RESUMO
We have compared two "markers" in the follow up of post treatment (surgery and therapeutical use of I-131) differentiated thyroid carcinoma. In 153 patients, thyroglobulin (Tg) serum levels were measured after withdrawal of I-thyroxine therapy, before performing a whole-body scan (WBS) with iodine-131; in 55 of these patients, Tg was measured again after at least 45 days of I-thyroxine treatment. The patients were followed between 3 and 10 years, and there were 2713 matched studies. Our results indicate for both parameters, false positive and negative values; sensitivity (SE) for WBS was 89% and specificity (SP) 83%; Tg presents a SE of 86% and SP of 83%. Matching both parameters, SE was 95% and SP 98%. The causes of false results are discussed. Tg determinations under I-thyroxine treatment do not permit the establishment of absence of illness; 37.7% of patients with demonstrated metastases or relapse showed negative Tg values that reached pathological values after suspension of I-thyroxine treatment; another 41.4% with elevated Tg values under therapy reached these values after suspension of I-thyroxine. Both markers, when utilized at the same time, offer the best possibilities in the follow-up of differentiated thyroid carcinoma, when determinations are carried out after suspension of hormonal treatment.
Assuntos
Adenocarcinoma/sangue , Adenocarcinoma/diagnóstico por imagem , Biomarcadores Tumorais , Carcinoma Papilar/sangue , Carcinoma Papilar/diagnóstico por imagem , Tireoglobulina/sangue , Neoplasias da Glândula Tireoide/sangue , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico por imagem , Adolescente , Adulto , Idoso , Biomarcadores Tumorais/sangue , Feminino , Seguimentos , Humanos , Radioisótopos do Iodo , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Metástase Neoplásica/diagnóstico , Recidiva Local de Neoplasia/diagnóstico , Cintilografia , Sensibilidade e Especificidade , Tiroxina/administração & dosagemRESUMO
Hemos comparado el valor de los indicadores en el seguimiento del carcinoma tiroideo diferenciado (CaDT): tiroglobulina sérica (Tg) y rastreo corporal total con I-131 (RCT), que fueron realizados entre 3 y 10 años después del tratamiento quirúrgico más dosis terapéutica de I-131. Se realizaron en 153 pacientes 2713 estudios apareados, que se efectuaron con suspensión de la opoterapia por más de 30 días. En 55 pac. se realizaron determinaciones de Tg bajo opoterapia y en 18 en las mismas condiciones, determinaciones seriadas durante 6 meses. Los resultados indican que ambos parámetros pueden presentar falsos positivos y negativos, discutiéndose las razones de los mismos. La sensibilidad (S) para RCT fue de 89% y la especificidad (E) de 83% y para Tg S de 86% y E de 83%; si se consideran ambos parámetros en forma conjunta, S 95% y E 98%. La determinación de Tg bajo opoterapia no permite estabelecer la existencia de metástasis o recidivas con iguales posibilidades que luego de suspensión de la misma. El 37,7% de los casos con enfermedad demostrable, presentaron valores negativos de Tg bajo opoterapia que se elevaron a valores patológicos ...
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Adenocarcinoma/diagnóstico , Carcinoma Papilar/diagnóstico , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico , Adenocarcinoma , Carcinoma Papilar , Seguimentos , Metástase Neoplásica/diagnóstico , Recidiva Local de Neoplasia/diagnóstico , Radioisótopos do Iodo , Sensibilidade e Especificidade , Neoplasias da Glândula Tireoide , Tiroxina/administração & dosagemRESUMO
We have compared two [quot ]markers[quot ] in the follow up of post treatment (surgery and therapeutical use of I-131) differentiated thyroid carcinoma. In 153 patients, thyroglobulin (Tg) serum levels were measured after withdrawal of I-thyroxine therapy, before performing a whole-body scan (WBS) with iodine-131; in 55 of these patients, Tg was measured again after at least 45 days of I-thyroxine treatment. The patients were followed between 3 and 10 years, and there were 2713 matched studies. Our results indicate for both parameters, false positive and negative values; sensitivity (SE) for WBS was 89
and specificity (SP) 83
; Tg presents a SE of 86
and SP of 83
. Matching both parameters, SE was 95
and SP 98
. The causes of false results are discussed. Tg determinations under I-thyroxine treatment do not permit the establishment of absence of illness; 37.7
of patients with demonstrated metastases or relapse showed negative Tg values that reached pathological values after suspension of I-thyroxine treatment; another 41.4
with elevated Tg values under therapy reached these values after suspension of I-thyroxine. Both markers, when utilized at the same time, offer the best possibilities in the follow-up of differentiated thyroid carcinoma, when determinations are carried out after suspension of hormonal treatment.
