RESUMO
RESUMO Pesquisas recentes demonstram que o hipocampo apresenta uma redução de volume no final da idade adulta, mantendo uma estreita relação com o declínio cognitivo. A aquisição da imagem por diversos métodos de medição de volume nos leva a encontrar na ressonância magnética o método de destaque, pois permite quantificar o volume de determinadas estruturas cerebrais utilizando a reconstrução computadorizada tridimensional das imagens obtidas. OBJETIVOS Confirmar a existência de diferenças entre o volume hipocampal e o declínio cognitivo leve, doença de Alzheimer e cognição normal. MÉTODOS Levantamento bibliográfico de estudos que apresentassem dados referentes aos distúrbios da doença de Alzheimer, alterações macroscópicas cerebrais detectadas com softwares na ressonância magnética e segmentação. Foram adicionados estudos apenas da medição volumétrica do hipocampo, objetivando-se chegar a valores que possam estabelecer uma correlação do menor valor estrutural hipocampal e risco de desenvolvimento da doença. RESULTADOS Um total de 1.070 indivíduos foi analisado em seis estudos clínicos, demonstrando a relação da diminuição do hipocampo na neuroimagem, correlacionado com o comprometimento cognitivo leve e doença de Alzheimer. CONCLUSÕES O desenvolvimento de um valor padrão para esse fim seria bastante útil na coleta de dados, permitindo melhor compreensão de algumas alterações que podem ocorrer na cognição, determinar valores prognósticos e até, em um futuro próximo, fator de risco imagiológico para a doença.
Assuntos
Humanos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Doença de Alzheimer/patologia , Disfunção Cognitiva , Hipocampo/diagnóstico por imagem , Titulometria , Hipocampo/anatomia & histologia , Hipocampo/patologiaRESUMO
BACKGROUND: The literature is controversial on whether intraventricular bleeding has a negative impact on the prognosis of spontaneous intracerebral hemorrhage. Nevertheless, an association between intraventricular bleeding and spontaneous intracerebral hemorrhage volumes has been consistently reported. OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of intraventricular bleeding in deep intraparenchymal hypertensive spontaneous hemorrhage with a bleeding volume <30 cm(3). METHODS: Of the 320 patients initially evaluated, 33 met the inclusion criteria and were enrolled in this prospective study. The volume of intraparenchymal hemorrhage was calculated by brain computed tomography (CT) image analysis, and the volume of intraventricular bleeding was calculated by the LeRoux scale. Clinical data, including neurological complications, were collected daily during hospitalization. Neurological outcome was evaluated 30 days after the event by using the Glasgow outcome scale. Patients were assigned to 1 of 3 groups according to intraventricular bleeding: Control, no intraventricular bleeding; LR 1, intraventricular bleeding with LeRoux scale scores of 1 to 8; or LR 2, intraventricular bleeding with LeRoux scale scores >8. RESULTS: There were no significant differences among groups concerning age, mean blood pressure, and time from onset to brain CT scan. Patients with greater intraventricular bleeding presented lower initial Glasgow coma scale scores, increased ventricular index and width of temporal horns, increased number of clinical and neurological complications, and longer hospitalization. Furthermore, their relative risk for unfavorable clinical outcome was 1.9 (95% confidence interval 1.25-2.49). CONCLUSION: Intraventricular bleeding with a LeRoux scale score >8 appears to have a negative effect on deep spontaneous intraparenchymal cerebral hemorrhage of small volume.
Assuntos
Hemorragia Cerebral/patologia , Ventrículos Cerebrais/patologia , Hemorragia Cerebral/diagnóstico por imagem , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Objetivos: A doença ateromatosa intracraniana sintomática possui prognóstico desfavorável. A indicação do tratamento endovascular com angioplastia transluminal percutânea (ATP) assistida com stent deve ser realizada de acordo com: a eficácia, segurança, complicações e o risco de re-estenose a longo prazo. Material e Métodos: Estudo realizado entre 1996 e 2008, inclui 28 pacientes com estenoses localizadas na artéria carótida interna (11), artéria basilar (14) e artéria vertebral (5). Todos sintomáticos mesmo sob tratamento anticoagulante e estenose >60% (média de 83,5%). Resultados: Houve uma redução significativa do grau de estenose (inferior a 50%), com estenose média residual de 36,8%. Ocorreram duas complicações, com hematomas de reperfusão(6,6%). No seguimento a longo prazo, encontrouse um único caso de reestenose e nenhum paciente apresentou acidente vascular cerebral isquêmico transitório ou definitivo. Conclusão: O tratamento das estenoses intracranianas com angioplastia assistida com stent é eficiente, com baixo índice de complicação e de reestenose nesta série.
