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Infecções Bacterianas , Doenças Transmissíveis/classificação , Doenças Transmissíveis/complicações , Doenças Transmissíveis/diagnóstico , Doenças Transmissíveis/epidemiologia , Doenças Transmissíveis/patologia , Doenças Transmissíveis/terapia , Doenças Transmissíveis/transmissão , Febre de Causa Desconhecida , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Malária , Enteropatias Parasitárias , Tuberculose , Peçonhas , Meningite , Toxoplasmose , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Brucelose , Endocardite , AntrazRESUMO
La evolución de los conocimientos adquiridos desde el inicio de la infección por VIH/SIDA ha permitido cambiar el pronóstico de la misma. Aunque todavía no es posible hablar de curación, se puede lograr un control evolutivo de la enfermedad, el que conduce a un retardo en la aparición de los síntomas, es capaz de prolongar la vida y mejorar su calidad. Esto se consigue con las medidas preventivas de las infecciones oportunistas, el mejor tratamiento de las mismas, y los nuevos planes de terapia antirretroviral combinada. También actualmente es posible disminuir el riesgo de transmisión vertical y de la infección por VIH después de un accidente ocupacional. Las investigaciones clínicas y de laboratorio, que son permanentes e intensas, hacen que las conductas terapéutico-profilácticas estén sometidas a permanente cambio, lo que obliga a una constante actualización. Es importante para la persona infectada por VIH conozca su situación y tome conciencia de la necesidad de su control periódico, pues en base al balance de su estado clínico, virológico e inmune es posible decidir el momento oportuno en que debe aconsejarse el comienzo de las terapias antirretroviral y preventivas de las enfermedades oportunistas. En las páginas siguientes se trata de esquematizar el manejo del infectado por VIH tomando como referencia el análisis de las publicaciones internacionales y la experiencia adquirida en la Clínica de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina (CEI) y el Servicio de Enfermedades Infecto-contagiosas del MSP (SEIC), donde se tratan y controlan más de la mitad de los infectados VIH/SIDA del país
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Humanos , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Febre/etiologia , Infecções por HIV , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Aspergilose , Candidíase , Criptococose , Herpes Simples , Histoplasmose , Doenças Parasitárias , Pneumonia por Pneumocystis , Toxoplasmose , TuberculoseRESUMO
La evolución de los conocimientos adquiridos desde el inicio de la infección por VIH/SIDA ha permitido cambiar el pronóstico de la misma. Aunque todavía no es posible hablar de curación, se puede lograr un control evolutivo de la enfermedad, el que conduce a un retardo en la aparición de los síntomas, es capaz de prolongar la vida y mejorar su calidad. Esto se consigue con las medidas preventivas de las infecciones oportunistas, el mejor tratamiento de las mismas, y los nuevos planes de terapia antirretroviral combinada. También actualmente es posible disminuir el riesgo de transmisión vertical y de la infección por VIH después de un accidente ocupacional. Las investigaciones clínicas y de laboratorio, que son permanentes e intensas, hacen que las conductas terapéutico-profilácticas estén sometidas a permanente cambio, lo que obliga a una constante actualización. Es importante para la persona infectada por VIH conozca su situación y tome conciencia de la necesidad de su control periódico, pues en base al balance de su estado clínico, virológico e inmune es posible decidir el momento oportuno en que debe aconsejarse el comienzo de las terapias antirretroviral y preventivas de las enfermedades oportunistas. En las páginas siguientes se trata de esquematizar el manejo del infectado por VIH tomando como referencia el análisis de las publicaciones internacionales y la experiencia adquirida en la Clínica de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina (CEI) y el Servicio de Enfermedades Infecto-contagiosas del MSP (SEIC), donde se tratan y controlan más de la mitad de los infectados VIH/SIDA del país(AU)
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Humanos , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/prevenção & controle , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Febre/etiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Tuberculose , Candidíase , Histoplasmose , Criptococose , Aspergilose , Pneumonia por Pneumocystis , Doenças Parasitárias , Toxoplasmose , Herpes SimplesRESUMO
