RESUMO
Background: SARS-CoV-2 has spread worldwide with different dynamics in each region. We aimed to describe the clinical characteristics and to explore risk factors of death, critical care admission, and use of invasive mechanical ventilation in hospitalized patients with SARS-CoV-2 pneumonia in a high-altitude population living in Bogotá, Colombia. Methods: We conducted a concurrent cohort study of adult patients with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 pneumonia. Demographic, clinical, and treatment data were extracted from electronic records. Univariate and multivariable methods were performed to investigate the relationship between each variable and outcomes at 28 days of follow-up. Results: 377 adults (56.8% male) were included in the study, of whom 85 (22.6%) died. Nonsurvivors were older on average than survivors (mean age, 56.7 years [SD 15.8] vs. 70.1 years [SD 13.9]; p ≤ 0.001) and more likely male (28 [32.9%] vs. 57 [67.1%]; p=0.029). Most patients had at least one underlying disease (333 [88.3%]), including arterial hypertension (149 [39.5%]), overweight (145 [38.5%]), obesity (114 [30.2%]), and diabetes mellitus (82 [21.8%]). Frequency of critical care admission (158 [41.9%]) and invasive mechanical ventilation (123 [32.6%]) was high. Age over 65 years (OR 9.26, 95% CI 3.29-26.01; p ≤ 0.001), ICU admission (OR 12.37, 95% CI 6.08-25.18; p ≤ 0.001), and arterial pH higher than 7.47 (OR 0.25, 95% CI 0.08-0.74; p=0.01) were independently associated with in-hospital mortality. Conclusions: In this study of in-hospital patients with SARS-CoV-2 pneumonia living at high altitude, frequency of death was similar to what has been reported. ICU admission and use of invasive mechanical ventilation were high. Risk factors as older age, ICU admission, and arterial pH were associated with mortality.
Assuntos
Altitude , COVID-19/mortalidade , COVID-19/terapia , Adulto , Idoso , COVID-19/complicações , Estudos de Coortes , Colômbia , Cuidados Críticos , Feminino , Mortalidade Hospitalar , Hospitalização , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Respiração Artificial , Fatores de RiscoRESUMO
BACKGROUND: Enterococcus faecium is ranked worldwide as one of the top ten pathogens identified in healthcare-associated infections (HAI) and is classified as one of the high priority pathogens for research and development of new antibiotics worldwide. Due to molecular biology techniques' higher costs, the approach for identifying and controlling infectious diseases in developing countries has been based on clinical and epidemiological perspectives. Nevertheless, after an abrupt vancomycin-resistant Enterococcus faecium dissemination in the Méderi teaching hospital, ending up in an outbreak, further measures needed to be taken into consideration. The present study describes the vancomycin-resistant Enterococcus faecium pattern within Colombian's largest installed-bed capacity hospital in 2016. METHODS: Thirty-three vancomycin-resistant Enterococcus faecium isolates were recovered during a 5-month period in 2016. Multilocus variable-number tandem-repeat analysis was used for molecular typing to determine clonality amongst strains. A modified time-place-sequence algorithm was used to trace VREfm spread patterns during the outbreak period and estimate transmission routes. RESULTS: Four clonal profiles were identified. Chronological clonal profile follow-up suggested a transitional spread from profile "A" to profile "B", returning to a higher prevalence of "A" by the end of the study. Antibiotic susceptibility indicated high-level vancomycin-resistance in most isolates frequently matching vanA gene identification. DISCUSSION: Transmission analysis suggested cross-contamination via healthcare workers. Despite epidemiological control of the outbreak, post-outbreak isolates were still being identified as having outbreak-related clonal profile (A), indicating reduction but not eradication of this clonality. This study supports the use of combined molecular and epidemiological strategies in an approach to controlling infectious diseases. It contributes towards a more accurate evaluation of the effectiveness of the epidemiological measures taken regarding outbreak control and estimates the main cause related to the spread of this microorganism.
