RESUMO
Resumen El objetivo de este trabajo fue evaluar el rendimiento de la identificación realizada con MALDI-TOF a partir de la incubación de 3-5 h de subcultivos de hemocultivos positivos monomicrobianos que se comparó con la obtenida con la incubación de 24 h de los mismos. En dos hospitales se utilizó el sistema Vitek-MS (bioMérieux, Francia) y en uno el sistema Micro- Flex LT (Bruker, Daltonics). A partir de la incubación corta, MALDI-TOF identificó correctamente a 5/5 de las levaduras, a 91,1% (153/168) de las bacterias gram positivas, a 96,7% (119/123) de los bacilos gram negativos y a 93,6% (277/296) del total de cepas. La identificación por medio de MALDI-TOF a partir de una corta incubación de los subcultivos de los hemocultivos en medio sólidos es un método práctico, sencillo y confiable.
Abstract The objective of this work was to evaluate the performance of the identification carried out with MALDI-TOF from the 3-5 h incubation of subcultures of monomicrobial positive blood cultures that was compared with that obtained with the 24 h incubation of the same subcultures. The Vitek-MS system (bioMérieux, France) was used in two hospitals and the Micro-Flex LT system (Bruker, Daltonics) in one. With a short incubation, MALDI-TOF correctly identified 5/5 of the yeasts, 91.1% (153/168) of the gram-positive bacteria, 96.7% (119/123) of the gram-negative bacilli and 93.6% (277/296) of the total strains. Identification by means of MALDI-TOF with a short incubation of subcultures of blood cultures in solid media is a practical, simple and reliable method.
Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho da identificação realizada com MALDI-TOF a partir de 3 a 5 h de incubação de subculturas de hemoculturas positivas monomicrobianas que foi comparada com a obtida com a incubação de 24 h das mesmas. O sistema Vitek-MS (bioMérieux, França) foi utilizado em dois hospitais e o sistema Micro-Flex LT (Bruker, Daltonics) em um. A partir da incubação curta, o MALDI-TOF identificou corretamente 5/5 das leveduras, 91,1% (153/168) das bactérias gram positivas, 96,7% (119/123) dos bacilos gram-negativos e 93,6% (277/296) das cepas totais. A identificação por meio de MALDI-TOF a partir de uma incubação curta das subculturas das hemoculturas em meio sólido é um método prático, simples e confiável.
RESUMO
The usefulness of the combined use of MALDI-TOF MS from a subculture with 3-5h of incubation and the BCID2 panel (FilmArray) for the identification of microorganisms from positive blood cultures and its importance in the adjustment of antimicrobial therapy was analyzed. Overall identification with BCID2 was 90.4% (142/157) and with Maldi-TOF MS 83.4% (131/157) (p=0.0858); in 23 polymicrobial episodes (47 strains), the BCID2 panel identified 45 (95.7%) and MALDI-TOF MS 24 (51.1%) (p<0.0000). BCID2 detected the presence of the resistance genes mecA/C (n=16), blaKPC (n=8); blaCTX-M (n=17), blaNDM (n=8), blaOXA-48 (n=1), and vanA/B (n=2). The median time to report a result was 2.0h for BCID2 and 4.0h for MALDI-TOF MS (p<0.0000). Of 124 episodes analyzed, the rapid result of BCID2 led to 82.3% (102/124) therapeutic changes.
