RESUMO
BACKGROUND: One of the newest antibiotics against multidrug-resistant (MDR) bacteria is Cefiderocol, a siderophore cephalosporin able to overcome most resistance mechanisms, including metallo-beta-lactamases. Several studies are being carried to prove its clinical benefit. CASE PRESENTATION: A 55-year-old male patient was admitted in the ICU undergoing septic shock due to surgical wound infection. Multidrug-resistant Pseudomonasputida grew in blood cultures and Pseudomonas aeruginosa grew in soft tissue cultures. He was treated with colistin and tobramycin, developing nephro and ototoxicity. Compassionate use of cefiderocol was ordered, and the infection was cured within 14 days. CONCLUSIONS: This is the first evidence of cefiderocol treatment in a soft tissue infection within a surgical wound infection. Our experience with cefiderocol in surgical wound infection suggests that it may be helpful in treating infections at that level, but more clinical trials are still needed.
ANTECEDENTES: Uno de los antibióticos más nuevos contra las bacterias multirresistentes (MDR) es el cefiderocol, una cefalos- porina siderófora capaz de superar la mayoría de los mecanismos de resistencia, incluidas las metalobetalactamasas. Se están realizando varios estudios para demostrar su beneficio clínico. PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente masculino de 55 años que ingresó en la UCI con shock séptico por infección de herida quirúrgica. Pseudomonas putida multirresistente creció en hemocultivos y Pseudomonas aeruginosa crecieron en cultivos de tejidos blandos. Fue tratado con colistina y tobramicina, desarrollando nefro y ototoxicidad. Se indicó cefiderocol y la infección se curó en 14 días. CONCLUSIONES: Esta es la primera evidencia de cefiderocol en el tratamiento de una infección de partes blandas dentro de una infección de herida quirúrgica. Nuestra experiencia con cefiderocol en infección de herida quirúrgica sugiere que puede ser útil en el tratamiento de infecciones a ese nivel, pero aún se necesitan más ensayos clínicos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pseudomonas aeruginosa , Infecções por Pseudomonas/tratamento farmacológico , Cefiderocol/uso terapêutico , Antibióticos beta Lactam/uso terapêutico , Choque Séptico , Infecção da Ferida Cirúrgica , Pseudomonas putida , Estado Terminal , Resistência a Múltiplos MedicamentosRESUMO
It has been suggested that the R92Q mutation of the tumour necrosis factor receptor superfamily 1A (TNFRS1A) gene may be implicated in different inflammatory disorders. The aim of this study was to establish the role of this mutation as a determinant of Crohn`s disease (CD) susceptibility and/or clinical phenotype. One hundred and sixty-five CD patients and 203 healthy controls were prospectively included. The frequency of individuals carrying the R92Q mutation was similar between CD patients (4.24 percent) and controls (4.43 percent) (OR: 0.95; 95 percent CI = 0.34-2.62). In the genotype-phenotype evaluation, the univariate analysis showed that extra-intestinal manifestations were positively associated with the presence of R92Q mutation (p = 0.025; OR: 5.56; 95 percent CI = 1.04-29.6). In the multivariate analysis, presence of R92Q mutation was independently associated to extra-intestinal manifestations of CD, specially cutaneous manifestations (p = 0.02; OR: 5.17, 95 percent CI = 1.07-24.8). The R92Q mutation of TNFRSF1A gene is not a determinant of CD susceptibility, but contributes to the appearance of extra-intestinal manifestations of the disease.
Se ha sugerido que la mutación R92Q del gen de la super-familia del receptor del factor de necrosis tumoral 1A (TNFRS1A) podría estar relacionada con diversos trastornos inflamatorios. El objetivo de este estudio fue determinar el papel de esta mutación como factor determinante de la susceptibilidad y/o fenotipo clínico de la enfermedad de Crohn (EC). Ciento sesenta y cinco pacientes con EC y 203 controles sanos fueron incluidos de manera prospectiva. La frecuencia de individuos portadores de la mutación R92Q fue similar entre los pacientes con EC (4,24 por ciento) y los controles (4,43 por ciento) (OR: 0,95; 95 por ciento IC = 0,34-2,62). En la evaluación genotipo-fenotipo, el análisis univariado indicó que las manifestaciones extra-intestinales estaban relacionadas con la presencia de la mutación R92Q (p = 0,025; OR: 5,56; 95 por ciento IC = 1,04-29,6). En el análisis multivariado, la presencia de la mutación R92Q estuvo relacionada de manera independiente con las manifestaciones extra-intestinales de la EC, especialmente manifestaciones cutáneas (p = 0,02; OR: 5,17, 95 por ciento IC = 1,07-24,8). La mutación R92Q del gen TNFRSF1A no es un factor determinante de susceptibilidad a EC, pero contribuye a la aparición de manifestaciones extra-intestinales de la enfermedad.