Se analiza la evolución de la infección por VIH en base a la revisión de la historia clínica de 172 pacientes asistidos en SEIC-CEI fallecidos en el lapso de 9 años considerándolos en forma global y divididos entre la primera y segunda parte del período. Se comprueba un progresivo aumento de la transmisión heterosexual y por uso de drogas intravenosas (UDIV). En el control ambulatorio existió un promedio de dos consultas durante el período asintomático y ocho en la etapa Sida. Hubo un promedio de tres internaciones por paciente con estadía total de siete semanas. 12,6 por ciento requirieron asistencia en CTI. 94 por ciento de la muestra desarrolló Sida, siendo la neumonía a P. carinii la primera complicación marcadora más frecuente seguida de tuberculosis. Las complicaciones marcadoras más frecuentes fueron pneumocistosis, síndrome de consunción y tuberculosis. Los niveles de linfocitos CD4 fueron promedialmente de 226 células/mm3 en el momento de la primera complicación marcadora de Sida y de 182 células/mm3 a la muerte. En esta etapa la hemoglobina promedio fue de 10,2g por ciento y la linfocitosis de 1.101 células/mm3. En los que se conoció el momento de la primoinfección (16 pacientes) la supervivencia fue de 75 meses promedio. Desde la detección de la serología positiva la supervivencia promedio fue de 19 meses en toda la muestra. La principal causa de muerte fue la insuficiencia respiratoria y la principal etiología P.carinii. En segundo lugar la consunción y en tercer lugar los procesos expansivos intracraneanos. 27 por ciento de las muertes se produjeron a consecuencia de la primera complicación. Diez pacientes fallecieron de causa no vinculada al VIH
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/terapia , HIV , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Pneumonia por Pneumocystis , TuberculoseRESUMO
Se analiza la evolución de la infección por VIH en base a la revisión de la historia clínica de 172 pacientes asistidos en SEIC-CEI fallecidos en el lapso de 9 años considerándolos en forma global y divididos entre la primera y segunda parte del período. Se comprueba un progresivo aumento de la transmisión heterosexual y por uso de drogas intravenosas (UDIV). En el control ambulatorio existió un promedio de dos consultas durante el período asintomático y ocho en la etapa Sida. Hubo un promedio de tres internaciones por paciente con estadía total de siete semanas. 12,6 por ciento requirieron asistencia en CTI. 94 por ciento de la muestra desarrolló Sida, siendo la neumonía a P. carinii la primera complicación marcadora más frecuente seguida de tuberculosis. Las complicaciones marcadoras más frecuentes fueron pneumocistosis, síndrome de consunción y tuberculosis. Los niveles de linfocitos CD4 fueron promedialmente de 226 células/mm3 en el momento de la primera complicación marcadora de Sida y de 182 células/mm3 a la muerte. En esta etapa la hemoglobina promedio fue de 10,2g por ciento y la linfocitosis de 1.101 células/mm3. En los que se conoció el momento de la primoinfección (16 pacientes) la supervivencia fue de 75 meses promedio. Desde la detección de la serología positiva la supervivencia promedio fue de 19 meses en toda la muestra. La principal causa de muerte fue la insuficiencia respiratoria y la principal etiología P.carinii. En segundo lugar la consunción y en tercer lugar los procesos expansivos intracraneanos. 27 por ciento de las muertes se produjeron a consecuencia de la primera complicación. Diez pacientes fallecieron de causa no vinculada al VIH(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , HIV , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/terapia , Pneumonia por Pneumocystis , TuberculoseAssuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Lactamas/classificação , Penicilinas/classificação , Penicilinas/efeitos adversos , Penicilinas/química , Cefalosporinas/química , Cefalosporinas/efeitos adversos , Cefalosporinas/classificação , Monobactamas/efeitos adversos , Monobactamas/química , Macrolídeos/classificação , Macrolídeos/efeitos adversos , Macrolídeos/química , Antibacterianos/classificação , Antibacterianos/química , Quinolonas/efeitos adversos , Quinolonas/farmacocinética , Quinolonas/química , Glicopeptídeos/farmacocinética , Glicopeptídeos/efeitos adversos , Tetraciclina/farmacocinética , Tetraciclina/efeitos adversos , Clindamicina/farmacocinética , Clindamicina/efeitos adversos , Metronidazol/farmacocinética , Metronidazol/efeitos adversos , Metronidazol/uso terapêutico , Rifampina/efeitos adversos , Rifampina/farmacocinética , Rifampina/uso terapêutico , UruguaiAssuntos