RESUMO
Hemos comparado el valor de los indicadores en el seguimiento del carcinoma tiroideo diferenciado (CaDT): tiroglobulina sérica (Tg) y rastreo corporal total con I-131 (RCT), que fueron realizados entre 3 y 10 años después del tratamiento quirúrgico más dosis terapéutica de I-131. Se realizaron en 153 pacientes 2713 estudios apareados, que se efectuaron con suspensión de la opoterapia por más de 30 días. En 55 pac. se realizaron determinaciones de Tg bajo opoterapia y en 18 en las mismas condiciones, determinaciones seriadas durante 6 meses. Los resultados indican que ambos parámetros pueden presentar falsos positivos y negativos, discutiéndose las razones de los mismos. La sensibilidad (S) para RCT fue de 89% y la especificidad (E) de 83% y para Tg S de 86% y E de 83%; si se consideran ambos parámetros en forma conjunta, S 95% y E 98%. La determinación de Tg bajo opoterapia no permite estabelecer la existencia de metástasis o recidivas con iguales posibilidades que luego de suspensión de la misma. El 37,7% de los casos con enfermedad demostrable, presentaron valores negativos de Tg bajo opoterapia que se elevaron a valores patológicos ... (AU)
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Estudo Comparativo , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico , Carcinoma Papilar/diagnóstico , Adenocarcinoma/diagnóstico , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico por imagem , Carcinoma Papilar/diagnóstico por imagem , Adenocarcinoma/diagnóstico por imagem , Tiroxina/administração & dosagem , Radioisótopos do Iodo/diagnóstico , Metástase Neoplásica/diagnóstico , Recidiva Local de Neoplasia/diagnóstico , Sensibilidade e Especificidade , SeguimentosAssuntos
Síndrome de Cushing/complicações , Hiperprolactinemia/etiologia , Adenoma/diagnóstico , Adenoma/metabolismo , Adolescente , Hormônio Adrenocorticotrópico/sangue , Adulto , Síndrome de Cushing/sangue , Feminino , Humanos , Distúrbios Menstruais/etiologia , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Hipofisárias/diagnóstico , Neoplasias Hipofisárias/metabolismo , Prolactina/sangue , Prolactina/metabolismoRESUMO
Se determino tiroxina libre serica (T4L) utilizando un RIA de fase solida en 253 pacientes: 122 controles, 27 hipertiroideos, 15 hipotiroideos, 4 eutiroideas en tratamiento estrogenico, 9 hipotiroideos tratados con levotiroxina, 1 hipertiroideo en tratamiento con antitiroideos y betabloqueantes y 1 hipertiroideo con defecto de TBG. En las mismas muestras se determino tiroxina total (T4), triiodotironina (T3) y tirotrofina (TSH) por RIA.Los valores normales de T4L fueron de 1.42 ng/100 ml +/- 0.03 (e.s.); en los hipertiroideos: 4.66 ng/100 ml +/- 0.48 y entre los hipotiroideos: 0.05 ng/100 ml +/- 0.06. En los restantes grupos los valores de T4L se mostraron acordes con el estado clinico.Los valores de T4 y T3 se correlacionaron con los de T4L, excepto en aquellos pacientes con alteraciones de la capacidad de transpoete, iatrogenicas o patologicas.Los analisis de decision clinica (curvas "ROC") indicaron que la T4L es el mejor metodo entre los estudiados para el diagnostico del hipertiroidismo y T4 lo es para el hipotiroidismo. La relacion costo beneficio es mejor para T4L en conjunto
