RESUMO
The aim of this study is to identify risk factors for sepsis-related mortality in low birth weight (<1500 g) infants. We performed retrospective cohort study to investigate risk factors for sepsis-related mortality in all neonates birth weight <1500 g admitted to Level III neonatal intensive care unit, Brazil, April 2001/September 2004. Of the 203 cases, 71 (35%) had sepsis. Of those, gram-positive was identified in 52/87 blood cultures (59.8%), the most common Coagulase-negative Staphylococcus (31/87; 35.5%). Gram-negative was present in 29 of the 87 positive blood cultures (33.3%), with Pseudomonas aeruginosa (8/87; 9.1%), the most frequent agent. Overall 21 of 71 infants with sepsis (29.6%) died. Risk factors for sepsis-related mortality were gestational age 1000 g), five-minute Apgar
RESUMO
A leptospirose humana, uma das principais endemias/epidemias dos centros urbanos no Brasil, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalências após enchentes causadas pelas chuvas de veräo. Säo descritas as recentes modificaçöes de seus padröes clínicos em nossa regiäo, constituídas pelo surgimento de angústia respiratória do adulto, ou de ambas associadamente. Essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias despontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência, a principal causa de óbito na leptospirose. A nova face da doença impöe revisäo dos conceitos sobre sua gravidade e especulaçäo sobre a patogenia dessas alteraçöes. A evoluçäo fatal dos seis pacientes descritos, dois deles sem icterícia e sem insuficiência renal, mostra a grandeza do desafio
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Hemoptise/complicações , Leptospirose/complicações , Síndrome do Desconforto Respiratório/complicações , Brasil , Leptospirose/epidemiologia , Leptospirose/mortalidade , Insuficiência Respiratória/etiologiaRESUMO
A leptospirose humana, uma das principais endemias dos centros urbanos no Brasil, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalência após enchentes causadas pelas chuvas de veräo. Säo descritas as recentes modificaçöes de seus padröes clínicos em nossa regiäo, constituídas pelo surgimento de hemoptise/s maciça/s e da síndrome de angústia respiratória do adulto, ou de ambas associadamente. Essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias depontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência, a principal causa de óbito na leptospirose. A nova face da doença impöe revisäo dos conceitos sobre sua gravidade e especulaçäo sobre a patogenia dessas alteraçöes. A evoluçäo fatal dos seis pacientes descritos, dois deles sem icterícia e sem insuficiência renal, mostra a grandeza do desafio
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Weil/patologia , Hemoptise/patologia , Leptospirose/patologia , Síndrome do Desconforto Respiratório/patologia , Brasil/epidemiologia , Causas de Morte , Doença de Weil/complicações , Doença de Weil/mortalidade , Evolução Fatal , Hemoptise/etiologia , Hemoptise/mortalidade , Leptospirose/complicações , Leptospirose/mortalidade , Síndrome do Desconforto Respiratório/etiologia , Síndrome do Desconforto Respiratório/mortalidadeRESUMO
É relatado um caso de paracoccidioidomicose disseminada "juvenil" no qual os sintomas e sinais de infecçäo respiratória constituíram a apresentaçäo e foram manifestaçöes proeminentes no curso da doença. Apesar da raridade dessa ocorrência, é sugerido que a paracoccidioidomicose seja lembrada no diagnóstico diferencial das infecçöes respiratórias da criança e dos jovens
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Diagnóstico Diferencial , Infecções Respiratórias/diagnóstico , Paracoccidioides/isolamento & purificação , Paracoccidioidomicose/diagnóstico , Radiografia Torácica/métodos , Anfotericina B/uso terapêutico , BrasilAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pneumopatias/etiologia , Pneumonia por Pneumocystis , Sarcoma de Kaposi , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Tuberculose/diagnóstico , Brasil , Imunidade Celular , Infecções Oportunistas/complicações , Neoplasias , Manifestações Neurológicas , Radiografia Torácica , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicaçõesRESUMO
Säo relatados dois casos de mucormicose rinocerebral em jovens diabéticos. Num paciente, a micose teve curso arrastado e apesar do envolvimento sino-órbito-cerebral, a sintomatologia refletiu apenas o comprometimento órbito-ocular. No outro paciente, a doença teve curso agudo nasal e palatina, seios paranasais, tecidos periorbitários, olho e nervos cranianos, porém sem acometimento cerebral. Houve sobrevida de ambos os pacientes, porém, em apenas um deles o diagnóstico foi completo pelo isolamento do agente
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Diabetes Mellitus/complicações , Mucorales/isolamento & purificação , Mucormicose/diagnóstico , Seios Paranasais , Rhizopus/isolamento & purificação , Brasil , Mucormicose/classificação , Órbita/fisiopatologiaRESUMO