Humanos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/diagnóstico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/fisiopatologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/microbiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Linfoma Relacionado a AIDSRESUMO
Se realiza la revisión de 57 historias de pacientes infectados por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que desarrollaron tuberculosis (TBC) en Uruguay (62 por ciento de la casuística nacional); analizando la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución. Se destaca el predominio de las lesiones pulmonares (82 por ciento) pero con frecuente participación ganglionar de territorios superficiales y profundos. Por existir dificultades en la confirmación etiológica con los métodos habituales (33 por ciento), debió recurrirse a técnicas invasivas para mejorar los resultados. La respuesta terapéutica fue buena, con una sobrevida de 14 meses entre los que completaron el tratamiento, vinculándose la muerte a otras complicaciones. La mayor facilidad con que los infectados VIH desarrollan la enfermedad TBC y su contagiosidad (39 por ciento bacilíferos) puede poner en riesgo la campaña de control de la enfermedad en la población y en especial en los trabajadores de salud, constatándose 61 por ciento de reacciones hiperérgicas a PPD en el personal que tiene contacto con estos pacientes. Se analiza la bibliografía internacional sobre el tema
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculose , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Tuberculose/complicações , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/tratamento farmacológico , Tuberculose/epidemiologia , Uruguai , Infecções por HIV , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologiaRESUMO
Se realiza la revisión de 57 historias de pacientes infectados por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que desarrollaron tuberculosis (TBC) en Uruguay (62 por ciento de la casuística nacional); analizando la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución. Se destaca el predominio de las lesiones pulmonares (82 por ciento) pero con frecuente participación ganglionar de territorios superficiales y profundos. Por existir dificultades en la confirmación etiológica con los métodos habituales (33 por ciento), debió recurrirse a técnicas invasivas para mejorar los resultados. La respuesta terapéutica fue buena, con una sobrevida de 14 meses entre los que completaron el tratamiento, vinculándose la muerte a otras complicaciones. La mayor facilidad con que los infectados VIH desarrollan la enfermedad TBC y su contagiosidad (39 por ciento bacilíferos) puede poner en riesgo la campaña de control de la enfermedad en la población y en especial en los trabajadores de salud, constatándose 61 por ciento de reacciones hiperérgicas a PPD en el personal que tiene contacto con estos pacientes. Se analiza la bibliografía internacional sobre el tema (AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculose , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Tuberculose/complicações , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/epidemiologia , Tuberculose/tratamento farmacológico , UruguaiRESUMO
En base al análisis de 166 Historias clínicas de leptospirosis y la revisión de bibliografía se evalúa la frecuencia de la participación respiratoria en esta enfermedad, sus manifestaciones clínico-radiológicas y su patogenia. Existen diferencias regionales en dicha participación, siendo en Uruguay del 14 por ciento. La tos es el síntoma más frecuente, pudiendo acompañarse de expectoración mucosa o hemoptoica. En la mayoría no existe signología, en algunos se auscultan estertores crepitantes o subcrepitantes. Más raramente se presenta como un síndrome de condensación o de corticopleuritis. Cuando las lesiones pulmonares son extensas, se produce insuficiencia respiratoria. La radiología de tórax puede ser normal o mostrar diferentes patrones de lesión parenquimatosa o pleural. Si bien la patogenia es discutible, predomina la lesión vascular en la unidad alvéolo-capilar y los "shunt" venoarteriales. La evolución en general es buena aunque se describen muertes por esta causa