Assuntos
Bacteriemia , Humanos , Espectrometria de Massas por Ionização e Dessorção a Laser Assistida por Matriz , Bacteriemia/diagnósticoRESUMO
Objetivo: caracterizar los episodios de bacteriemias, los microorganismos causantes y sus patrones de sensibilidad, en pacientes atendidos en el Instituto del Cáncer SOLCA Cuenca, Ecuador. Metodología: se utilizó un diseño descriptivo. El estudio se enfocó en to-dos los episodios de bacteriemias ocurridos en el periodo 2011-2016 ve-rificados mediante hemocultivos. Las variables estudiadas fueron edad y sexo de los pacientes en los que se produjo la bacteriemia; tipo de tumor, microorganismo, tiempo de positivización y perfil de resistencia. Resultados: se identificaron 318 episodios. El 66.8% de los microorganis-mos aislados fueron bacterias gramnegativas y el 33.2% grampositivas; los más prevalentes fueron Escherichia coli 37.3%, Staphylococcus au-reus 17.9%, Klebsiella.spp 9.3%, Estafilococos coagulasa negativa 7.2% y Pseudomonas aeruginosa 5.1%. En los cocos grampositivos, la meticilino resistencia fue de 40% en Staphylococcus aureus.y 67% en Staphylococ-cus coagulasa negativa; Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae fueron resistentes a cefalosporinas de tercera generación en un 29% y 47%, res-pectivamente, compatibles con el fenotipo de beta-lactamasa de espectro extendido; la resistencia a quinolonas fue 35% y 50% respectivamente. Conclusiones: las bacterias gramnegativas fueron los microorganismos más prevalentes en este estudio, principalmente enterobacterias, con una importante resistencia a los antibióticos ensayados.
Objective: to characterize the episodes of bacteremia, the causative microorganisms and their patterns of sensitivity in patients treated at the Cancer Institute SOLCA - Cuenca, Ecuador.Methodology: a descriptive design was applied. The study focused on all episodes of bacteremia occurred in the period 2011-2016, they were verified by blood cultures. The variables studied were age and sex of the patients in whom the bacteremia occurred; type of tumor, microorganism, time of positivization and resistance profile.Results: a total of 318 episodes were identified. The 66.8% of the isolated microorganisms were gram-negative bacteria and 33.2% gram-positive; the most prevalent were Escherichia coli 37.3%, Staphylococcus aureus 17.9%, Klebsiella.spp 9.3%, Staphylococcus coagulase negative 7.2% and Pseudomonasaeruginosa 5.1%. In gram-positive cocci, methicillin resistance was 40% in Staphylococcus.aureus and 67% in coagulase-negative Staphylococcus; Escherichia.coli and Klebsiella pneumoniae were resistant to third-generation cephalosporins by 29% and 47% respectively, compatible with the extended-spectrum beta-lactamase phenotype; the resistance to quinolones was 35% and 50% respectively.Conclusions: the gram-negative bacteria were the most prevalent microorganisms in this study, mainly the enterobacteria, with an important resistance to the antibiotics tested.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Infecções Bacterianas , Hemocultura , Oncologia , Staphylococcus aureus , Enterobacteriaceae , Escherichia coli , Bactérias Gram-Negativas , Bactérias Gram-Positivas , KlebsiellaRESUMO
Staphylococcus aureus is one of the most common infectious agents in children. It causes a broad spectrum of infections ranging from trivial to severe life-threatening presentations. The possibility of complications in case of Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) appears to be high, being described in up to 43% of cases in adult patients. However, metastatic infections seems to be less frequent in pediatric patients. There is no agreement on when or to whom complementary tests should be requested to rule them out. The aim of this study is to describe the frequency and characteristics of secondary impacts of SAB identified at "Hospital Gutierrez" in a period of two years, and assess potential risk factors for their occurrence. Metastatic infection rate was 15.8%. The main risk factor was the persistence of positive blood cultures more than 48 hours.
Assuntos
Bacteriemia/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Staphylococcus aureus , Antibacterianos/uso terapêutico , Bacteriemia/tratamento farmacológico , Infecções Relacionadas a Cateter/microbiologia , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Miosite/microbiologia , Osteoartrite/microbiologia , Infecções Respiratórias/microbiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/microbiologiaRESUMO
Primary meningococcal arthritis is an extremely uncommon type of invasive meningococcal disease, with an incidence of 1.5- 1.8% of all paediatric cases of pyogenic arthritis. It is defined as the presence of acute septic arthritis without association with meningitis or the classic meningococcaemia, and isolation of Neisseria meningitidis in synovial fluid and/or blood culture. Typically monoarticular, mostly affects large joints. Prognosis is excellent with appropriated treatment. The aim of this study is to report 9 cases of primary meningococcal arthritis, evaluated at Hospital de Niños "Dr. R. Gutiérrez" in a period of 3 years, and to discuss clinical and epidemiologic issues.
