80.2% were aimed at the general population, followed by pregnant women (10.4%), children (8.14%) and geriatrics (1, 2 %). 36% of the projects did not mention a particular health condition; 12.8% was dedicated to sexual and reproductive health; 10.4% to cardiovascular diseases; 9.3% to mental health and 4.65% to aspects of growth and development. 59.3% of the projects were aimed at supporting the activities of the health service provider; 34.9% were oriented towards the needs of users of health systems and 5.9% focused on data services. Conclusions: The collective perception of the students reflects the opportunity to strengthen primary health care through the use of information and communication technologies, with emphasis on vulnerable populations. Students begin to identify data services as an opportunity for intervention.

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Abstract Aim: To locate and characterize colorectal adenomas endoscopically and histologically in a cohort of patients undergoing colonoscopy in Medellín, Colombia. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study. We included patients older than 18 years who underwent colonoscopy between February and July 2020 at a specialized center in Medellín, Colombia. We determined the incidence of adenomas, their location in different segments of the colon, their endoscopic and histological characteristics, and cases of colorectal cancer (CRC) and high-grade dysplasia (HGD). Results: 992 colonoscopies were performed, finding colorectal polyps in 266 patients, of which 208 had adenomas. We resected 461 polyps, of which 336 were adenomas (72 %). The histological type with the highest representation was tubular (78 %). The location of adenomas was 37 % in the right colon, 25 % in the transverse colon, and 38 % in the left colon. CRC cases were nine per 1,000 patients, including advanced carcinoma and carcinoma in situ (HGD). Conclusions: Given the incidence of adenomas in the right and transverse colon, rectosigmoidoscopy is discouraged as a screening study for CRC. Tubular adenomas, sessile in appearance and tiny, predominated in the population studied. We recommend screening in the population over 40 years of age and the search for precursor lesions as strategies to reduce morbidity and mortality rates due to CRC.

Resumen Objetivo: localización y caracterización endoscópica e histológica de los adenomas colorrectales en una cohorte de pacientes sometidos a colonoscopia en Medellín, Colombia. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años sometidos a colonoscopia entre febrero y julio de 2020 en un centro especializado de Medellín, Colombia. Se determinó la incidencia de adenomas, su localización en los diferentes segmentos del colon, sus características endoscópicas e histológicas, así como también los casos de cáncer colorrectal (CCR) y displasia de alto grado. Resultados: se realizaron 992 colonoscopias y se encontraron pólipos colorrectales en 266 pacientes, de los cuales 208 tenían adenomas. En total se resecaron 461 pólipos, de los cuales 336 fueron adenomas (72 %). El tipo histológico con mayor representación fue el tubular (78 %). La localización de adenomas fue del 37 % en el colon derecho, 25 % en el transverso y 38 % en el colon izquierdo. La cantidad de casos de CCR fue de 9 por 1000 pacientes, que incluyen carcinoma avanzado y carcinoma in situ (DAG). Conclusiones: dada la incidencia de adenomas en el colon derecho y transverso, no se recomienda la rectosigmoidoscopia como estudio de tamizaje para CCR. En la población estudiada fueron predominantes los adenomas tubulares, de aspecto sésil y tamaño diminuto. Se recomienda el tamizaje en la población mayor de 40 años y la búsqueda de lesiones precursoras como estrategias para disminuir las tasas de morbimortalidad por CCR.

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Resumen. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas y los factores asociados con las caracteristicas sociodemográficas, familiares y de personalidad. El estudio se realizó en un Instituto de formación tecnológica de carácter público Medellin, 2016. La muestra estuvo conformada por 891 estudiantes a quienes se les aplicó los instrumentos ASSIT, APGAR Familiar, NEO-FFI, ERI y un cuestionario de variables sociodemográficas. Los resultados mostraron que la prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas fue de 51,6%; con mayor consumo de alcohol (49,7%). La prueba de regresión logistica sugiere que ser hombre (OR= 2,97), con edad entre 18 y 24 años (OR= 2,72), con expresión en estado bajo en las relaciones intrafamiliares (OR= 1,63) y prestar un nivel muy bajo en amabilidad (Or=9,32) se asocia de forma negativa con el consumo de sustancias psicoactivas. Se resalta la importancia de fortalecer aspectos de la personalidad relacionados con la amabilidad (confianza, franqueza, actitud conciliadora, sensibilidad a los demás), además de las relaciones intrafamiliares y aspectos que faciliten prevenir el consumo de sustancias psicoactivas en los estudiantes.