Os autores discutem os mecanismos das lesöes pulmonares nas três principais micoses profundas existentes no Brasil, todas elas bastante freqüentes na prática clínica. Devem também ser assinalados aspectos como: as dificuldades diagnósticas das mesmas em determinadas circunstância; a necessidade de maior conscientizaçäo sobre a sua importância como patologias humanas relativamente comuns; a carência de conhecimentos mais extensos sobre as suas características epidemiológicas, bem como de maiores facilidades de meios diagnósticos, além dos que säo fornecidos pelos patologistas, nas instituiçöes hospitalares
Assuntos
Humanos , Criptococose/complicações , Histoplasmose/complicações , Paracoccidioidomicose/complicações , Pneumopatias Fúngicas/etiologia , BrasilRESUMO
Apresenta-se uma revisäo da literatura fluminense sobre criptococose e säo relatados 10 novos casos observados no período de outubro de 1984 a janeiro de 1985. Säo comentados o crescente aumento da incidência da micose no Rio de Janeiro, alguns aspectos epidemiológicos e a variedade de apresentaçöes clínicas observadas nos pacientes
Assuntos
Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Criptococose/epidemiologia , BrasilRESUMO
Apresentaçäo do caso de um paciente de 23 anos de idade, com diabetes mellitus descompensada e insuficiência renal crônica por lesäo de Kimmelstiel-Wilson, acometido por mucormicose rinocerebral, cujo agente identificado foi o Rhizopus oryzae. Säo descritas as características clínicas e os achado de necrópsia referentes ao enfermo e apresentada uma revisäo da literatura brasileira sobre essa condiçäo
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Encefalopatias/etiologia , Doenças Nasais/etiologia , Mucormicose/etiologia , RhizopusRESUMO
Analisamos 13 casos de criptococose acompanhados em dois anos. Cinco tinham condiçoes predisponentes, três usando corticóides por colagenose, um transplantado renal com imunossupressao e um com síndrome de imunodeficiência adquirida. Oito "gozavam saúde" e somente um tinha história epidemiológica. Meningoencefalite subaguda, precedida em três casos por manifestaçoes respiratórias clínico-radiológicas, foi a principal forma de apresentaçao. Três casos abriram o quadro com febre e cefaléia, cursando por muito tempo em sinais meníngeos, e outro, com hipertensao intracraniana apenas. Acometimento neurológico só esteve ausente em um paciente, restringindo-se a doença aos pulmoes. Com uma exceçao, o diagnóstico foi feito através de pesquisa direta e cultura do liquor. Cinco faleceram, basicamente em conseqüência de diagnósticos tardios e doenças ou medicamentos imunossupressores. Amaurose, alteraçoes psíquicas, motoras e hidrocefalia foram seqüelas importantes. A anfotericina B associada à 5 fluorocitosina ou isoladamente constituiu a terapêutica. Com prevalência progressiva, a criptococose, embora julgada rara, é realmente freqüente e deve ser investigada em inúmeras eventualidades clínicas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adulto , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Criptococose/diagnóstico , Criptococose/tratamento farmacológico , Seguimentos , Estudos RetrospectivosRESUMO
Sendo o Mycobacterium tuberculosis um patógeno primário, a tuberculose näo foi catalogada pelo Centers for Disease Control (CDC) norte-americano como infecçäo oportunista capaz de apontar para síndrome de imunodeficiência adquirida. Com o passar do tempo e com a conseqüente expansäo da AIDS, a literatura norte-americana começou a registrar, entre os indivíduos viciados em drogas intravenosas e entre imigrantes haitianos portadores da síndrome, uma alta prevalência de tuberculose com características anatomopatológicas, clínicas e radiológicas bastante diferentes daquelas até entäo conhecidas. Também em nosso meio têm sido assinaladas situaçöes idênticas. Ampliando-se o número destes registros e evoluindo o conhecimento sobre a correlaçäo entre a tuberculose e a AIDS, surge um consenso geral a respeito da necessidade de que as exteriorizaçöes incomuns ou severas da tuberculose sejam incluídas entre as infecçöes que profetizam o aparecimento da síndrome de imunodeficiência adquirida. Em decorrência desta experiência mais recente, tem sido proposto ao CDC estabelecimento de critérios adicionais para o diagnóstico da síndrome de imunodeficiência adquirida que passem a incluir a tuberculose, em determinadas circunstâncias, entre os quadros infecciosos capazes de levantar a suspeita de AIDS
Assuntos
Humanos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , TuberculoseRESUMO
Säo relatados quatro casos de paracoccidioidomicose disseminada "infanto-juvenil", observados em adolescentes. É feita, também, uma revisäo da literatura, o que permitiu coletar relatos de 45 casos desta forma clínica da micose, incidindo em pacientes entre nove e 17 anos. De acordo com as manifestaçöes mais proeminentes, apresentadas na fase inicial da doença, estes pacientes podem ser classificados em seis grupos (apresentaçäo linfática, óssea, gastrintestinal, septicêmica, cutânea e respiratória, nesta ordem de freqüência). É presumível que estes quadros clínicos tenham relaçäo com estágios de desenvolvimento do hospedeiro. É feito, também, breve comentário sobre a patogenia, o envolvimento pulmonar, o diagnóstico micológico e o tratamento desta forma clínica da micose