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Angioplastia , Constrição Patológica , Stents , Acidente Vascular CerebralRESUMO
An unusual case of dural arteriovenous malformation (DAVM) harboring a parallel transverse-sigmoid sinus (TSS) is presented. The patient had a 2-year history of left-sided pulsatile tinnitus in the left ear refractory to medical management. Angiography demonstrated a DAVM involving the left TSS. Super-selective transvenous dural sinus occlusion of the DAVM situated at the pathological compartment of the TSS provided cure. We were able to spare the normal compartment providing anatomical venous drainage from this system.
Assuntos
Malformações Vasculares do Sistema Nervoso Central/patologia , Circulação Cerebrovascular/fisiologia , Fossa Craniana Posterior/anormalidades , Cavidades Cranianas/anormalidades , Cavidades Cranianas/patologia , Encéfalo/irrigação sanguínea , Malformações Vasculares do Sistema Nervoso Central/diagnóstico por imagem , Malformações Vasculares do Sistema Nervoso Central/terapia , Angiografia Cerebral , Protocolos Clínicos , Fossa Craniana Posterior/irrigação sanguínea , Cavidades Cranianas/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Embolização Terapêutica/métodos , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Próteses e Implantes , Implantação de Prótese/métodos , Zumbido/etiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Surgical treatment of cervical radiculopathy with or without myelopathy is a controversy issue, although anterior discectomy is the most common form of treatment. METHOD: We present the evaluation of the arthrodesis' rate and cervical alignment in 48 patients with cervical degenerative disease (CDD) submitted to anterior cervical discectomy with interposition of polymethylmetacrylate (PMMA). Odom and Nürick scales were used to evaluation of functional status before and after surgery. Cervical spine X-rays were used to access arthrodesis and alignment, at least 2 years after the procedure. RESULTS: Excellent and good results (Odom I and II) were obtained in 91% of the patients with radiculopathy and in 69% of those with myelopathy. Using the chi square test of independence (1% of significance), there was no association between excellent and good clinical results with the presence of arthrodesis verified in cervical X-rays. The presence of cervical alignment had association with good results, whereas the misalignment was associated with unfavorable outcomes. Two patients died: one cervical hematoma and other from graft migration with cord compression. CONCLUSIONS: Cervical alignment was more important than fusion to achieve good surgical results in CDD.
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Artrodese , Vértebras Cervicais/cirurgia , Discotomia , Radiculopatia/cirurgia , Doenças da Medula Espinal/cirurgia , Adulto , Idoso , Vértebras Cervicais/diagnóstico por imagem , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Polimetil Metacrilato , Radiculopatia/diagnóstico por imagem , Radiografia , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Doenças da Medula Espinal/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Surgical treatment of cervical radiculopathy with or without myelopathy is a controversy issue, although anterior discectomy is the most common form of treatment. METHOD: We present the evaluation of the arthrodesis' rate and cervical alignment in 48 patients with cervical degenerative disease (CDD) submitted to anterior cervical discectomy with interposition of polymethylmetacrylate (PMMA). Odom and Nürick scales were used to evaluation of functional status before and after surgery. Cervical spine X-rays were used to access arthrodesis and alignment, at least 2 years after the procedure. RESULTS: Excellent and good results (Odom I and II) were obtained in 91 percent of the patients with radiculopathy and in 69 percent of those with myelopathy. Using the chi square test of independence (1 percent of significance), there was no association between excellent and good clinical results with the presence of arthrodesis verified in cervical X-rays. The presence of cervical alignment had association with good results, whereas the misalignment was associated with unfavorable outcomes. Two patients died: one cervical hematoma and other from graft migration with cord compression. CONCLUSIONS: Cervical alignment was more important than fusion to achieve good surgical results in CDD.
