RESUMO
O sofrimento e a morte são ocorrências naturais da vida humana com as quais todo médico se depara com frequência em sua atividade prática. Paradoxalmente, dentro do modelo predominante de ensino e prática da Medicina não se dedica a devida atenção a tais temas. Levando-se em conta a necessidade de formar seus residentes em Cuidados Paliativos, a Sociedade Brasileira de Medicina de Família (SOBRAMFA) criou em parceria com o Departamento de Oncologia da Escola de Medicina do ABC, um Ambulatório Didático de Cuidados Paliativos (ADCP) especialmente dirigido aos seus residentes de primeiro ano, e eventualmente frequentado por estudantes de medicina. Tratava-se de uma clínica gratuita com atendimento semanal a pacientes considerados fora de possibilidades terapêuticas. Os autores atuaram como observadores participantes durante todo o tempo de duração do ADCP e foram anotando em um diário o que fosse relevante em relação ao aprendizado de estudantes e residentes. Foram destacados os seguintes aspectos: o paciente como foco de atendimento, relacionamento com as famílias, contato com a morte. O conhecimento técnico transmitido aliado à criação de um ambiente propício à reflexão fez do ADCP um cenário ímpar de educação médica. Acreditamos que atividades didáticas em cenários destinados à prática de Cuidados Paliativos, em ambulatórios, hospices, homecare e hospitais, deveriam estar presentes em todas as escolas e residências médica.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Cuidados Paliativos/psicologia , Cuidados Paliativos , Medicina de Família e Comunidade , Neoplasias/etiologia , Neoplasias/patologia , Neoplasias/terapiaRESUMO
Os educadores médicos têm notado a crescente necessidade do ensino no cuidado com os pacientes terminais, e estão fazendo tentativas para melhorias no assunto. Existem evidências de que o déficit na educação e no treinamento em cuidados paliativos causam consequências negativas para os médicos e os pacientes. Com base nesta problemática surge o interesse em saber como os estudantes que estão prestes a se formar em medicina se sentem a respeito do tratamento da dor, principal sintoma de pacientes terminais, e como comunicam-se com seus pacientes. O objetivo deste trabalho é avaliar o grau de conhecimento sobre a dor e cuidados paliativos dos estudantes de medicina do quinto e sexto anos, do estado de São Paulo, através da aplicação de um questionário anônimo, composto de 19 perguntas fechadas. Os questionários respondidos foram analisados de acordo com os seguintes aspectos: formação técnica, percepção dos conhecimentos fisiopatológicos, semiologia e terapêutica associadas a dor. Os resultados mostram um conhecimento razoável sobre dor e definições em cuidados paliativos. No entanto, explicitam também uma grande dificuldade na aplicação prática destes conceitos. A criação de uma disciplina específica para Cuidados Paliativos poderia sanar estas deficiências educacionais.
Medical educators have been noticing an increasing necessity for teaching how to care for terminal patients, and are attempting to improve their actions. There are evidences indicating that the deficit in education and training in palliative care cause negative consequences for both doctors and patients. Due to this an interest appears in knowing how medical students in the end of the course feel about the treatment of pain, the main symptom of terminal patients, and how they communicate with patients. The aim ofthis work is to evaluate the degree of knowledge on pain and palliative cares of São Paulo medical students of the fifth and sixth years by applying an anonymous questionnaire having 19 closed questions. Answered questionnaires were analyzed considering the aspects of technical education, perception of physiopathological knowledge, semiology and therapeutics associated to pain. Results show a significant knowledge on pain and definitions in palliative care. However, there is also a great difficulty in the practical application of these concepts. The creation of a special discipline for Palliative Care may solve these education deficiencies.
Los educadores médicos vienen observando la creciente necesidad de la enseñanza en el cuidado con los pacientes terminales y hacen hoy tentativas para obtener mejorías en el asunto. Existen evidencias de que el déficit en la educación y en el entrenamiento en cuidados paliativos causan consecuencias negativas para los médicos y los pacientes. Con base en esa problemática, surge el interés referente a saber como los estudiantes que están a punto de se formar en medicina se sienten con respecto al tratamiento del dolor, principal sintoma de pacientes terminales, y como se comunicán con sus pacientes. El objetivo de este trabajo es evaluar el grado de conocimiento acerca del dolor y cuidados paliativos de los alumnos de medicina del quinto y sexto año, del estado de São Paulo, por medio de la aplicación de un cuestionario anónimo, compuesto de 19 preguntas cerradas. Los cuestionarios respondidos han sido analizados de acuerdo con los siguientes aspectos: formación técnica, percepção de los conocimientos fisiopatológicos, semiologia y terapéutica asociadas al dolor. Los resultados muestran un conocimiento razonable acerca del dolor y definiciones en la área de los cuidados paliativos. Sin embargo, ellos explicitan también una grande dificultad en la aplicación práctica de eses conceptos. La creación de una disciplina específica para Cuidados Paliativos podría sanar esas deficiências educacionales.
