RESUMO
OBJECTIVE: To describe a surgical option in the resection of the distal third of the ureter and bladder cuff. MATERIAL AND METHOD: Three nephroureterectomies were performed by the extraperitoneal access. The first was performed in a patient with vesicoureteral reflux, recurrent urinary infection and chronic renal failure; and two nephroureterectomies were performed for the treatment of upper urinary tract transitional cell cancer. RESULTS: Nephrectomy, according to the technique described by Gill, and treatment of the distal ureter were done based on the principles of open surgery, with exposure of the kidney by enlargement of one of the portals, sectioning the ureter, insertion of a catheter in the ureter antegradely of and eversion of the ureter endoscopically, followed by the removal of the bladder cuff. CONCLUSION: Among the techniques utilized for this procedure, we believe that the technique described herein presents some advantages because it does not require an incision for the removal of the distal ureter, it is easy to perform and provides more comfort to the patient after the surgery. Furthermore, only materials used by the urologist in routine practice are required and there is no contamination of the surgical space by neoplastic cells.
Assuntos
Carcinoma de Células de Transição/cirurgia , Nefrectomia/métodos , Ureter/cirurgia , Neoplasias Ureterais/cirurgia , Ureteroscopia/métodos , Bexiga Urinária/cirurgia , Refluxo Vesicoureteral/cirurgia , Cirurgia Vídeoassistida/métodos , Humanos , Dor Pós-Operatória/prevenção & controle , Segurança , Cateterismo UrinárioRESUMO
OBJECTIVE: The authors present their experience in the management of a rare complication observed during long-term use of a ureteral catheter. The calcification along the entire surface of the catheter followed by incrustation can make its removal by means of cystoscopy difficult, thus becoming a great challenge to the urologist. METHODS: The authors describe their experience in the management of this complication through the analysis of two illustrative cases. RESULTS: After failing to remove the catheter using extracorporeal lithotripsy, ureterolithotripsy was performed and the calcified ureteral catheter was successfully removed in both cases. CONCLUSION: Ureterolithotripsy proved to be an effective and safe method in the management of calcified double-J catheter.
Assuntos
Calcinose/terapia , Cateterismo/efeitos adversos , Litotripsia , Ureter , Cateterismo Urinário/instrumentação , Calcinose/etiologia , Desenho de Equipamento , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
CONTEXT: Dominantly autosomal polycystic disease is characterized by multiple bilateral and non-functional cysts, which lead to progressive kidney failure. OBJECTIVE: Our objective was to report on a case of hand-assisted bilateral nephrectomy in a 28-year-old female patient with adult polycystic disease and recurring pyelonephritis in a kidney transplant program. CASE REPORT: A hand-assisted bilateral nephrectomy was performed through a supra-umbilical median incision of approximately 6 cm, and with 3 ports of 10 mm. The length of the surgery was 3 hours and 15 minutes. The kidneys were removed after the aspiration of some cysts through the supra-umbilical incision. Pain control was achieved via the use of analgesics. The blood loss during surgery was 160 ml. During the postoperative period, the patient developed right-side pneumothorax, which was drained with no further occurrence. This drain was kept in place for 48 hours. The length of hospitalization was 4 days.