TEMA E OBJETIVO: O tratamento cirúrgico da radiculopatia cervical com ou sem mielopatia é um tema controverso, embora a discectomia por via anterior seja uma das formas mais comuns de tratamento. MÉTODO: Apresentamos a avaliação da artrodese cervical e do alinhamento pós operatório em 48 pacientes com doença degenerativa cervical (DDC) submetidos a discectomia por via anterior seguida da interposição de polimetilmetacrilato (PMMA). As escalas de Odom e de Nurick foram utilizadas para avaliar o status funcional dos pacientes antes e após a cirurgia. Radiografias da coluna cervical foram utilizadas para avaliar a artrodese e o alinhamento cervical, pelo menos 2 anos após o procedimento. RESULTADOS: Excelentes e bons resultados (Odom I e II) foram obtidos em 91 por cento dos casos com radiculopatia e em 69 por cento dos pacientes com mielopatia. Usando o teste do qui-quadrado de independência (1 por cento de significância), não houve associação entre os resultados excelentes e bons e a presença de artrodese. A presença de alinhamento cervical, ao contrário, correlacionou-se com bons resultados. Dois pacientes faleceram devido a hematoma cervical e migração do enxerto. CONCLUSÃO: O alinhamento cervical correlacionou-se com bons resultados cirúrgicos em nossos pacientes, enquanto que a taxa de artrodese não teve relação com o resultado clínico dos pacientes.
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Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Artrodese , Vértebras Cervicais/cirurgia , Discotomia , Radiculopatia/cirurgia , Doenças da Medula Espinal/cirurgia , Vértebras Cervicais , Seguimentos , Polimetil Metacrilato , Estudos Retrospectivos , Radiculopatia , Índice de Gravidade de Doença , Doenças da Medula Espinal , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of regional cooling for reducing brain temperature (BrTe) and intracranial pressure (ICP) in patients where conventional clinical treatment has failed. METHOD: Regional cooling was carried out using ice bags covering the area of the craniectomy (regional method) in 23 patients. The BrTe and ICP were determined using a fiber optic sensor. Thirteen patients (56.52%) were female. The ages ranged from 16 to 83 years (mean of 48.9). The mean APACHE II score was 25 points (11-35). The patients were submitted, on mean, to 61.7 hours (20-96) of regional cooling. RESULTS: There was a significant reduction in mean BrTe (p<0.0001--from 37.1 degrees C to 35.2 degrees C) and mean ICP (p=0.0001--from 28 mmHg to 13 mmHg). CONCLUSION: Our results suggest that mild brain hypothermia induced by regional cooling was effective in the control of ICP in patients who had previously undergone decompressive craniectomy.
Assuntos
Hipotermia Induzida/métodos , Hipertensão Intracraniana/terapia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Craniectomia Descompressiva , Feminino , Humanos , Hipotermia Induzida/instrumentação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: Bertolotti's syndrome is a spine disorder characterized by the occurrence of a congenital lumbar transverse mega-apophysis in a transitional vertebral body that usually articulates with the sacrum or the iliac bone. It has been considered a possible cause of low back pain. METHOD: We analyzed the cases of Bertolotti's syndrome that failed clinical treatment and reviewed the literature concerning this subject. RESULTS: Five patients in our series had severe low back pain due to the neo-articulation and two of them were successfully submitted to surgical resection of the transverse mega-apophysis. Taking into account the clinical and surgical experience acquired with these cases, we propose a diagnostic-therapeutic algorithm. CONCLUSION: There is still no consensus about the most appropriate therapy for Bertolotti's syndrome. In patients in whom the mega-apophysis itself may be the source of back pain, surgical resection may be a safe and effective procedure.
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Dor Lombar/etiologia , Vértebras Lombares/anormalidades , Adulto , Feminino , Humanos , Dor Lombar/cirurgia , Vértebras Lombares/cirurgia , Região Lombossacral/cirurgia , Síndrome , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of regional cooling for reducing brain temperature (BrTe) and intracranial pressure (ICP) in patients where conventional clinical treatment has failed. METHOD: Regional cooling was carried out using ice bags covering the area of the craniectomy (regional method) in 23 patients. The BrTe and ICP were determined using a fiber optic sensor. Thirteen patients (56.52 percent) were female. The ages ranged from 16 to 83 years (mean of 48.9). The mean APACHE II score was 25 points (11-35). The patients were submitted, on mean, to 61.7 hours (20-96) of regional cooling. RESULTS: There was a significant reduction in mean BrTe (p<0.0001-from 37.1ºC to 35.2ºC) and mean ICP (p=0.0001-from 28 mmHg to 13 mmHg). CONCLUSION: Our results suggest that mild brain hypothermia induced by regional cooling was effective in the control of ICP in patients who had previously undergone decompressive craniectomy.