Abstract. The objective of this study was to stablish the prevalence of psychoactive substances consumption among students and to associate this consumption with the socio-demographic, family structures, and personality traits. The study was set on a public technological institute of Medellin, Colombia during 2016. The next tests were applied once to the students: ASSIT, APGAR Family, NEO-FFI, ERI and a test of sociodemographic variables. The primary outcome in this study was the prevalence of consumption of psychoactive substances among students. In order to stablish the association between psychoactive substances and sociodemographic, family structures, and personality traits, a logistic regression model was fit. A total of 891 students participated in this study. The prevalence of psychoactive substances use among students was 51.6%. The logistic regression conducted on the data proved that males, among 18 to 24 years, with intrafamily deficit, and with low kindness were positively associated with greater PAS use (OR = 2.97, 2.72, 1.63, 9.32, respectively). Kindness aspects (e.g., confidence, frankness, counseling, sensitivity to others) and family relationships should be improved in order to prevent psychoactive substances use among students.

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Abstract Aim: To determine the adenoma detection rate (ADR) and identify the indications for a colonoscopy that predict adenomas. Materials and methods: Cross-sectional study. We included patients older than 18 years who underwent colonoscopy between February and July 2020 at a specialized center in Medellín, Colombia. We estimated the ADR and identified the indications for a colonoscopy, considered predictors for finding adenomas. Results: The overall adenoma detection was 21 % (n = 992) and ADR in the screening population was 25 %. The range of 40-49 years contributed 12 % of the total number of adenomas detected, and the male population had a higher incidence (OR 1.73; 95 % CI 1.25-2.38; p < 0.001). Personal history of polyps (OR 1.86; 95 % CI 1.25-2.78; p = 0.002) and fecal occult blood (OR 2.67; 95 % CI 1.12-6.35; p 0.026) are deemed predictors for finding adenomas. LCI filters showed better results in detecting lesions (OR 1.43; 95 % CI 1.02-2.0). Conclusions: The indications for a colonoscopy can predict the probability of detecting adenomas. Male gender, a personal history of polyps, fecal occult blood, and the search for adenomas after the age of 40 are the variables that increase the probability of finding adenomas. The use of LCI filters increases lesion detection. The suggested age to start CRC screening is 40 years.

Resumen Objetivo: determinar la tasa de detección de los adenomas (TDA) e identificar las indicaciones de colonoscopia que predicen su hallazgo. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años sometidos a colonoscopia entre febrero y julio de 2020 en un centro especializado de Medellín, Colombia. Se estimó la TDA y se identificaron las indicaciones de colonoscopia, que se consideran predictores para el hallazgo de adenomas. Resultados: la detección general de adenomas fue del 21 % (n = 992) y la TDA en la población de tamizaje fue del 25 %. El rango de 40 a 49 años aportó el 12 % del total de adenomas detectados y la población masculina tuvo mayor incidencia (OR 1,73; IC 95 % 1,25-2,38; p < 0,001). El antecedente personal de pólipos (OR 1,86; IC 95 % 1,25-2,78; p = 0,002) y la presencia de sangre oculta en heces (OR 2,67; IC 95 % 1,12-6,35; p 0,026) se consideran predictores para el hallazgo de adenomas. El uso de filtros LCI mostró mejores resultados en la detección de las lesiones (OR 1,43; IC 95 % 1,02-2,0). Conclusiones: las indicaciones de la colonoscopia pueden predecir la probabilidad de detección de adenomas. El género masculino, el antecedente personal de pólipos, la presencia de sangre oculta en heces y la búsqueda de adenomas a partir de los 40 años son las variables que aumentan la probabilidad de encontrar adenomas. El uso de filtros LCI aumenta la detección de lesiones. La edad sugerida para el inicio del tamizaje de CCR es a partir de los 40 años.