Assuntos
Artrite/microbiologia , Infecções Meningocócicas , Artrite/diagnóstico , Artrite/terapia , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Infecções Meningocócicas/diagnóstico , Infecções Meningocócicas/terapia , Estudos RetrospectivosRESUMO
La artritis meningocócica primaria es una forma rara de presentación de la enfermedad invasiva por meningococo. Se define como la presencia de artritis séptica aguda sin asociación con meningitis, ni clínica de meningococemia, y con aislamiento de Neisseria meningitidis en líquido articular o sangre. La incidencia comunicada en pediatría es del 1,5 -1,8 por ciento de lasartritis piógenas. Generalmente presenta compromiso monoarticular y de grandes articulaciones. La respuesta es excelente con tratamiento antibiótico adecuado. Nuestro objetivo es comunicar 9 casos de artritis meningocócica primaria registrados en el Hospital de Niños Dr. R. Gutiérrez, en un período de 3 años y discutir los aspectos clínicos y epidemiológicos.
Primary meningococcal arthritis is an extremely uncommon type of invasive meningoccal disease, with an incidence of 1.5- 1.8% of all paediatric cases of pyogenic arthritis. It is defined as the presence of acute septic arthritis without association with meningitis or the classic meningococcaemia, and isolation of Neisseria meningitidis in synovial fluid and/or blood culture. Typically monoarticular, mostly affects large joints. Prognosis is excellent with appropriated treatment. The aim of this study is to report 9 cases of primary meningococcal arthritis, evaluated at Hospital de Niños "Dr. R. Gutiérrez" in a period of 3 years, and to discuss clinical and epidemiologic issues.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Artrite Infecciosa/terapia , Diagnóstico Diferencial , Neisseria meningitidis , Pediatria , Epidemiologia Descritiva , Estudos RetrospectivosRESUMO
La artritis meningocócica primaria es una forma rara de presentación de la enfermedad invasiva por meningococo. Se define como la presencia de artritis séptica aguda sin asociación con meningitis, ni clínica de meningococemia, y con aislamiento de Neisseria meningitidis en líquido articular o sangre. La incidencia comunicada en pediatría es del 1,5 -1,8 por ciento de lasartritis piógenas. Generalmente presenta compromiso monoarticular y de grandes articulaciones. La respuesta es excelente con tratamiento antibiótico adecuado. Nuestro objetivo es comunicar 9 casos de artritis meningocócica primaria registrados en el Hospital de Niños Dr. R. Gutiérrez, en un período de 3 años y discutir los aspectos clínicos y epidemiológicos.(AU)
Primary meningococcal arthritis is an extremely uncommon type of invasive meningoccal disease, with an incidence of 1.5- 1.8% of all paediatric cases of pyogenic arthritis. It is defined as the presence of acute septic arthritis without association with meningitis or the classic meningococcaemia, and isolation of Neisseria meningitidis in synovial fluid and/or blood culture. Typically monoarticular, mostly affects large joints. Prognosis is excellent with appropriated treatment. The aim of this study is to report 9 cases of primary meningococcal arthritis, evaluated at Hospital de Niños "Dr. R. Gutiérrez" in a period of 3 years, and to discuss clinical and epidemiologic issues.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Neisseria meningitidis , Pediatria , Artrite Infecciosa/terapia , Diagnóstico Diferencial , Epidemiologia Descritiva , Estudos RetrospectivosRESUMO
We report the first case of human infection due to Pseudomonas fulva. P. fulva caused acute meningitis following the placement of a drainage system in a 2-year-old female. Additionally, the isolate displayed a VIM-2 carbapenemase in a class 1 integron context.
