RESUMO
Treze pacientes portadores de carcinoma expinocelular do esôfago torácico, em condiçöes gerais boas ou regulares, foram operados para alívio da obstruçäo, utilizando-se tubos gástricos isoperistálicos, em derivaçäo, sendo a neoplasia tratada, com tentativa curativa, por radioterapia pós-operatória. Näo decorreram óbitos decorrentes da operaçäo; o único óbito intra-hospitalar decorreu de erro na programaçäo radioterápica. Seis pacientes desenvolveram fístulas cervicais após o sétimo dia de pós-operatório que, com uma única exceçäo, fecharam apenas com cuidados locais no prazo máximo de 15 dias. Um paciente foi reoperado, refazendo-se anastomose. Destes pacientes, dois desenvolveram estenose a nível da anastomose. Em um terceiro, a estenose surgiu ao término da radioterapia. As estenoses foram corrigidas por dilataçöes devidas a progressäo da doença. A sobrevivência média ultrapassou nove meses, com extremos de cinco a 16 meses. Os pacientes mantiveram a possibilidade de deglutir até a ocasiäo de sua morte. Os autores admitem que os tubos gástricos isoperistálticos, usados em derivaçöes, sejam alternativa válida no tratamento do câncer esofágico, por permitir o restabelecimento da deglutiçäo previamente a terapêutica radioterápica exclusiva ou ao tratamento radioterápico e cirúrgico da neoplasia
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Esofagoplastia , Intubação , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/radioterapia , Trânsito Gastrointestinal , Neoplasias Esofágicas/radioterapia , Cuidados Pós-Operatórios , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Os autores estudaram retrospectivamente 276 doentes internados na 3ª Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas no período de Janeiro de l984 a Dezembro de l986, com idade igual ou superior a 65 anos. Em todos pacientes estudou-se doenças clínicas associadas e os índices de mortalidade. Cerca de 60% operados por doenças benignas predominando as hernioplastias, sendo os demais submetidos a intervençöes maiores por patologias biliares, gastrointestinais e oncológicas. As taxas de morbidade (50,1%) e de mortalidade (1,6%) säo semelhantes às encontradas na literatura. Apresentamos as regras a serem obedecidas no pré, intra e pós-operatória no manuseio do doente idoso com indicaçäo cirúrgica