Assuntos
Laparoscopia/métodos , Nefrectomia/métodos , Rim Policístico Autossômico Dominante/cirurgia , Adulto , Feminino , Mãos , HumanosRESUMO
CONTEXT: Dominantly autosomal polycystic disease is characterized by multiple bilateral and non-functional cysts, which lead to progressive kidney failure. OBJECTIVE: Our objective was to report on a case of hand-assisted bilateral nephrectomy in a 28-year-old female patient with adult polycystic disease and recurring pyelonephritis in a kidney transplant program. CASE REPORT: A hand-assisted bilateral nephrectomy was performed through a supra-umbilical median incision of approximately 6 cm, and with 3 ports of 10 mm. The length of the surgery was 3 hours and 15 minutes. The kidneys were removed after the aspiration of some cysts through the supra-umbilical incision. Pain control was achieved via the use of analgesics. The blood loss during surgery was 160 ml. During the postoperative period, the patient developed right-side pneumothorax, which was drained with no further occurrence. This drain was kept in place for 48 hours. The length of hospitalization was 4 days
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Humanos , Feminino , Adulto , Rim Policístico Autossômico Dominante , Laparoscopia , Nefrectomia , PielonefriteRESUMO
Introduçäo: A biópsia de próstata sextante guiada por ultra-sonografia transretal tem mostrado papel fundamental no diagnóstico de câncer de próstata. Material e método: Através da campanha de saúde prostática realizado pela Faculdade de Medicina do ABC em 400 pacientes, foram selecionados 20, os quais foram submetidos a biópsia de próstata guiado por ultrasonografia transretal com 10 fragmentos. Os critérios utilizados foram toque suspeito, elevaçäo do PSA ou a concomitância entre os dois fatores. Resultado: Dos 20 pacientes biopsiados, foram encontrados 4 adenocarcinomas, 1 paciente com neoplasia intra-epitelial e uma atrofia glandular. Conclusäo: Foi feita análise histológica das lâminas quanto ao número de fragmentos, análise do PSA e escores de Gleason. Os diagnósticos anatomopatológicos säo discutidos enfatizando sua correlaçäo clínica
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Próstata/diagnóstico , Próstata/patologia , Biópsia por AgulhaRESUMO
A fim de avaliar o comportamento de sutura primária em lesäo de cólon esquerdo (sem preparo prévio), em relaçäo ao tempo decorrido da lesäo, utilizou-se 36 cobaias, da linhagem Guinea Pig, divididas em três grupos de doze. Realizou-se lesao única em cólon esquerdo sem preparo prévio, na borda anti-mesentérica, de 1 cm de extensäo, no sentido longitudinal em relaçäo à luz do cólon. Posteriormente, realizou-se sutura primária, antibioticoterapia e lavagem da cavidade abdominal com soro fisiológico. O intervalo de tempo entre o trauma e a rafia foi diferente nos três grupos. No grupo designado A, realizou-se a rafia imediatamente após o trauma. No grupo N, três horas após o trauma, e no grupo C, seis horas após o trauma. No sétimo dia pós-operatório os animais foram sacrificados e submetidos à necropsia para avaliaçäo dos resultados e complicaçöes da cirurgia. Os animais que apresentaram óbito antes deste tempo foram avaliados por necropsia nas primeiras 12 horas. Na necropsia avaliou-se a ocorrência de deiscência na rafia da lesäo, abscesso de parede, peritonite, aderências, abscesso intra-cavitário, obstruçäo intestinal e ganho de peso ponderal. Verificou-se que a sobrevida dos animais submetidos a rafia primária de cólon esquerdo sem preparo prévio estao relacionadas à vários fatores, entre eles o tempo decorrido entre o momento da lesäo e o momento da rafia.
Assuntos
Cobaias , Masculino , Animais , Colo/cirurgia , Suturas , Antibioticoprofilaxia , Intervalo Livre de DoençaRESUMO
A fim de avaliar o comportamento de sutura primaria em lesao de colon esquerdo (sem preparo previo), em relacao ao tempo decorrido da lesao, utilizou-se 36 cobaias, da linhagem Guinea Pig, divididas em tres grupos de doze. Realizou-se lesao unica em colon esquerdo sem preparo previo, na borda anti-mesenterica, de 1cm de extensao, no sentido longitudinal em relacao a luz do colon. Posteriormente, realizou-se sutura primaria, antibioticoterapia e lavagem da cavidade abdominal com soro fisiologico. O intervalo de tempo entre o trauma e a rafia foi diferente nos tres grupos. No grupo designado A, realizou-se a rafia imediatamente apos o trauma. No grupo B, tres horas apos o trauma, e no grupo C, seis horas apos o trauma. No setimo dia pos-operatorio os animais foram sacrificados e submetidos a necropsia para avaliacao dos resultados e complicacoes da cirurgia. Os animais que apresentaram obito antes deste tempo foram avaliados por necropsia nas primeiras 12 horas. Na necropsia avaliou-se a ocorrencia de deiscencia na rafia da lesao, abscesso de parede, perionite, aderencias, abscesso intra-cavitario, obstrucao intestinal e ganho de peso ponderal. Verificou-se que a sobrevida dos animais submetidos a rafia primaria de colon esquerdo sem preparo previo estao relacionadas a varios fatores, entre eles o tempo decorrido entre o momento da lesao e o momento da rafia.