OBJETIVO: Avaliar a eficácia do resfriamento regional na redução da temperatura cerebral (TeCe) e pressão intracraniana (PIC) após falha das medidas clínicas convencionais de tratamento. MÉTODO: O resfriamento cerebral foi realizado com bolsas com gelo, colocadas sobre a área de craniectomia (método regional) em 23 doentes. A TeCe e PIC foram verificadas com sensor de fibra óptica. Treze (56,52 por cento) eram do sexo feminino. A idade variou de 16 a 83 anos (média 48,96). A pontuação média no índice APACHE II foi 25 pontos (11-35). Os doentes foram submetidos, em média, a 61,7 horas (20-96) de resfriamento regional. RESULTADOS: Houve uma redução significativa da TeCe média (p<0,0001-de 37,1ºC para 35,2ºC) e da PIC média (p=0,0001-de 28 mmHg para 13 mmHg). CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o resfriamento regional foi eficaz no controle da PIC nos doentes submetidos, previamente, a craniectomia descompressiva.
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Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Hipotermia Induzida/métodos , Hipertensão Intracraniana/terapia , Craniectomia Descompressiva , Hipotermia Induzida/instrumentação , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: Bertolotti's syndrome is a spine disorder characterized by the occurrence of a congenital lumbar transverse mega-apophysis in a transitional vertebral body that usually articulates with the sacrum or the iliac bone. It has been considered a possible cause of low back pain. METHOD: We analyzed the cases of Bertolotti's syndrome that failed clinical treatment and reviewed the literature concerning this subject. RESULTS: Five patients in our series had severe low back pain due to the neo-articulation and two of them were successfully submitted to surgical resection of the transverse mega-apophysis. Taking into account the clinical and surgical experience acquired with these cases, we propose a diagnostic-therapeutic algorithm. CONCLUSION: There is still no consensus about the most appropriate therapy for Bertolotti's syndrome. In patients in whom the mega-apophysis itself may be the source of back pain, surgical resection may be a safe and effective procedure.
OBJETIVO: A síndrome de Bertolotti é uma desordem congênita da coluna vertebral caracterizada pela ocorrência de uma mega-apófise transversa lombar em uma vértebra de aspecto transicional, que geralmente se articula com o sacro ou com o osso ilíaco. Tal síndrome tem sido considerada possível causa de dor lombar. MÉTODO: Análise dos casos de síndrome de Bertolotti que apresentavam dor lombar sem melhora com tratamento conservador e revisão dos artigos publicados. RESULTADOS: Foram revisados cinco pacientes que não apresentaram melhora com o tratamento clínico, sendo que dois foram submetidos à ressecção cirúrgica da mega-apófise transversa. Considerando a experiência adquirida com estes casos, os autores propõem um algoritmo para diagnóstico e tratamento da Síndrome de Bertolotti. CONCLUSÃO: Ainda não há consenso sobre qual é a terapia mais apropriada para a Síndrome de Bertolotti. Em pacientes em que a mega-apófise parece ser a origem da lombalgia, a ressecção cirúrgica parece ser um procedimento seguro e efetivo.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Dor Lombar/etiologia , Vértebras Lombares/anormalidades , Dor Lombar/cirurgia , Vértebras Lombares/cirurgia , Região Lombossacral/cirurgia , Síndrome , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the efficiency of selective hypothermia in the treatment of the traumatic brain injury in rats. METHOD: After the trauma produced for the model of cortical impact, a small craniectomy in the right frontoparietal region was carried through; after the procedure the animals had been divided in two groups of 15 each. Group A, without treatment with hypothermia (control group) and group B, treated with selective hypothermia for a period to 5 to 6 hours. After this time all the animals were sacrificed, their brains had been removed and histopathological analysis was carried through. RESULTS: Comparison between both groups was done using the counting of neurons injured for field. Counting in the control group n=15 had an average of 70.80 neurons injured for field against an average of 21.33 neurons injured for field in group B (submitted to the treatment with hypothermia), with n=15 also. The difference was statistically significant. CONCLUSION: Based in the quantification of the neurons injured for field, the effectiveness of the treatment with selective hypothermia was demonstrated.