Assuntos
Surtos de Doenças , Enterococcus faecium/genética , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/epidemiologia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/microbiologia , Enterococos Resistentes à Vancomicina/genética , Antibacterianos/farmacologia , Proteínas de Bactérias/genética , Técnicas de Tipagem Bacteriana , Colômbia/epidemiologia , Enterococcus faecium/classificação , Enterococcus faecium/efeitos dos fármacos , Enterococcus faecium/isolamento & purificação , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/transmissão , Hospitais de Ensino , Humanos , Testes de Sensibilidade Microbiana , Epidemiologia Molecular , Tipagem de Sequências Multilocus , Vancomicina/farmacologia , Enterococos Resistentes à Vancomicina/classificação , Enterococos Resistentes à Vancomicina/efeitos dos fármacos , Enterococos Resistentes à Vancomicina/isolamento & purificaçãoRESUMO
Introducción: Los hombres en avanzado estado de Insuficiencia Renal Crónica (IRC) tratados con hemodiálisis presentan una alta prevalencia de Disfunción Eréctil (DE). Sin embargo, ha sido poco estudiado si estos pacientes preservan o no su deseo sexual a pesar de su estado de salud. Objetivo: Evaluar la integridad del deseo sexual y la prevalencia de DE en pacientes que padecen IRC y en terapia con hemodiálisis y la frecuencia de tratamiento en ellos. Métodos: Estudio multicéntrico de corte transversal llevado a cabo en 5 diferentes unidades renales en Medellín, Colombia. Ciento treinta y dos pacientes en tratamiento con hemodiálisis fueron evaluados para DE mediante el índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) usando dos de sus dominios: Libido y función eréctil. La asociación con otras patologías también fue investigada. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 60 mas menos 14,5 años. 61,4 por ciento y 81 por ciento de los pacientes tenían asociadas Diabetes mellitus e Hipertensión arterial respectivamente. La DE fue severa en el 70 por ciento de los pacientes, leve en el 19 por ciento y 11 por ciento no presentaron DE; 29 por ciento de los pacientes habían buscado tratamiento para la DE y de ellos 29 por ciento recibió tratamiento farmacológico. El deseo sexual fue calificado como de frecuencia moderada o alta en el 67,4 por ciento de los pacientes y la intensidad del deseo sexual moderada a muy alta en el 60,6 por ciento de los pacientes. Conclusiones: La libido fue altamente preservada en más del 60 por ciento de los pacientes, sin embargo la prevalencia de DE es muy alta (89 por ciento). A pesar de esto solamente el 11,3 por ciento de los pacientes recibieron tratamiento médico para mejorar su desempeño sexual.
Assuntos
Diabetes Mellitus , Disfunção Erétil , Hipertensão , Diálise Renal , Insuficiência Renal CrônicaRESUMO
Introducción: Los hombres en avanzado estado de Insuficiencia Renal Crónica (IRC) tratados con hemodiálisis presentan una alta prevalencia de Disfunción Eréctil (DE). Sin embargo, ha sido poco estudiado si estos pacientes preservan o no su deseo sexual a pesar de su estado de salud. Objetivo: Evaluar la integridad del deseo sexual y la prevalencia de DE en pacientes que padecen IRC y en terapia con hemodiálisis y la frecuencia de tratamiento en ellos. Métodos: Estudio multicéntrico de corte transversal llevado a cabo en 5 diferentes unidades renales en Medellín, Colombia. Ciento treinta y dos pacientes en tratamiento con hemodiálisis fueron evaluados para DE mediante el índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) usando dos de sus dominios: Libido y función eréctil. La asociación con otras patologías también fue investigada. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 60 mas menos 14,5 años. 61,4 por ciento y 81 por ciento de los pacientes tenían asociadas Diabetes mellitus e Hipertensión arterial respectivamente. La DE fue severa en el 70 por ciento de los pacientes, leve en el 19 por ciento y 11 por ciento no presentaron DE; 29 por ciento de los pacientes habían buscado tratamiento para la DE y de ellos 29 por ciento recibió tratamiento farmacológico. El deseo sexual fue calificado como de frecuencia moderada o alta en el 67,4 por ciento de los pacientes y la intensidad del deseo sexual moderada a muy alta en el 60,6 por ciento de los pacientes. Conclusiones: La libido fue altamente preservada en más del 60 por ciento de los pacientes, sin embargo la prevalencia de DE es muy alta (89 por ciento). A pesar de esto solamente el 11,3 por ciento de los pacientes recibieron tratamiento médico para mejorar su desempeño sexual.(AU)
Assuntos
Insuficiência Renal Crônica , Diálise Renal , Disfunção Erétil , Diabetes Mellitus , HipertensãoRESUMO
Introducción: Los hombres en avanzado estado de Insuficiencia Renal Crónica (IRC) tratados con hemodiálisis presentan una alta prevalencia de Disfunción Eréctil (DE). Sin embargo, ha sido poco estudiado si estos pacientes preservan o no su deseo sexual a pesar de su estado de salud. Objetivo: Evaluar la integridad del deseo sexual y la prevalencia de DE en pacientes que padecen IRC y en terapia con hemodiálisis y la frecuencia de tratamiento en ellos. Métodos: Estudio multicéntrico de corte transversal llevado a cabo en 5 diferentes unidades renales en Medellín, Colombia. Ciento treinta y dos pacientes en tratamiento con hemodiálisis fueron evaluados para DE mediante el índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) usando dos de sus dominios: Libido y función eréctil. La asociación con otras patologías también fue investigada. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 60 mas menos 14,5 años. 61,4 por ciento y 81 por ciento de los pacientes tenían asociadas Diabetes mellitus e Hipertensión arterial respectivamente. La DE fue severa en el 70 por ciento de los pacientes, leve en el 19 por ciento y 11 por ciento no presentaron DE; 29 por ciento de los pacientes habían buscado tratamiento para la DE y de ellos 29 por ciento recibió tratamiento farmacológico. El deseo sexual fue calificado como de frecuencia moderada o alta en el 67,4 por ciento de los pacientes y la intensidad del deseo sexual moderada a muy alta en el 60,6 por ciento de los pacientes. Conclusiones: La libido fue altamente preservada en más del 60 por ciento de los pacientes, sin embargo la prevalencia de DE es muy alta (89 por ciento). A pesar de esto solamente el 11,3 por ciento de los pacientes recibieron tratamiento médico para mejorar su desempeño sexual.(AU)