Assuntos
Líquido Cefalorraquidiano/microbiologia , Meningites Bacterianas/diagnóstico , Infecções por Pseudomonas/diagnóstico , Pseudomonas/isolamento & purificação , Antibacterianos/farmacologia , Proteínas de Bactérias/genética , Pré-Escolar , DNA Bacteriano/química , DNA Bacteriano/genética , DNA Ribossômico/química , DNA Ribossômico/genética , Feminino , Humanos , Integrons , Meningites Bacterianas/microbiologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Dados de Sequência Molecular , Pseudomonas/classificação , Pseudomonas/enzimologia , Pseudomonas/genética , Infecções por Pseudomonas/microbiologia , RNA Ribossômico 16S/genética , Análise de Sequência de DNA , beta-Lactamases/genéticaRESUMO
INTRODUCTION: Antibiotics are the most prescribed drugs in pediatric intensive care units (PICU) with high impact in pathogens resistance and costs. OBJECTIVES: Evaluate prescription patterns and consumption of antibiotics. MATERIALS AND METHODS: From July 2006 to January 2007, monthly cross-sectional cuts were done on antibiotics use at the 1st and 7th days of prescription. A monthly antibiotics consumption average was then calculated. RESULTS: Of 81 patients, 41 received antibiotics, of which 34 were treated for at least seven days. INDICATORS: 1. Mean antibiotics / patient: 83 antibiotics were used at the initial empirical treatment (meropenem 18%, vancomycin 16.8%, amikacin 16.8%, cefotaxime 13.2%, ceftazidime 6%, clarithromycin 6%, piperacillin-tazobactam 4.8%, colistin 4.8%). mean: 2 antibiotics/patient. 98 antibiotics were used at the 7th day (vancomycin 17.3%, meropenem 16.3%, amikacin 9.8%, minocycline 9.8%, colistin 9.1%, amphotericin 6.1%, trimethoprim-sulfamethoxazole 4%, ceftazidime 5.1%). Mean: 2.8 antibiotics/patient. 2. Percentage of specimen obtained: Blood culture 100%, tracheal aspirate 68%, catheter culture 54.5% 3. Percentage of patients with positive culture: Pathogens were isolated in 56.1%, of which: Bacteria in 94.3%, Gram negative non fermenting strains, in 60.6%, Enterobacteriaceae in 24.2%, Gram positive cocci in 15% and Fungi in 5.7%. 4. Percentage of adjusted antibiotic scheme: 52%. 5. Percentage of interrupted antibiotics with negative culture: 22.2%. Monthly average of consumption was: meropenem 13.44; vancomycin 10.2; cefotaxime 3.6; ceftriaxone 2.20; piperacillin-tazobactam 7.38, amikacin 2.3. CONCLUSIONS: Vancomicyn and carbapenems were the antibiotics of greater use as initial empirical treatment. The initial empirical scheme would have to be adjusted to the microbiological results in order to obtain a more prudent antibiotic use.
Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Pediatria , Padrões de Prática Médica , Adolescente , Argentina , Criança , Pré-Escolar , Estudos Transversais , Prescrições de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Humanos , Lactente , População UrbanaRESUMO
Los antibióticos son los medicamentos de mayor prescripción en terapia intensiva pediátrica(UTIP) con impacto en la resistencia bacterianay los costos.Objetivos. Evaluar patrones de prescripción y consumo de antibióticos. Material y métodos. Desde julio de 2006 hasta enerode 2007, se realizaron cortes de prevalencia mensualessobre uso de antibióticos al 1º y 7º día de la prescripción. Se calculó un promedio de consumo mensual para cada antibiótico. Resultados. De 81 pacientes, 41 recibieron antibióticos y, de ellos, 34 cumplieron al menos 7 días. Indicadores: 1. Promedio antibiótico por paciente: 83 antibióticos fueron utilizados en el esquema empírico(meropenem 18 por ciento, vancomicina 16,8 por ciento, amicacina16,8 por ciento, cefotaxima 13,2 por ciento, ceftazidima 6 por ciento, claritromicina 6 por ciento, piperacilina-tazobactam 4,8 por ciento, colistin4,8 por ciento). Promedio: 2 antibióticos/paciente; 98 antibióticosfueron relevados al 7o día (vancomicina17,3 por ciento, meropenem 16,3 por ciento, amicacina 9,8 por ciento, minociclina 9,8 por ciento, colistin 9,1 por ciento, anfotericina B 6,1 por ciento, cotrimoxazol4 por ciento, ceftazidima 5,1 por ciento). Promedio: 2,8 antibióticos/paciente.2. Porcentaje toma de muestras: hemocultivos 100 por ciento,aspirados traqueales 68 por ciento, catéteres 54,5 por ciento.3. Porcentaje de pacientes con aislamiento: presentaronaislamiento el 56,1 por ciento del total. Los hallazgos fueron:bacterias 94,3 por ciento, bacilos gramnegativos no fermentadores60,6 por ciento, enterobacterias 24,2 por ciento, cocos grampositivos15 por ciento, hongos 5,7 por ciento.4. Porcentaje de ajuste de esquemas antibióticos segúnmicrobiología: 52 por ciento.5. Porcentaje de suspensión antibiótica con cultivosnegativos: 22,2 por ciento .El promedio mensual de consumofue: meropenem 13,44; vancomicina 10,2; cefotaxima3,6; ceftriaxona 2,20; piperacilina-tazobactam 7,38 yamicacina 2,3
Assuntos
Criança , Antibacterianos/administração & dosagem , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Prescrições de Medicamentos , Estudos Transversais , Coleta de Dados , Estudos Observacionais como AssuntoAssuntos
Infecções por Burkholderia , Complexo Burkholderia cepacia , Fibrose Cística , Escarro/microbiologia , Argentina/epidemiologia , Infecções por Burkholderia/epidemiologia , Infecções por Burkholderia/microbiologia , Complexo Burkholderia cepacia/classificação , Complexo Burkholderia cepacia/genética , Complexo Burkholderia cepacia/isolamento & purificação , Meios de Cultura , Fibrose Cística/epidemiologia , Fibrose Cística/microbiologia , DNA Bacteriano/análise , DNA Bacteriano/isolamento & purificação , Genótipo , Humanos , Fenótipo , Reação em Cadeia da Polimerase , Polimorfismo de Fragmento de Restrição , PrevalênciaRESUMO
A 9-year nation-wide survey of the presence of extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) in Shigella flexneri is described. Ten of 9033 (0.1%) isolates produced ESBLs, which were characterized by isoelectric focusing, PCR and DNA sequencing. These were CTX-M-2 (five isolates), TOHO-1 (one isolate), SHV-2 (two isolates) and PER-2 (two isolates, the first report in S. flexneri world wide). The emergence of each ESBL type in S. flexneri was not restricted to a particular region of Argentina. TOHO-1 showed a more basic isoelectric point (8.4) than that previously found (7.8) and its encoding gene (bla(TOHO-1a)) harboured a silent change, G825A, relative to the reported bla(TOHO-1). All the ESBL-encoding genes were transferred to Escherichia coli by conjugation. PFGE analysis indicated that the 10 ESBL-producing S. flexneri isolates were subtypes of a unique clone.