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Radioimunoensaio , Tiroxina , Hipertireoidismo , HipotireoidismoRESUMO
Determinado el valor de la T4L serica en el diagnostico tiroideo, se necesario establecer las modificaciones de los niveles de esta hormonal en distintas condiciones fisiologicas, en especial, las producidas por la edad. Se estudiaron 225 sujetos de ambos sexos, eutiroideos, cuyas edades oscilaban entre 6 y 75 anos, en los que se determino, T4, T3, T4L por RIA. Para todo el grupo el valor de la T4L fue 1,41 ng/ 100 ml +/- 0.08 (e.s.). Se observo un descenso de las cifras de T4L, al aumentar la edad de los pacientes desde niveles de 1.57 ng/100 ml +/- 0.03 para el grupo de 6 a 20 anos de edad hasta 1.14ng/ 100 +/- 0.08 para el grupo de mas de 60 anos. Este descenso fue menos acentuado que el registrado para T3 pero mayor que el observado para T4. Se discuten las implicaciones de esta observaciones y se asocia la discrepancia entre las variaciones de T4 y T4L a las modificaciones de las proteinas transportadoras con el incremento de edad
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , TiroxinaRESUMO
Se determino tiroxina libre serica (T4L) utilizando un RIA de fase solida en 253 pacientes: 122 controles, 27 hipertiroideos, 15 hipotiroideos, 4 eutiroideas en tratamiento estrogenico, 9 hipotiroideos tratados con levotiroxina, 1 hipertiroideo en tratamiento con antitiroideos y betabloqueantes y 1 hipertiroideo con defecto de TBG. En las mismas muestras se determino tiroxina total (T4), triiodotironina (T3) y tirotrofina (TSH) por RIA.Los valores normales de T4L fueron de 1.42 ng/100 ml +/- 0.03 (e.s.); en los hipertiroideos: 4.66 ng/100 ml +/- 0.48 y entre los hipotiroideos: 0.05 ng/100 ml +/- 0.06. En los restantes grupos los valores de T4L se mostraron acordes con el estado clinico.Los valores de T4 y T3 se correlacionaron con los de T4L, excepto en aquellos pacientes con alteraciones de la capacidad de transpoete, iatrogenicas o patologicas.Los analisis de decision clinica (curvas "ROC") indicaron que la T4L es el mejor metodo entre los estudiados para el diagnostico del hipertiroidismo y T4 lo es para el hipotiroidismo. La relacion costo beneficio es mejor para T4L en conjunto
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Radioimunoensaio , Tiroxina , Hipertireoidismo , HipotireoidismoRESUMO
Determinado el valor de la T4L serica en el diagnostico tiroideo, se necesario establecer las modificaciones de los niveles de esta hormonal en distintas condiciones fisiologicas, en especial, las producidas por la edad. Se estudiaron 225 sujetos de ambos sexos, eutiroideos, cuyas edades oscilaban entre 6 y 75 anos, en los que se determino, T4, T3, T4L por RIA. Para todo el grupo el valor de la T4L fue 1,41 ng/ 100 ml +/- 0.08 (e.s.). Se observo un descenso de las cifras de T4L, al aumentar la edad de los pacientes desde niveles de 1.57 ng/100 ml +/- 0.03 para el grupo de 6 a 20 anos de edad hasta 1.14ng/ 100 +/- 0.08 para el grupo de mas de 60 anos. Este descenso fue menos acentuado que el registrado para T3 pero mayor que el observado para T4. Se discuten las implicaciones de esta observaciones y se asocia la discrepancia entre las variaciones de T4 y T4L a las modificaciones de las proteinas transportadoras con el incremento de edad