Assuntos
Lesões Encefálicas/patologia , Encéfalo/patologia , Hipotermia Induzida/métodos , Animais , Lesões Encefálicas/terapia , Modelos Animais de Doenças , Masculino , Neurônios/patologia , Fármacos Neuroprotetores/farmacologia , Distribuição Aleatória , Ratos , Ratos WistarRESUMO
Objetivo: Desenvolver um modelo de impacto cortical controlado(pneumático)para traumatismo craniencefálico experimental em ratos, sem exposição do encéfalo.Métodos:Com base em relatos da literatura,foi construído um modelo de impacto cortical pneumático,,sendo testado em 30 ratos, com análise histopatológica de todos os animais.Resultados:Os resultados da análise histopatológica baseada na contagem de neurônios lesados por campo demonstraram a eficiência do modelo na produção de lesão traumática.Conclusão:Esse modelo para reprodução experimental de traumatismo craniencefálico poderá oferecer, por meio de metodologia reproduzível e clinicamente relevante, situações patológicas causadas por forças mecânicas em lesões traumáticas cranianas.
Assuntos
Ratos , Traumatismos CraniocerebraisRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the efficiency of selective hypothermia in the treatment of the traumatic brain injury in rats. METHOD: After the trauma produced for the model of cortical impact, a small craniectomy in the right frontoparietal region was carried through; after the procedure the animals had been divided in two groups of 15 each. Group A, without treatment with hypothermia (control group) and group B, treated with selective hypothermia for a period to 5 to 6 hours. After this time all the animals were sacrificed, their brains had been removed and histopathological analysis was carried through. RESULTS: Comparison between both groups was done using the counting of neurons injured for field. Counting in the control group n=15 had an average of 70.80 neurons injured for field against an average of 21.33 neurons injured for field in group B (submitted to the treatment with hypothermia), with n=15 also. The difference was statiscally significant. CONCLUSION: Based in the quantification of the neurons injured for field, the effectiveness of the treatment with selective hypothermia was demonstrated.
OBJETIVO: Avaliar a eficiência da hipotermia seletiva no tratamento do traumatismo crânio-encefálico (TCe) em ratos. o trauma foi produzido por um modelo de impacto cortical desenvolvido exclusivamente para o estudo. MÉTODO: Após o TCE produzido pelo modelo de impacto cortical, foi realizada pequena craniectomia na região fronto-parietal direita; após o procedimento os animais foram divididos em dois grupos de 15 cada um. o grupo A, sem tratamento com hipotermia (grupo controle) e grupo B, tratado com hipotermia seletiva por período de 5 a 6 horas. depois deste tempo todos os animais foram sacrificados, seus encéfalos foram removidos e realizada a análise anatomopatológica. RESULTADOS: Na comparação entre o grupo tratado com hipotermia e o grupo controle utilizou-se a contagem de neurônios lesados por campo. Tal contagem no grupo A (controle/sem tratamento) com n=15 teve media de 70,80 neurônios lesados por campo contra a media de 21,33 nerônios lesados por campo no grupo B (submetido ao tratamento com hipotermia), com n=15 também. diferença estatísticamente significativa pôde ser demonstrada. CONCLUSÃO: A análise anatomopatológica dos encéfalos dos animais estudados, baseada na quantificação dos neurônios lesados por campo demonstrou efetividade do tratamento com hipotermia seletiva com diferença estatística significativa.
Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Lesões Encefálicas/patologia , Encéfalo/patologia , Hipotermia Induzida/métodos , Lesões Encefálicas/terapia , Modelos Animais de Doenças , Neurônios/patologia , Fármacos Neuroprotetores/farmacologia , Distribuição Aleatória , Ratos WistarRESUMO
The purpose of this study was to compare patients with lumbar spondylolisthesis submitted to two different surgical approaches, and evaluate the results and outcomes in both groups. In a two-year period, 60 adult patients with lumbar spondylolisthesis, both isthmic and degenerative, were submitted to surgery at the Biocor Institute, Brazil. All patients were operated on by the same surgeon (FLRD) in a single institution, and the results were analyzed prospectively. Group I comprised the first 30 consecutive patients that were submitted to a posterior lumbar spinal fusion with pedicle screws (PLF). Group II comprised the last 30 consecutive patients submitted to a posterior lumbar interbody fusion procedure (PLIF) with pedicle screws. All patients underwent foraminotomy for nerve root decompression. Clinical evaluation was carried out using the Prolo Economic and Functional Scale and the Rolland-Morris and the Oswestry questionnaire. Mean age was 52.4 for Group I (PLF), and 47.6 for Group II (PLIF). The mean follow-up was 3.2 years. Both surgical procedures were effective. The PLIF with pedicle screws group presented better clinical outcomes. Group I presented more complications when compared with Group II. Group II presented better results as indicated in the Prolo Economic and Functional Scale.