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Resumen Objetivo: establecer las diferencias entre tres tipos de productos de preparación para colonoscopia, en cuanto a efectividad y tolerabilidad. Materiales y métodos: estudio de corte transversal, analítico, prospectivo, ciego para el evaluador de la escala de Boston. Se incluyeron pacientes adultos, mayores de 18 años con requerimiento de colonoscopia y diligenciamiento de la encuesta sobre el tipo de preparación realizada para la limpieza del colon. Resultados: se evaluaron 3 grupos de productos (polietilenglicol, picosulfatos, sales de sulfato) en 907 pacientes, se aplicó la escala de Boston total y por segmentos, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas entre ellos (Odds ratio [OR]: 1,10; intervalo de confianza [IC] 95 %: 0,6-1,8; p = 0,728). El 60 % de la población fueron mujeres y la edad promedio 52 años. Se observó el cumplimiento de la dieta en el 99 % de los participantes. La preparación dividida tuvo mejores resultados en la escala de Boston (OR: 5,06; IC 95 %: 3,2-8,01; p = 0,001). Los picosulfatos tuvieron mayor aceptabilidad (OR: 15,8; IC 95 %: 8,83-28,3; p = 0,001) y menores efectos secundarios como distensión abdominal (OR: 0,59; IC 95 %: 0,3-0,9; p = 0,033) y vómito (OR: 0,25; IC 95 %: 0,07-0,82; p = 0,015). Se observó mejor resultado cuando se realizó el examen antes de 6 horas de finalizada la preparación (OR: 6,38; IC 95 %: 3,84-10,6; p = 0,001). Conclusiones: los productos evaluados no presentaron diferencias entre sí con respecto a su efectividad. Los picosulfatos tuvieron menores efectos secundarios y mejor aceptabilidad. Se obtuvo una mejor preparación del colon con preparación dividida y si el examen es hasta 6 horas de finalizada la preparación.

Abstract Objective: To establish the differences between three types of colonoscopy preparation products in terms of effectiveness and tolerability. Materials and methods: An analytical, prospective, blind, cross-sectional study of the Boston Bowel Preparation Scale was carried out. Adult patients over 18 years of age with a requirement for colonoscopy and completion of the survey on the type of preparation carried out for colon cleansing were included. Results: Three groups of products (polyethylene glycol, picosulfates, and sulfate salts) were evaluated in 907 patients. Total and segment Boston Bowel Preparation Scale was applied, without finding statistically significant differences between them (OR 1.10; 95%CI: 0.6-1.8; p = 0.728). 60% of the population were women and the average age was 52 years. Compliance with the diet was observed in 99% of the participants. Split-dose bowel preparation performed best on the Boston scale (OR 5.06; 95%CI; 3.2-8.01; p= 0.001). Picosulfates had greater acceptability (OR 15.8; 95%CI: 8.83-28.3; p= 0.001) and fewer side effects such as abdominal distension (OR 0.59; 95%CI: 0.3-0.9; p= 0.033) and vomiting (OR 0.25; 95%CI: 0.07-0.82; p= 0.015). The best result was observed when the test was performed within 6 hours of completion of preparation (OR 6.38; 95%CI: 3.84-10.6; p = 0.001). Conclusions: The products evaluated did not show differences between them regarding their effectiveness. Picosulfates had fewer side effects and better acceptability. Split-dose and testing up to 6 hours after preparation resulted in better bowel preparation.

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Scaphoid fractures are the most prevalent type of carpal bone fractures. High-spatial-resolution sonography detects direct signs of scaphoid fractures such as scaphoid cortical disruption; nevertheless, indirect signs such as radiocarpal effusion and scapho-trapezium-trapezoid effusion can also be visible. The diagnosis is performed when both direct and indirect signs of scaphoid fracture are presented. The presence of indirect signs alone is not enough to complete the diagnosis, for which more advanced imaging modalities are usually required. Here, we review the anatomy of the scaphoid, the clinical manifestations of scaphoid fractures, as well as ultrasonographic findings and differential diagnosis.

