RESUMO

El presente estudio retrospectivo-descriptivo evaluó a 3 pacientes con cáncer gástrico precoz y a 41 pacientes con cáncer gástrico avanzado con ganglios regionales histológicamente negativos sometidos a gastrectomía subtotal (n=42) o total (n2) en el Hospital Belén, Trjillo, Perú, desde el 1ro. de enero de 1966 al 31 de diciembre de 1996. El objetivo principal fue determinar la influencia de ciertos factores pronósticos en la sobrevida actuarial a 5 años. Hubo 23 hombres y 21 mujeres (H:M; 1,1:1). La edad media fue de 60ñ10 años (límites, 26 a 81 años). El tiempo medio de enfermedad fue de 16,3ñ13,6 meses (límites, 1 a 84 meses. Los tipos de disección ganglionar fueron DO (n=12), D1 (n=29) y D2/D3 (n=3). La mortalidad quirúrgica global fue de 15.9 por ciento. En la serie total, la sobrevida actuarial a 5 años fue de 38 por ciento, sin embargo, en el grupo que recibió algún tipo de linfadenectomía (D1-D3), ésta alcanzó el 56 por ciento. En el análisis univariado, usando el test de log-rank, la evolución del cáncer gástrico estuvo relacionada significativamente con los siguientes factores: nivel de hemoglobina sérica (p<0.05), estadio clínico (p<0.01) y tipo de linfadenectomía (p<0.05). El curso clínico no se relacionó con la edad, sexo, tiempo de enfermedad, masa palpable, síndrome de obstrucción de salida gástrica, hemorragía digestiva, tamaño del tumor, localización de la lesión tipo macroscópico, invasión tumoral y tipo histológico. Concluimos que la detección precoz, la disponibilidad de resección curativa y el uso de linfadenectomía extendida son factores que influyen en la sobrevida de un paciente individual con cáncer gástrico y ganglios regionales negativos; parámetros que deberían ser considerados en la estratificación de pacientes para un tratamiento adyuvante.

Assuntos

RESUMO

This discriptive and retrospective study evaluated 44 patients with histological proven node negative gastric cancer who underwent subtotal gastrectomy (n=42) or total gastrectomy (n=2) at Hospital Belen, Trujillo, Peru, between 1966 and 1996. The main objective was to determine the prognostic factors which influenced the five-year survival rate. There were 23 male, and 21 female (M:F = 1.1:1). Mean age was 60 10 years (which ranged from 26 to 81 years). Pathology mean time was of 16.3 13.6 month (which ranged from 1 to 84 months). The types of lymph node dissections were Do (n=2), D1 (n=29), and D2/D3 (n=3). The postoperative mortality rate was of 15.9%. In the total series, the 5-year survival rate was of 38%; although, this rate increased to 56% in those patients who underwent D1D3 lymphadenectomy. According to univariate analysis, using the log-rank test, prognosis was related with serum level of hemoglobin (p<0.05), clinical stage (p<0.01), curability (p<0.01), and type of lymphadenectomy (p<0.05). The clinical course was not related to age, gender, length of disease, palpable mass, gastric outlet obstructive syndrome, digestive hemorrhage, tumor size, location, macroscopic type, tumor depth, nor histologic type. We concluded that an early detection, the feasibility of a curative resection, and an extended lymphadenectomy were factors that affected survival in an individual patient with gastric cancer without lymph node involvement. These parameters must be considered to stratify patients for an adjuvant treatment.