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Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Leptospirose , Insuficiência Respiratória , Leptospirose/complicações , Leptospirose/diagnóstico , Leptospirose/etiologia , Insuficiência Respiratória/etiologia , Insuficiência Respiratória/fisiopatologiaRESUMO
En base al análisis de 166 Historias clínicas de leptospirosis y la revisión de bibliografía se evalúa la frecuencia de la participación respiratoria en esta enfermedad, sus manifestaciones clínico-radiológicas y su patogenia. Existen diferencias regionales en dicha participación, siendo en Uruguay del 14 por ciento. La tos es el síntoma más frecuente, pudiendo acompañarse de expectoración mucosa o hemoptoica. En la mayoría no existe signología, en algunos se auscultan estertores crepitantes o subcrepitantes. Más raramente se presenta como un síndrome de condensación o de corticopleuritis. Cuando las lesiones pulmonares son extensas, se produce insuficiencia respiratoria. La radiología de tórax puede ser normal o mostrar diferentes patrones de lesión parenquimatosa o pleural. Si bien la patogenia es discutible, predomina la lesión vascular en la unidad alvéolo-capilar y los shunt venoarteriales. La evolución en general es buena aunque se describen muertes por esta causa (AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Leptospirose , Insuficiência Respiratória , Leptospirose/complicações , Leptospirose/diagnóstico , Leptospirose/etiologia , Insuficiência Respiratória/etiologia , Insuficiência Respiratória/fisiopatologiaRESUMO
La meningoencefalitis chagásica se observaba, hasta hace poco tiempo, casi exclusivamente en las formas congénitas de la enfermedad y en las formas agudas en menores de 4 años. Estando la infección controlada por mecanismos inmunes, el aumento de los pacientes con distintas causas de inmunodepresión, ha permitido ver manifestaciones neurológicas de la enfermedad de Chagas, ya sea por reactivaciones de infecciones latentes o en el curso de la infección aguda. El SIDA es una nueva causa de inmunodepresión en la que puede desarrollarse esta complicación de la que hay pocos casos documentados en la literatura (AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Adulto , Meningoencefalite , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Doença de Chagas/complicações , Meningoencefalite/diagnóstico , Meningoencefalite/tratamento farmacológico , Meningoencefalite , Nifurtimox , UruguaiRESUMO
La criptococosis, enfermedad poco habitual hasta hace unos años, es ahora más frecuente por la presencia de una población inmunodeprimida susceptible. Si bien la puerta de entrada es respiratoria, la forma de expresión clínica más común es la meningoencefálica. La falla de los mecanismos de defensa locales explican la localización predominante de la enfermedad en el sistema nervioso central (SNC). A este nivel la confirmación diagnóstica suele ser fácil. El pulmón es el segundo órgano más comprometido y en ocasiones la única localización. Es más frecuente que el diagnóstico de criptococosis pulmonar sea secundario al de meningoencefalitis. En pacientes inmunodeprimidos la reacción inflamatoria meníngea puede ser escasa o nula y el síndrome meníngeo estar ausente, debiendo pensarse en criptococosis en todo paciente infectado con el VIH que tenga un cuadro febril prolongado sin causa evidente que lo explique. Se aconseja frente a esta eventualidad el estudio microbiológico del líquido céfalo-raquídeo (LCR) con tinción especial que permita visualizar el germen (AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Criptococose , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Criptococose/complicações , Criptococose/líquido cefalorraquidiano , Criptococose/tratamento farmacológico , Criptococose , Criptococose/diagnósticoRESUMO
El sarcoma de Kaposi (SK) y los linfomas no-hodgkin (LNH) son indicadores del estadio IV de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), mientras que otras neoplasias son también observables en este grupo de infectados pero sin ser considerados como parámetros de estadificación. De 353 pacientes VIH positivos asistidos en un período de 5 años, 15 presentaron cáncer. En este trabajo se analizan los tipos de neoplasias comprobadas, la frecuencia de las infecciones oportunistas asociadas y se discuten las modalidades terapéuticas específicas. La mortalidad en la población estudiada (73.3 por ciento) se relacionó al síndrome de desgaste y a las infecciones oportunistas, siendo el tumor, responsable directo de mortalidad, en dos pacientes (AU)