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Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de trastornos de ansiedad y su relación con características sociodemográficas, estrategias de afrontamiento, condiciones carcelarias y servicios asistenciales prestados por el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, de las personas reclusas en el Establecimiento Penitenciario de Mediana Seguridad y Carcelario Bellavista y el Complejo Carcelario y Penitenciario Pedregal, Medellín, año 2014. Metodología: Se realizó un estudio de corte, entre los meses de junio a julio de 2014, para explorar las posibles asociaciones entre las variables estudiadas y los trastornos de ansiedad en personas reclusas, aplicando un muestreo aleatorio, con participación de 532 reclusos (52,1 % hombres y 47,9 mujeres). Se aplicó la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, escala de estrategias de Coping - modificada, y el cuestionario para apoyo social percibido. Resultados: Se encontró una prevalencia de ansiedad del 39,5% en el último mes, lo que indica que aproximadamente 2 de cada 5 reclusos presentaron trastornos de ansiedad. Los principales factores de riesgo de la presencia de ansiedad fueron: percepción alta de maltrato por otros internos, nunca recibir asesoría jurídica por parte del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, no tener expresión en la dificultad de afrontamiento, no tener reevaluación positiva y tener reacción agresiva. Conclusión: Los reclusos con trastornos de ansiedad muestran mayores riesgos, en características relacionadas con sucesos en prisión, servicios prestados por el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario y estrategias de afrontamiento, que los reclusos sin este tipo de problema, lo que confirma la vulnerabilidad de este colectivo penitenciario que requiere mayor atención.

Abstract Objective: To determine the prevalence of anxiety disorders and their link to sociodemographic characteristics, coping strategies, prison conditions and care services provided by the Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario [National Penitentiary and Prison Institute] to people incarcerated in the Establecimiento Penitenciario de Mediana Seguridad y Carcelario Bellavista and the Complejo Carcelario y Penitenciario Pedregal, Medellín, 2014. Methodology: A cross-sectional study was carried out between June and July 2014 to explore the possible associations between the studied variables and anxiety disorders in inmates, applying random sampling resulting in the participation of 532 inmates (52.1% men and 47.9% women). The International Neuropsychiatric Interview, modified Coping strategy scale and the questionnaire for perceived social support were applied. Results: An anxiety prevalence of 39.5% was found in the last month, indicating that approximately 2 out of 5 inmates had anxiety disorders. The main risk factors for the presence of anxiety were: high perception of mistreatment by other inmates, never receive legal advice from the National Penitentiary and Prison Institute, cannot express difficulties coping, have no positive reassessment and have aggressive reactions. Conclusion: Inmates with anxiety disorders show higher risks in characteristics related to events in prison, services provided by the National Penitentiary and Prison Institute and coping strategies than inmates without this type of problem, confirming the vulnerability of this prison group that requires more attention.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência de transtornos de ansiedade e sua relação com características sociodemográficas, estratégias de enfrentamento, condições carcerárias e serviços de assistência prestados pelo Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, dos detentos no Establecimiento Penitenciario de Mediana Seguridad y Carcelario Bellavista e o Complejo Carcelario y Penitenciario Pedregal, Medellín em 2014. Metodologia: Realizou-se um estudo de corte, entre os meses de junho a julho de 2014, para explorar as possíveis associações entre as variáveis estudadas e os transtornos de ansiedade nos detentos, aplicando uma amostragem aleatória com a participação de 532 detentos (52,1% homens e 47,9% mulheres). Foi realizada a Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, escala de estratégias de Coping - modificada, e o questionário Escala Multidimensional de suporte social percebido. Resultados: Encontrou-se uma prevalência de ansiedade de 39,5% no último mês, o que indica que aproximadamente 2 de cada 5 detentos apresentaram transtornos de ansiedade. Os principais fatores de risco da presença de ansiedade foram: alta percepção de maltrato vinda de outros detentos, assessoria jurídica nula por parte do Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario, ausência de apoio diante da dificuldade de enfrentamento, falta de reavaliação positiva e ter reação agressiva. Conclusão: Os detentos com transtornos de ansiedade mostram maiores riscos nas características relacionadas com os acontecimentos na prisão, serviços prestados pelo Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario e estratégias de enfrentamento, que os detentos sem este tipo de problema, o que confirma a vulnerabilidade dessa população carcerária que requer maior atenção.

