RESUMO
Estudios previos realizados por Campos y colaboradores han demostrado la presencia de un reflejo periférico que modula inhibitoriamente la actividad simpática en el conducto deferente de la rata. Una modulación inhibitoria similar fue encontrada en el corazón del perro. En este reflejo periférico de asa corta parece estar involucrada una interacción entre neuronas noradrenérgicas y neuronas que contienen histamina, en el cual la histamina neural parece estar modulando la actividad simpática y la presión arterial de una manera inhibitoria. En este sentido, intervenciones quirúrgicas de la vía neuronal que contiene histamina, la cual es adyacente a los niveles simpáticos del conducto deferente de la rata, causan una facilitación local de la actividad simpática. Además, Campos y colaboradores demostraron también un incremento de la actividad de la L-histidina descarboxilasa, marcador de la neurona que contiene histamina, por estimulación de la vía simpática, e inhibición de la enzima causó una facilitación de la actividad simpática e hipertensión arterial en la rata, sugiriendo la existencia de un mecanismo generalizado modulador de la actividad simpática. Condiciones estresantes que aumentan la actividad simpática incrementan los niveles sanguíneos de histamina en la rata y en humanos, por lo que se piensa que concomitantemente con la descarga simpática hay una liberación de histamina neuronal periférica como fenómeno reflejo compensador. Teniendo en cuenta estos hallazgos, en este trabajo se procedió explorar si hay participación de la histamina mastocitaria en el reflejo periférico de autorregulación de la actividad simpática. Para ello, ratas machos Srague-dawley recibieron 0.75 mg/kg, i.p. del compuesto 48/80, diariamente por 12 días; tratamiento que produce una marcada desgranulación mastocitaria. Se determinó la presión arterial media y la frecuencia cardíaca usando un plestimógrafo de cola, encontrándose que los parámetros cardiovasculares no cambiaron ni en el curso ni al final de la desgranulación con el compuesto 48/80. De estos estudios se desprende que la histamina mastocitaria tiene un papel secundario en la regulación funcional de la actividad simpática
Assuntos
Animais , Ratos , Pressão Sanguínea , Histamina , Ratos Sprague-Dawley , Ducto Deferente , VenezuelaRESUMO
Central America is an area with a growing human immunodeficiency virus (HIV) epidemic, but with marked limitations in its health care infrastructure. Estimated adult HIV infection rates range from 0.20% in Nicaragua to 2.01% in Belize. Hospitals and clinicians with experience in HIV care exist mainly, if not only, in capital cities and principal economic centers. Nationally sponsored social security systems in each country consistently offer a wider range of services than do ministry of health systems. Estimated access to the social security system ranges from 0% in Belize and 10% of the population in Honduras to 95% in Costa Rica. Combination antiretroviral therapy is not available through the ministries of health and zidovudine is only sporadically available for prevention of perinatal transmission. Combination therapy is available through the social security system in the countries of Guatemala, Panama, and Costa Rica only. A wide variety of antiretroviral agents are available through private pharmacies in all countries except Belize. With the exception of Costa Ricans, most people with HIV infection in Central America have limited access to HIV-specific health services and limited or no access to antiretroviral agents.
Assuntos
Infecções por HIV/terapia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , América Central/epidemiologia , Países em Desenvolvimento , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/prevenção & controle , HumanosRESUMO
BACKGROUND/PURPOSE: Surgical experience in children who have achalasia is limited. Surgical treatment requires esophagocardiomyotomy and an antireflux procedure. However, when these operations fail, other procedures are needed. To summarize the experience treating children who have this condition, the authors reviewed retrospectively all case histories of patients treated from 1971 to 1996 at their hospital. METHODS: Three boys and a girl, ranging in age from 18 months to 11 years, were treated. All had multiple previous dilatations. Two then underwent operation using an abdominal approach for a Heller procedure and a posterior fundoplasty (Guarner operation). Two children were previously treated in another hospital. One underwent a Heller operation complicated by perforation of the anterior mucosa. The other had undergone three previous abdominal approaches for esophagocardiomyotomy and a Nissen fundoplication. Symptoms persisted and imaging and endoscopy showed stenosis in both patients. In the first patient an esophagocardioplasty with transverse closure (Wendel procedure) and a posterior fundoplasty was performed. In the second child, the three previous abdominal surgical approaches mandated a transthoracic approach with transdiaphragmatic latero-lateral esophagogastric anastomosis (Heyrowsky operation) and a modified Guarner operation using the remaining fundus and gastric body. RESULTS: There were no intraoperative or postoperative complications. Follow-up time ranged from 3 months to 17 years. All patients experienced dramatic relief of symptoms and satisfactory weight gain. No recurrence of symptomatology has occurred. CONCLUSIONS: Esophagocardiotomy associated with an antireflux procedure may be the first option in the surgical treatment of children who have achalasia. However, if this fails, esophagocardioplasty and the latero-lateral esophagogastric anastomosis associated with antireflux procedure may be successful alternatives.
Assuntos
Acalasia Esofágica/cirurgia , Esôfago/cirurgia , Estômago/cirurgia , Anastomose Cirúrgica/métodos , Criança , Pré-Escolar , Esofagoplastia/métodos , Feminino , Fundoplicatura/métodos , Humanos , Lactente , Masculino , Reoperação , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se informa acerca de 1,000 histerectomías realizadas por el autor en un lapso de 20 años en cuatro hospitales del ISSSTE. Se analizaron algunos parámetros clínicopatológicos, morbi-mortalidad, etc. Se informa de los resultados obtenidos utilizando simplificaciones en las técnicas quirúrgicas. Los síntomas más frecuentes fueron trastornos menstruales, y el diagnóstico más frecuente fue la miomatosis con (61.2 por ciento), la media de edad entre los 35-45 años. Todas las histerectomías fueron totales, 92.6 por ciento intrafasciales y 74.8 por ciento abdominales, Llamó la atención que 7.2 por ciento de las pacientes presentaron síndrome de congestión pélvica post oclusión tubaria y la asociación de adenomiosis. La mortalidad global fue de 12.2 por ciento predominando la del tipo urosepsis. La mortalidad se presentó en un caso por mioma intraligamentario gigante y coagulopatía por consumo. Se utilizó sangre sólo en 4.2 por ciento. Se piensa que la simplificación quirúrgica aquí enunciada, permite ofrecer mayor seguridad, menor morbilidad, mínimo sangrado y tiempo quirúrgico-anestésico breve. Además se realizó un análisis crítico del uso y abuso de este tipo de intervención quirúrgica