Assuntos
Antibacterianos/farmacologia , Shigella flexneri/efeitos dos fármacos , Shigella flexneri/enzimologia , beta-Lactamases/genética , beta-Lactamases/metabolismo , beta-Lactamas/farmacologia , Substituição de Aminoácidos , Argentina , Técnicas de Tipagem Bacteriana , Conjugação Genética , Impressões Digitais de DNA , DNA Bacteriano/química , DNA Bacteriano/genética , Disenteria Bacilar/microbiologia , Eletroforese em Gel de Campo Pulsado , Transferência Genética Horizontal , Humanos , Focalização Isoelétrica , Epidemiologia Molecular , Dados de Sequência Molecular , Mutação de Sentido Incorreto , Reação em Cadeia da Polimerase , Análise de Sequência de DNA , Shigella flexneri/isolamento & purificação , beta-Lactamases/isolamento & purificaçãoAssuntos
Antibacterianos/farmacologia , Carbapenêmicos/farmacologia , Farmacorresistência Bacteriana , Pseudomonas aeruginosa/enzimologia , beta-Lactamases/metabolismo , Argentina , Variação Genética , Humanos , Lactente , Testes de Sensibilidade Microbiana , Dados de Sequência Molecular , Infecções por Pseudomonas/microbiologia , Pseudomonas aeruginosa/efeitos dos fármacos , Pseudomonas aeruginosa/genética , Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação , Análise de Sequência de DNA , beta-Lactamases/genéticaRESUMO
Introducción. Las infecciones nosocomiales tienen un alto impacto en la mortalidad y morbilidad de los neonatos. La implementación de un programa de vigilancia epidemiológica continua es fundamental en su prevención y control. Los objetivos propuestos fueron: 1) establecer un sistema de vigilancia por componentes, 2) ajustar un diagnóstico de situación en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, 3) analizar las bacteriemias y 4) estudiar el impacto de la mortalidad de las bacteriemias y sus factores de riesgo. Población, material y métodos. Se estudiaron en forma prospectiva, desde abril de 1995 hasta noviembre de 2001, todos los neonatos con infección hospitalaria, especialmente las bacteriemias, de acuerdo con los criterios del NNISS. Se diseñó un modelo analítico de cohorte para la vigilancia epidemiológica y un diseño analítico de casos y controles para el análisis de la mortalidad y sus factores de riesgo. Se usó el Epi6 v6.1 y el SSPS para el análisis estadístico. Resultados. No se observaron cambios en las tasas de infección hospitalaria en los primeros cuatro años de estudio (1995: 14,5 por ciento; 1996: 14,9 por ciento; 1997: 14,5 por ciento; 1998: 12,4 por ciento), con un descenso significativo en los últimos tres (1999: 5 por ciento; 2000: 10,2 por ciento; 2001: 10,8 por ciento)(p igual 0,00006). Se analizaron 332 episodios, 39 por ciento (128/332) fueron bacteriemias, de las cuales sólo 43 (34 por ciento) se asociaron a catéteres. Desde 1996, las tasas debacteriemias asociadas a catéter disminuyeron significativamente (1995: 15,8 por ciento; 1996: 6,2 por ciento; 1997: 5,8 por ciento; 1998: 2,8 por ciento; 1999: 1,5 por ciento; 2000: 4,3 por ciento; 2001: 4,6 por ciento) (p igual 0,011)
Assuntos
Recém-Nascido , Lactente , Infecção Hospitalar/classificação , Infecção Hospitalar/diagnóstico , Infecção Hospitalar/transmissão , Técnicas Bacteriológicas , Estudos de Coortes , Controle de Infecções , Estudos ProspectivosRESUMO