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BACKGROUND: Severe mental illness (SMI) presents a major burden to societies worldwide. Low- and middle-income countries (LMICs) often do not have sufficient financial resources and qualified staff to provide extensive specialised services for outpatients with SMI. Our research therefore aims to explore and test low-cost interventions that use existing resources in routine patient-clinician meetings, families and communities. METHODS: In Bosnia-Herzegovina, Colombia and Uganda, three psychosocial interventions will be tested, i.e. making patient-clinician meetings therapeutically effective through DIALOG+, family involvement in multi-family group meetings, and support for patients in befriending schemes with volunteers. All interventions will be provided to patients with SMI, delivered over a six-month period and evaluated with assessments at baseline and after six and 12 months. We will conduct nine trials including non-controlled trials, non-randomised controlled trials and randomised controlled trials (RCTs). Core outcome criteria will be used across all studies. However, details of study delivery and additional outcome criteria vary to accommodate local contexts, interests and priorities. The studies will be analysed separately, but with the option to compare and combine findings. DISCUSSION: The approach provides the opportunity to learn from commonalities and differences in the results and experiences across the three resource-oriented approaches and the three countries. If successfully implemented the studies can lead to more extensive research and are expected to inform health policies and clinical practice of community care for patients with SMI in the three participating countries and other LMICs. TRIAL REGISTRATION: All RCTs were registered prospectively and non-randomised trials retrospectively within the ISRCTN Registry. DIALOG+ in Uganda: ISRCTN25146122 (Date of Registration: 20/11/2018, prospective); DIALOG+ in Colombia: ISRCTN83333181 (Date of Registration: 20/11/2018, prospective); DIALOG+ in Bosnia-Herzegovina: ISRCTN13347129 (Date of Registration: 20/11/2018, prospective); Volunteer Support in Uganda: ISRCTN86689958 (Date of Registration: 04/03/2019, retrospective); Volunteer Support in Colombia: ISRCTN72241383 (Date of Registration: 04/03/2019, retrospective);Volunteer Support in Bosnia-Herzegovina: ISRCTN51290984 (Date of Registration: 20/11/2018, prospective); Family Involvement in Uganda: ISRCTN78948497 (Date of Registration: 04/03/2019, retrospective); Family Involvement in Colombia: ISRCTN11440755 (Date of Registration: 04/03/2019, retrospective); Family Involvement in Bosnia-Herzegovina: ISRCTN13347355 (Date of Registration: 20/11/2018, prospective).

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La ataxia aguda (AA) en la población pediátrica generalmente es secundaria a disfunción cerebelosade origen inmunológico. En urgencias, la rápida detección de patologías de menor frecuencia y mayorgravedad que requieren tratamiento específico es prioridad.Objetivos: Describir la etiología de la AA en los pacientes valorados por Neuropediatría en la FundaciónHospital la Misericordia entre los años 2009 y 2013.Métodos y Materiales: Estudio descriptivo tipo serie de casos. Revisión retrospectiva de historias clínicas depacientes de 1 mes a 18 años con diagnóstico definitivo de AA. Análisis de datos mediante SPSS 21, medidasde tendencia central, Kaplan Meier y prueba de Log Rank.Resultados: Se recopilaron 48 casos, de los cuales el 91,67% fue de origen cerebeloso. El diagnóstico etiológicomás frecuente fue cerebelitis o romboencefalitis viral en 25%, seguido de intoxicación aguda y post infecciosa(20,5% cada una). En cuanto a pronóstico, el 60.4 % tuvo una recuperación completa, siendo esta más rápidaen la ataxia postinfecciosa, tóxica y post traumática.Discusión: La disfunción cerebelosa fue la causa más frecuente de ataxia, los diagnósticos etiológicos principalesfueron ataxia de origen infeccioso y post infeccioso, el antecedente de infección 1 a 30 días antes del iniciode los síntomas neurológicos fue positivo en 41.67 %, lo que sugiere un importante papel de la inmunidad.Conclusiones: La mayoría de las ataxias agudas son secundarias a disfunción cerebelosa infecciosa, inmunológicao tóxica; el pronóstico depende de la etiología y generalmente es benigno...

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Introducción: El síndrome compartimental en la extremidad superior es considerado una urgencia. Puede generar necrosis y pérdida de la funcionalidad de la mano. El principal tratamiento es con fasciotomías. Sin embargo, existen posibilidades terapéuticas que pueden ayudar o evitar la cirugía, siempre y cuando exista la posibilidad rápida de realizar una fasciotomía si la terapia conservadora fracasa. Objetivo:Evaluar la respuesta clínica y la seguridad al tratamiento con bloqueo del ganglio estrellado y analgesia epidural cervical en una paciente con síndrome compartimental de ambos miembros superiores. Métodos y materiales:Estudio descriptivo longitudinal prospectivo tipo reporte de caso en una paciente con síndrome compartimental de ambos miembros superiores en la que se realizó un bloqueo del ganglio estrellado y analgesia epidural cervical como medida en el tratamiento de su enfermedad. Se realizó un seguimiento durante 7 días. Se evaluaron la recuperación de la sensibilidad y de la movilidad en ambas manos, la intensidad del dolor y la mejoría de la cianosis distal bilateral. Resultados:La paciente evoluciona satisfactoriamente, se evidencia recuperación de la sensibilidad y movilidad en ambas manos, con adecuado control del dolory mejoría de la cianosis distal de manera inmediata y bilateral. Conclusiones: El bloqueo simpático y la analgesia epidural cervical son una alternativa terapéutica en el tratamiento integral del síndrome compartimental siempre y cuando el paciente reciba una monitorización continua de los signos de alarma y tenga la disponibilidad inmediata de un cirujano de mano para realizar fasciotomías en caso de que el tratamiento intervencionista falle.