Assuntos
Parafusos Ósseos , Vértebras Lombares/cirurgia , Fusão Vertebral/instrumentação , Espondilolistese/cirurgia , Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Qualidade de Vida , Índice de Gravidade de Doença , Fusão Vertebral/efeitos adversos , Fusão Vertebral/métodos , Inquéritos e Questionários , Resultado do TratamentoRESUMO
The purpose of this study was to compare patients with lumbar spondylolisthesis submitted to two different surgical approaches, and evaluate the results and outcomes in both groups. In a two-year period, 60 adult patients with lumbar spondylolisthesis, both isthmic and degenerative, were submitted to surgery at the Biocor Institute, Brazil. All patients were operated on by the same surgeon (FLRD) in a single institution, and the results were analyzed prospectively. Group I comprised the first 30 consecutive patients that were submitted to a posterior lumbar spinal fusion with pedicle screws (PLF). Group II comprised the last 30 consecutive patients submitted to a posterior lumbar interbody fusion procedure (PLIF) with pedicle screws. All patients underwent foraminotomy for nerve root decompression. Clinical evaluation was carried out using the Prolo Economic and Functional Scale and the Rolland-Morris and the Oswestry questionnaire. Mean age was 52.4 for Group I (PLF), and 47.6 for Group II (PLIF). The mean follow-up was 3.2 years. Both surgical procedures were effective. The PLIF with pedicle screws group presented better clinical outcomes. Group I presented more complications when compared with Group II. Group II presented better results as indicated in the Prolo Economic and Functional Scale.
O objetivo foi comparar dois grupos de pacientes portadores de espondilolistese lombar que foram submetidos a dois procedimentos cirúrgicos distintos, avaliando os resultados clínicos levando em consideração a qualidade de vida. Durante o período de 1998 a 2001 sessenta pacientes portadores de espondilolistese da coluna lombar ístmica e degenerativa foram submetidos a tratamento cirúrgico no Hospital Biocor em Belo Horizonte, por um mesmo cirurgião foram analisados prospectivamente. Os primeiros trinta pacientes foram submetidos a fusão posterior com parafusos pediculares e os trinta seguintes a fusão posterior com parafusos pediculares associada a fusão intersomática posterior. Os pacientes foram submetidos a liberação radicular com laminectomia e foraminotomia. A avaliação clínica foi feita utilizando as escalas de Prolo Econômico e Funcional, o questionário de Rolland-Morris e de Oswestry. Os resultados clínicos apresentaram que os dois procedimentos realizados foram eficazes. Houve maior número de complicações relacionadas com a biomecânica no grupo que foi submetido somente à fusão posterior e o grupo submetido à fusão posterior associada a fusão intersomática apresentou melhores resultados com retorno as atividades diárias e melhora da qualidade de vida.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Parafusos Ósseos , Vértebras Lombares/cirurgia , Fusão Vertebral/instrumentação , Espondilolistese/cirurgia , Seguimentos , Estudos Prospectivos , Qualidade de Vida , Índice de Gravidade de Doença , Inquéritos e Questionários , Fusão Vertebral/efeitos adversos , Fusão Vertebral/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
The prevention of fibrosis after lumbar and thoracic laminectomies by avoiding herniation of muscular tissue was studied using Wistar-EPM rats with a biological membrane made of decorticated bone of bovine material. The rats were sacrificed after eight, sixteen and twenty four weeks and the material was sent to anatomopathological study. This membrane proved to be biocompatible and its efficacy was seen by allowing formation of bone and preventing muscular tissue invasion of the epidural space and avoiding adherences.