Introducción. Las infecciones nosocomiales tienen un alto impacto en la mortalidad y morbilidad de los neonatos. La implementación de un programa de vigilancia epidemiológica continua es fundamental en su prevención y control. Los objetivos propuestos fueron: 1) establecer un sistema de vigilancia por componentes, 2) ajustar un diagnóstico de situación en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, 3) analizar las bacteriemias y 4) estudiar el impacto de la mortalidad de las bacteriemias y sus factores de riesgo. Población, material y métodos. Se estudiaron en forma prospectiva, desde abril de 1995 hasta noviembre de 2001, todos los neonatos con infección hospitalaria, especialmente las bacteriemias, de acuerdo con los criterios del NNISS. Se diseñó un modelo analítico de cohorte para la vigilancia epidemiológica y un diseño analítico de casos y controles para el análisis de la mortalidad y sus factores de riesgo. Se usó el Epi6 v6.1 y el SSPS para el análisis estadístico. Resultados. No se observaron cambios en las tasas de infección hospitalaria en los primeros cuatro años de estudio (1995: 14,5 por ciento; 1996: 14,9 por ciento; 1997: 14,5 por ciento; 1998: 12,4 por ciento), con un descenso significativo en los últimos tres (1999: 5 por ciento; 2000: 10,2 por ciento; 2001: 10,8 por ciento)(p igual 0,00006). Se analizaron 332 episodios, 39 por ciento (128/332) fueron bacteriemias, de las cuales sólo 43 (34 por ciento) se asociaron a catéteres. Desde 1996, las tasas debacteriemias asociadas a catéter disminuyeron significativamente (1995: 15,8 por ciento; 1996: 6,2 por ciento; 1997: 5,8 por ciento; 1998: 2,8 por ciento; 1999: 1,5 por ciento; 2000: 4,3 por ciento; 2001: 4,6 por ciento) (p igual 0,011) (AU)
Assuntos
Recém-Nascido , Lactente , Infecção Hospitalar/classificação , Infecção Hospitalar/diagnóstico , Infecção Hospitalar/transmissão , Controle de Infecções , Estudos Prospectivos , Estudos de Coortes , Técnicas BacteriológicasRESUMO
Introducción: streptococcus pneumoniae (Sp) causa enfermedades invasivas de alta morbilidad, registrándose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica. Material y metodos. Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Sp, su susceptibilidad antibiótica y los factores de riesgo de resistencia a penicilina (RP), se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Sp internados en el HNRG entre 1993 y 1999, inclusive. La mediana de edad fue de 21,5 meses (rango 1-180), la relación varón/mujer fue de 1,7:1; 11,8 porciento eran desnutridos de II-III grado; 52,6 porciento tenía enfermedad de base (respiratoria crónica o recidivante, 38,9 porciento). A partir del aislamiento bacteriológico de Sp se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente. Resultados: de 293 presentaciones clínicas, la más frecuente fue neumonía (64,2 porciento), siguiendo meningitis (11,6 porciento), sepsis/bacteriemia (10,9 porciento), peritonitis (7,8 porciento) y 16 pacientes presentaron formas asociadas. El Sp se recuperó de 325 materiales de cultivo: en sangre 55,1 porciento; líquido pleural 27,1 porciento; LCR 9,2 porciento; líquido peritoneal 5,5 porciento y otros 3,1 porciento. La RP global fue: 31,8 porciento (87/274), con 17,9 porciento resistencia (R) alta, observándose diferencias en la distribución anual. El 65,5 porciento (57/87) de las cepas RP también lo eran a cefalosporinas de tercera generación (C3ªG). Los factores de riesgo de infección por SpRP fueron: infección intrahospitalaria (RR 2,72; 2,00-3,69), tratamiento previo con ß-lactámicos (RR 2,61; 1,91-3,55), neumonía (RR 2,06; 1,32-3,22), edad < 2 años (RR 1,72; 1,18-2,49). los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron: tratamiento antibiótico previo con ß-lactámicos (p=0,0003), infección intrahospitalaria (p=0,0019) y neumonía (p=0,0445). La letalidad fue de 6,2 porciento (17/274), no presentando correlación con la RP. Conclusión: Este tipo de estudios permite orientar conductas terapéuticas y el uso prudente de antibióticos
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Infecções Estreptocócicas/epidemiologia , Streptococcus pneumoniae , Resistência às Cefalosporinas , Resistência Microbiana a Medicamentos , Testes de Sensibilidade Microbiana , Resistência às Penicilinas , Fatores de RiscoRESUMO