Introduction:The upper limb compartment syndrome is considered an emergency. It may cause necrosis and loss of functionality of the hand. The principal treatment is fasciotomies. However, there are therapeutic possibilities that may help or avoid surgery, provided there is always the option to do a fasciotomy when conservative treatment fails. Objective: To assess the clinical response and treatment safety with stellate ganglion block and cervical epidural anesthesia in a patient with compartment syndrome of both upper limbs. Methods and materials: Descriptive longitudinal prospective study in a case report format, of a patient with compartment syndrome of both upper extremities that underwent a stellate ganglion block and cervical epidural anesthesia for treating her condition. The patient was followed for 7 days. The recovery of sensitivity and the mobility were assessed on both hands, in addition to pain intensity and bilateral distal cyanosis improvement. Results:The patient evolved satisfactorily with evidence of recovery of sensitivity and mobility in both hands, adequate pain control and immediate and bilateral improved distalcyanosis. Conclusions: Sympathetic block and epidural cervical analgesia are a treatment option for the comprehensive approach of the compartment syndrome, as long as the patient receives constant monitoring of any alarm signs and a surgeon is immediately available to do fasciotomies if the intervention therapy fails.

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La anemia de células falciformes es una enfermedad autosómica recesiva que se caracteriza por hematíes rígidos que no pueden atravesar normalmente los capilares de los tejidos, y son destruidos y eliminados de la circulación. La escasa deformidad que tienen los glóbulos rojos falciformes facilita la formación de trombos y ocasiona oclusión vascular. Las complicaciones secundarias a la trombosis vascular son las que causan mayor impacto clínico. En este artículo revisamos las manifestaciones radiológicas de las complicaciones en el tórax de esta enfermedad.

Sickle cell anemia is an autosomal recessive disease characterized by rigid Red Blood cells (RBCs) that cannot pass through the capillaries of the tissue, and are destroyed and removed from circulation. The low deformity of the RBCs eases thrombus formation and vascular occlusion. Complications secondary to vascular thrombosis have the greatest clinical impact. In this paper, we review the radiologic manifestations of chest complications which result from this disease.

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Introducción: El síndrome de hombro doloroso es una de las patologías más comunes de dolor crónico de origen osteomuscular. Y es frecuente encontrar pacientes sin mejoría con el tratamiento conservador con terapia física y fármacos, e incluso fallo en el manejo quirúrgico. El bloqueo supraescapular guiado por ultrasonido es una alternativa cuando la terapia de base no funciona. Objetivo: Determinar la eficacia clínica y la seguridad del manejo intervencionista con bloqueo del nervio supraescapular guiado por ultrasonografía en pacientes con dolor crónico de hombro. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, prospectivo, de seguimiento a una cohorte de 46 pacientes con enfermedad dolorosa crónica de hombro que recibieron tratamiento intervencionista guiado por ultrasonografía en el Instituto Colombiano del Dolor entre los meses de octubre de 2011 y mayo de 2012, para determinar su eficacia y seguridad. Se obtuvieron datos antes del procedimiento, a los 2 días y un mes después. La intensidad de dolor se midió con la escala visual analógica (EVA). Resultados: Se realizaron 46 bloqueos. El 78,3% de los pacientes presentaron una disminución del dolor de al menos el 50% a los 2 días y el 47,8% al mes, con una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,0001) entre las medianas de la EVA inicial, al segundo día y al mes. No se presentaron complicaciones. Conclusiones: El bloqueo supraescapular guiado por ultrasonografía es una opción de tratamiento eficaz y segura en pacientes con dolor crónico de hombro.

