RESUMO
Objetivo: El síndrome de Brown (SB) se caracteriza por restricción activa y pasiva de la elevación en adducción. Puede ser congénito o adquirido, intermitente o permanente, uni o bilateral; este último se presenta en el 10 por ciento de los casos. Nuestro objetivo es describir 9 casos de SB bilateral y revisar la literatura al respecto. Pacientes: se describen características clínicas de 9 casos y se revisa la literatura. Resultados: De los 9 casos, 2 eran de sexo masculino, y 7 de sexo femenino. Edad promedio: 5.7 años. 1 caso intermitente. Los casos publicados en diferentes series son: 13/126 (Brown), 3/8 (Clark y Noel), 7/36 (Waddell ) y 1/30 (Eustis). Entre los casos bilaterales hay alta incidencia de casos familiares. Conclusión: Se confirma que el cuadro es más común en mujeres. 7/9 tenía alineamiento en posición primaria. Todos tenían déficit bilateral de elevación y anisotropía en V. Frente a un caso de SB bilateral es conveniente examinar a los familiares en busca de casos asintomáticos.
Objective: The motility defect known as Brown´s síndrome is characterized by active and passive restriction of elevation in adduction. It may be either congenital or acquired, intermittent or permanent, uni or bilateral. It is bilateral in 10 percent of cases. Our purpose is to report 9 cases with bilateral Brown´s syndrome and review the cases previously published. Patients: 9 cases are described: 2 males and 7 females, average age 5,7 years who had bilateral Brown´s syndrome and review. Results: 9 cases are described: 2 males and 7 females, average age 5,7 years who had bilateral Brown´s syndrome, 1 of them was intermittent. Bilateral cases published are: 13/126 in Brown´s series, 3/28 in Clark and Noel´s, 7/36 in Waddell´s and 1/30 in that of Eustis. Among bilateral cases there is a striking incidence of familial cases. Conclusion: Brown´s statement that the disorder is more common in females than in males is confirmed in our series. It should be noted that 7 out of 9 of these patients had normal alignment in primary gaze. All cases had bilateral elevation deficit and V pattern. In bilateral cases examination of the relatives should be performed in order to detect asymptomatic familial cases.
Assuntos
Feminino , Pré-Escolar , Criança , Movimentos Oculares/fisiologia , Transtornos da Motilidade Ocular/diagnóstico , Transtornos da Motilidade Ocular/fisiopatologia , Remissão Espontânea , Estrabismo , Síndrome , Transtornos da Motilidade Ocular/terapiaRESUMO
BACKGROUND: Cyclic strabismus, which generally has a 24 hours on-off cycle, is an unusual but interesting form of ocular motor disorder. Cyclic deviations are characterized by periods of significant deviation followed by periods of strict orthotropia. In the orthotropic periods, binocular sensoriality and motricity are normal. During the symptomatic phase, in which the deviation is usually significant and permanent, certain sensory anomalies can be found. Although most referred cases are cyclic esotropia, other cyclic oculomotor disorders have been described. In this report, we present a case with a 24 hours on-off cycle superior oblique paresis that resolved with surgery performed during the alternate day rhythm period. CASE REPORT: A 43 year old woman developed an alternate day hypertropia with bothersome diplopia. During the 24 hour "on" cycles she showed a unilateral left superior oblique paresis. The deviation had onset spontaneously 10 years ago with no previous history of strabismus, surgery or trauma. Following left inferior oblique recession and right inferior rectus recession surgery, the eyes have been straight and the cyclic pattern abolished. CONCLUSION: Cyclic vertical deviation due to a superior oblique paresis can be operated on by means of current surgical procedures in the course of the on-off cycle stage; i.e., before the cyclic pattern has been abolished and the deviation becoming permanent.