Introducción. Streptococcus pneumoniae (Sp) causa enfermedades invasivas de alta morbimortalidad, registrándose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica. Material y métodos. Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Sp, su susceptibilidad antibiótica y los factores de riesgo de resistencia a penicilina (RP), se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Sp internados en el HNRG entre 1993 y 1999, inclusive. La mediana de edad fue de 21,5 meses (rango 1-180), la relación varón/mujer fue de 1,7:1; 11,8% eran desnutridos de II-III grado; 52,6% tenía enfermedad de base (respiratoria crónica o recidivante, 38,9%). A partir del aislamiento bacteriológico de Sp se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente. Resultados. De 293 presentaciones clínicas, la más frecuente fue neumonía (64,2%), siguiendo meningitis (11,6%), sepsis/bacteriemia (10,9%), peritonitis (7,8%) y 16 pacientes presentaron formas asociadas. El Sp se recuperó de 325 materiales de cultivo: sangre, 55,1 %; líquido pleural, 27,1%; LCR, 9,2%; líquido peritoneal, 5,5% y otros, 3,1%. La RP global fue: 31,8% (87/274), con 17,9% resistencia (R) alta, observándose diferencias en la distribución anual. El 65,5% (57/87) de las cepas RP también lo eran a cefalosporinas de tercera generación (C3aG). Los factores de riesgo de infección por SpRP fueron: infección intrahospitalaria (RR 2,72; 2,00-3,69), tratamiento previo con ß lactámicos (RR 2,61; 1,91-3,55), neumonía (RR 2,06; 1,32-3,22), edad < 2 años (RR 1,72; 1,18-2,49). Los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron: tratamiento antibiótico previo con ß-Iactámicos (p= 0,0003), infección intra hospitalaria (p= 0,0019) Yneumonía (p= 0,0445). La letalidad fue de 6,2% (17/274), no presentando correlación con laRP. Conclusión. Este tipo de estudios permite orientar conductas terapéuticas y el uso prudente de antibióticos.
Introduction. Streptococcus pneumoniae (Sp) is a main cause of morbidity and mortality in children, and the increasing rates of drug resistant strains have been reported. The objectives of this study were to determine the epidemiology of invasive pneumococcal infections and the risk factors of Sp penicillin resistance (PR). Material & methods. Two hundred seventy four children with invasive pneumococcal infections hospitalized in a children hospital, in the 1993-1999 period; the median age was 21.5 montlis (1 month-18 years), the male to female ratio was 1.7:1. Fifty two percent of cases reported an underlying disease. Results. The most frequent diseases were: pneumonia 64.2%, meningitis 11.6%, sepsislbacteriemia 10.9%, peritonitis 7.8%. Sp was recovered in 325 samples: blood in 55.1 %, pleural fluid 27.1 %, cerebrospinal fluid (CSF) 9.2%, peritoneal fluid 5.5% and other fluids obtained by puncture 3.1%. PR rate was 31.8% (87/274), 17.9% were highly resistant. Différences in the annual distribution was observed. 65.5% from PR strains were resistant to third generation cephalosporms too. PR was associated with: previous beta-lactam antibiotics therapy (RR 2.61; 1.91-3.55); nosocomial infection (RR 2.72; 2.00-3.69), pneumonia (RR 2.06; 1.32-3.22), and age under two years (RR 1.72; 1.182.49). Results from multivariate logistic regression analysis of binary predictors ofPR were: previous beta-Iactam antibiotics therapy (p=0,0003), nosocomial infection (p=0.0019) and pneumonia (p=0.0445). Mortality was 6.2% (17/274) without correlation with PR. Conclusion. These findings suggest the need for a continuous surveillance, control of drug resistant pneumococci and vaccination with an effective vaccine among high-risk patients.