Introduction: The painful shoulder syndrome is one of the most common chronic pain conditions of muscle-skeletal origin. It is frequent to find patients who do not improve with conservative treatment based on medications and physical therapy, or even with surgical management. Ultrasound-guided suprascapular blockade is another option when basic therapy does not work. Objective: To determine the clinical efficacy and safety of interventional management with ultrasound-guided suprascapular nerve block in patients with chronic shoulder pain. Materials and methods: A descriptive, prospective, follow-up study was conducted in a cohort of 46 patients with chronic shoulder pain disorder who received interventional treatment under ultrasound guidance at the Colombian Pain Institute between October 2011 and May 2012, with the objective of determining efficacy and safety of the procedure. Data were gathered before the procedure, and then two days later and one month after the procedure. Pain intensity was measured using the visual analogue scale (VAS). Results: Forty-six blocks were performed. Overall, 78.3% of the patients experienced at least 50% reduction of pain two days later, and 47.8% had pain relief after one month, with a statistically significant difference (p < 0.0001) between the starting VAS median score and the median scores on the second postoperative day and at one month. There were no complications. Conclusions: Ultrasound-guided suprascapular blockade is an effective and safe treatment option in patients with chronic shoulder pain.

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El tumor inflamatorio de Pott es una complicación rara de la sinusitis frontal. Se trata de una osteomielitis del seno frontal con formación de un absceso subgaleal. La concentración puede extenderse intracranealmente y ocasionar meningitis, empiema, absceso cerebral o trombosis de senos venosos. En este artículo se presenta el caso de un niño que consultó por cefalea y edema facial progresivo. Se le realizó una tomografía computarizada de los senos paranasales que mostró los hallazgos típicos de un tumor inflamatorio de Pott.

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En el presente artículo se presenta el caso de una mujer de 19 años de edad a quien se le realizó un diagnóstico final de tumor neuroectodérmico primitivo/sarcoma de Ewing extraesquelético del tórax, también conocido como tumor de Askin. Las características histológicas y el perfil de inmunohistoquímica fueron compatibles con este tumor, que se trata de una neoplasia maligna de la pared torácica que afecta a gente joven y presenta un comportamiento agresivo. Dada la baja incidencia de esta entidad, así como lo ilustrativo de los hallazgos radiológicos, se considera de interés describir el caso documentado y llevar a cabo una revisión del tema.

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La presentación de apendicitis aguda con aire intraluminal es un hallazgo poco frecuente. La ecografía es un método diagnóstico ampliamente utilizado y aceptado para establecer el diagnóstico de apendicitis; sin embargo, su desempeño se ve limitado en situaciones en las que existe interposición de aire. El apéndice inflamado que presenta distensión de su luz por gas puede ser fuente de error en la ecografía, al establecerse un diagnóstico falso negativo. En este artículo se presentan los casos de tres pacientes con apendicitis, en quienes la interposición de aire intraluminal ocultó su diagnóstico por ecografía. En los tres casos el diagnóstico definitivo se estableció mediante escanografía y confirmación quirúrgica.

The presentation of acute appendicitis with intraluminal air is an uncommonpresentation. Ultrasound is a widely used and accepted to establish the diagnosis of appendicitis, but its performance is limited in situations where there is interposition of air. Inflamed appendix which presents with distention by gas can be source of errorin ultrasound to establish a false negative diagnosis. In this article we present three patients with appendicitis where the interposition of intraluminal air hid their diagnostic by ultrasound. In all three cases the definitive diagnosis was established by computed tomography and surgical confirmation.

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La coartación aórtica es una malformación vascular poco frecuente que causa hipertensión arterial. En el examen físico se han descrito algunas alteraciones que sugieren el diagnóstico; sin embargo, no es fácil identificar esos hallazgos en todos los pacientes, y es en esos casos donde las imágenes diagnósticas indican y confirman la coartación. En este artículo se presenta el caso de un paciente con coartación aórtica, en el cual se correlacionan los hallazgos encontrados en la radiografía de tórax, el Doppler renal y la angiografía por tomografía computarizada de la aorta torácica.

Aortic coarctation is an infrequent vascular malformation that causes arterial hypertension. Some signs have been described in the physical examination. They strongly suggest the diagnosis, nevertheless it is not easy to identify these findings in all patients, and is in these cases where radiologic studies suggest and confirm the diagnosis. In this article we present the case of a patient with aortic coarctation and we correlate the radiographic, angiographic-spiral CT and renal Dopplerfindings.

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