Assuntos
Diplopia/etiologia , Músculos Oculomotores/cirurgia , Estrabismo/etiologia , Doenças do Nervo Troclear/complicações , Adulto , Diplopia/cirurgia , Feminino , Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos , Periodicidade , Estrabismo/cirurgia , Doenças do Nervo Troclear/cirurgiaRESUMO
PURPOSE: To analyze different patterns of vertical strabismic deviations seen in unilateral superior oblique (SO) paresis, and the response to surgical treatment, in order to discern the most effective surgical indication to treat each clinical pattern. MATERIAL AND METHOD: A retrospective analysis of 110 patients with a diagnosis of unilateral SO paresis studied according to the follow protocol: a) Hypertropia (HT) measurement with alternate prism and cover test in the 9 diagnostic gaze positions; b) Determination of the deviation pattern; and c) Analysis of the results achieved with various surgical procedures. RESULTS: We found that unilateral SO paresis presented with 3 patterns of HT: 1) Patients with marked incomitance between opposite lateroversions; 2) Cases with HT equal to or greater than 20 prism diopters in primary gaze position, lower incomitance between opposite lateroversions and incomitance in up- and downgaze; and 3) A pattern of vertical deviation characterized by a strong tendency to comitance in the 9 diagnostic gaze positions, with an overtly positive Bielschowsky Head Tilt Test and extorsion of the affected eye. CONCLUSIONS: This study provides guidelines to discern the most effective surgical indication for patients with unilateral SO paresis on the basis of the presenting hypertropia pattern.
Assuntos
Músculos Oculomotores/patologia , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos , Oftalmoplegia/diagnóstico , Oftalmoplegia/cirurgia , Estrabismo/diagnóstico , Humanos , Estudos Retrospectivos , Estrabismo/cirurgia , Visão BinocularAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Corticosteroides/administração & dosagem , Diplopia/terapia , Nervo Oculomotor/fisiopatologia , DorRESUMO
Se presenta una nueva técnica de Retroceso del Oblicuo Superior que se diferencia por el abordaje temporal y la utilización de una sutura "suspendida" (hang-loose suture). Resulta de fácil realización, exenta de las dificultades y complicaciones que suele ofrecer el abordaje nasal del tendón, graduable y eventualmente "ajustable". El control postoperatorio parecería demostrar que la mencionada sutura aseguraría que el tendón del oblicuo superior se desplace en su "línea de acción", por dentro de sua vaina - que el procedimiento deja casi indemneadhiriéndose a ella y no al globo ocular. La adhesión del extremo del tendón al cuadrante ántero-nasal ocasionaría modificaciones en la acción muscular que no fueron constatadas en ninguno de los pacientes intervenidos
Assuntos
Músculos Oculomotores/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
Se presenta una nueva técnica de Retroceso del Oblicuo Superior que se diferencia por el abordaje temporal y la utilización de una sutura "suspendida" (hang-loose suture). Resulta de fácil realización, exenta de las dificultades y complicaciones que suele ofrecer el abordaje nasal del tendón, graduable y eventualmente "ajustable". El control postoperatorio parecería demostrar que la mencionada sutura aseguraría que el tendón del oblicuo superior se desplace en su "línea de acción", por dentro de sua vaina - que el procedimiento deja casi indemneadhiriéndose a ella y no al globo ocular. La adhesión del extremo del tendón al cuadrante ántero-nasal ocasionaría modificaciones en la acción muscular que no fueron constatadas en ninguno de los pacientes intervenidos (AU)
Assuntos
Músculos Oculomotores/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
En esta presentación se analiza el manejo de las anisotropías en A leves y moderadas. El autor sostiene que grados variables de incomitancia vertical en A requieren procedimientos cuya efectividad esté acorde con el monto de anisotropía que se desee corregir. Del análisis y comparación de los resultados obtenidos mediante la Tenectomía Posterior y la Desinserción Escleral del Oblicuo Superior se aconseja utilizar el primero para anisotropía del orden de las 15 delta y el segundo para aquellas en que la incomitancia vertical es de alrededor de las 20 delta. Son necesarios nuevos estudios, con mayor número de pacientes, antes de emitir una opinión final sobre la Desinserción Escleral del Oblicuo Superior, procedimiento que es aquí presentado por vez primera
Assuntos
Pré-Escolar , Criança , Humanos , Erros de Refração/cirurgiaRESUMO
En esta presentación se analiza el manejo de las anisotropías en A leves y moderadas. El autor sostiene que grados variables de incomitancia vertical en A requieren procedimientos cuya efectividad esté acorde con el monto de anisotropía que se desee corregir. Del análisis y comparación de los resultados obtenidos mediante la Tenectomía Posterior y la Desinserción Escleral del Oblicuo Superior se aconseja utilizar el primero para anisotropía del orden de las 15 delta y el segundo para aquellas en que la incomitancia vertical es de alrededor de las 20 delta. Son necesarios nuevos estudios, con mayor número de pacientes, antes de emitir una opinión final sobre la Desinserción Escleral del Oblicuo Superior, procedimiento que es aquí presentado por vez primera (AU)