Assuntos
Materiais Biocompatíveis/uso terapêutico , Espaço Epidural/patologia , Laminectomia/métodos , Vértebras Lombares/cirurgia , Membranas Artificiais , Vértebras Torácicas/cirurgia , Animais , Bovinos , Fibrose/patologia , Fibrose/prevenção & controle , Vértebras Lombares/patologia , Masculino , Ratos , Ratos Wistar , Vértebras Torácicas/patologiaRESUMO
Os autores investigaram a aplicação de uma membrana biológica, constituída de cortical óssea bovina descalcificada, em cirurgias de coluna vertebral de ratos, com o intuito de tratar o defeito ósseo minimizando ou impedindo a herniação do tecido muscular para dentro do canal raquidiano pós laminectomia, inibindo a formação de fibrose pós-operatória e avaliando a biocompatibilidade do material. O estudo foi feito utilizando-se de ratos Wistar-EPM, que após intervalos de 8, 16 e 24 semanas, foram sacrificados, sendo removidas as peças cirúrgicas para análise anatomopatológica. A membrana biológica evitou a herniação do tecido muscular para o canal raquidiano, sendo totalmente reabsorvida em todas as peças analisadas, demonstrando sua biocompatibilidade e favorecendo a neoformação óssea e evitando aderências.
Assuntos
Animais , Bovinos , Masculino , Ratos , Materiais Biocompatíveis/uso terapêutico , Espaço Epidural/patologia , Laminectomia/métodos , Vértebras Lombares/cirurgia , Membranas Artificiais , Vértebras Torácicas/cirurgia , Fibrose/patologia , Fibrose/prevenção & controle , Vértebras Lombares/patologia , Ratos Wistar , Vértebras Torácicas/patologiaRESUMO
BACKGROUND: The indication for surgical treatment of post-traumatic parenchymal lesions in the temporal lobe remains controversial. OBJECTIVE: We reviewed the tomographic parameters that might be useful in making surgical decisions. METHOD: The tomographic findings of 69 patients were analyzed in a retrospective manner considering: 1) the effects of the lesion (classified into 4 variables: midline shift, status of the cisterns, status of the ventricles, and status of the peripheral sulci); and 2) the characteristics of the lesion: anterior, posterior or anteroposterior location (as defined by a coronal plane tangent to the cerebral peduncles) and its mediolateral diameter. RESULTS: When none or only one of the aforementioned variables was found to be altered, conservative treatment was instituted (22 out of 38 lesions). In two cases, all four variables were altered, and surgery was performed in both. Anterior, anteroposterior and posterior lesions measuring 21, 23 and 28 mm in diameter, respectively, had a 50% chance of surgical removal. CONCLUSION: Amongst the patients who underwent surgical intervention, the more anterior the location of the temporal lobe lesion, the smaller the diameter.
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Lesões Encefálicas/cirurgia , Lobo Temporal/lesões , Lesões Encefálicas/diagnóstico por imagem , Humanos , Modelos Logísticos , Estudos Retrospectivos , Lobo Temporal/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
BACKGROUND: Posttraumatic parenchymal lesions in the temporal lobe may cause neurologic deterioration. An analysis was made of the natural evolution of this type of lesion, with emphasis on its 2 components: hemorrhage (hyperdense on computed tomography [CT]), and edema and necrosis (hypodense on CT). The clinical repercussions were studied, and the factors that might influence such evolution were investigated. METHODS: Forty head-injured patients with temporal lobe lesions admitted within 12 hours after the injury were selected in a prospective manner. Computed tomography scans were systematically repeated within the first 36 hours and at 7 and 30 days postinjury. Factors such as interval between injury and the first CT scan, age, velocity of the injury, alcohol consumption, coagulation abnormalities, and the presence of decompressive measures were compared between the patients that had enlargement of the hemorrhage and those who did not. Increase in hypodensity was compared with that in hyperdensity. RESULTS: Fourteen patients showed enlargement of the hemorrhage. In all cases but one, the interval between injury and admission was 3 hours or less. Other factors had no statistical significance as predisposing causes for such enlargement. In approximately half of the cases, the hypodense component increased in the first 36 hours and continued increasing until the end of the first week. Evolution of the hypodense component was not dependent on behavior of the hemorrhage, surgical drainage, or diameter of the hemorrhagic lesion. CONCLUSIONS: The natural evolution of the hyperdense component of temporal lobe lesions was to enlarge within the first few hours after the injury. Edema and necrosis developed more slowly and with no significant clinical manifestations.