Assuntos
Humanos , Cuidados Paliativos , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Estudantes de MedicinaRESUMO
A combinação da nebulização de epinefria e a dexametasona oral em modestos benefícios para crianças com bronquiolites e mantém 1 em 11 fora do hospital.As revisões da Cochrane não sugerem o uso dessas medicações isoladamente.Também sugerem a necessidade de mais estudos aleatórios duplo-cegos para se chegar em um tratamento ideal.Este POEM nos mostra que o uso combinado de medicações é uma ação terapêutica positiva ainda que não definitiva.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Bronquiolite/terapia , Dexametasona/uso terapêutico , Epinefrina/uso terapêuticoRESUMO
Pacientes com câncer tratados com estimuladores de eritropoiese apresentam risco de morte similiar aos que utilizaram a Eitropoetina.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Eritropoetina/análise , Eritropoetina/uso terapêutico , Neoplasias/mortalidade , Doente TerminalRESUMO
La formación ética de médicos y estudiantes de medicina está intrínsecamente relacionada con la dimensión humanística de la educación médica. Enseñar ética y promover el humanismo requiere hoy en día soluciones innovadoras dado que la enseñanza teórica se muestra insuficiente. El amplio campo de las emociones abre un panorama nuevo y promisorio de posibilidades para que la educación afectiva apoye la formación ética de modo consistente, moderno y eficaz. Este es el motivo de utilizar las humanidades en la educación de los futuros médicos. El cine sintoniza con el universo de los jóvenes estudiantes, universo presidido por una cultura de la emoción y de la imagen. Cuando es utilizado con una metodología que se va tornando cada vez más consistente clips de escenas, comentarios simultáneos del facilitador, grupos de discusión, el cine surge como una alternativa sugestiva en la formación ética. De este modo se facilita el aprendizaje porque se promueve la reflexión, que es la base del ejercicio filosófico de la profesión médica.
Assuntos
Educação Médica , Ética , EnsinoRESUMO
Essa metanálise cuidadosa de 29 ensaios clínicos aleatórios controlados não encontrou evidência de melhora em resultados orientados para o paciente com o controle rigoroso da glicemia de adultos em situação crítica no contexto de uma unidade de terapia intensiva (UTI). No entanto, os episódios de hipoglicemia, potencialmente prejudiciais, aumentaram em número significativo no grupo em que se fez controle rigoroso (número necessário para causar dano [NNH] = 9).
Assuntos
Glicemia , Mortalidade , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
El espacio curricular que se abre para el aprendizaje de la bioética en las Facultades de Medicina debería impregnar toda la formación técnica y de habilidades del alumno y no sólo limitarse a la enseñanza en el aula. El sistema de Portafolio aplicado a la bioética es una sencilla metodología de aprendizaje y evaluación que brinda espacio para la discusión de los dilemas éticos que el estudiante tiene en su día a día, y puede ser aplicado de modo longitudinal a lo largo de toda la carrera. Mediante ejemplos de una experiencia piloto se muestra cómo los estudiantes logran captar las cuestiones éticas en sus prácticas clínicas realizando una reflexión madura con el apoyo de tutores clínicos.
Assuntos
Bioética , Currículo , Ética , Faculdades de Medicina , Educação em Saúde , EnsinoRESUMO
Since 1988, Brazil's public health system has tried to build a national health system that responds to the needs and expectations of Brazil's population. In 1994, the government created the Family Health Program to help carry out that goal. However, the dearth of family physicians in Brazil-the central figures in that program-limits the program's effectiveness. The lack of family physicians can be traced primarily to the medical schools, which at that time were not training such physicians. This, in turn, can be traced to a number of conditions in Brazil (e.g., the bias toward specialization in both medical education and care) that favor specialists and discourage generalists. In 1992, a group of physicians founded an academic society in São Paulo to promote the humanistic dimensions of doctoring and "establish the proper basis and scientific methodology for family medicine." The society's board eventually began teaching humanistic medicine to medical students, who became interested in family medicine. The board realized that its mission should expand to find ways to introduce and integrate family medicine into the medical schools of Brazil, to establish family medicine's academic credentials, help attract students to family medicine as a career, and secure family medicine's credibility in the marketplace. Since that time, the society has developed a variety of initiatives involving students, faculty, and medical schools to pursue these goals. The authors describe these initiatives, the progress made, and the challenges ahead.
Assuntos
Currículo , Educação de Pós-Graduação em Medicina/organização & administração , Medicina de Família e Comunidade/educação , Médicos de Família/educação , Brasil , Currículo/tendências , Humanismo , Humanos , Desenvolvimento de Programas , Faculdades de MedicinaRESUMO
É comum os pacientes procurarem o médico exclusivamente para fazer exames de check-up, sem apresentar qualquer sintoma. Nesse contexto, as preocupações referentes a problemas cardíacos são grandes, a?nal as doenças cardiovasculares são muito prevalentes no nosso meio, e o paciente não ?ca satisfeito se não for pedido um exame, pelo menos um ECG, no ?nal da consulta. No entanto, este POEM nos alerta sobre os cuidados que devemos ter quando solicitamos exames, devemos ter critérios clínicos bem estruturados, pois poderemos mais prejudicar do que ajudar os pacientes.
Assuntos
CardiopatiasRESUMO
O acompanhamento foi feito por um outro médico que não sabia se o paciente tinha sido tratado utilizando-se luva estéril ou não. 98% dos pacientes foram acompanhados até o ?nal do estudo. Infecção ocorreu em 6,1% dos pacientes tratados com luvas estéreis e em 4,4% dos pacientes tratados com luvas não-estéreis, o que resulta numa diferença não signi?cativa.
Assuntos
Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como AssuntoRESUMO
Importância de várias medidas da pressão arterial em vez de apenas um valor medido no consultório.Local adequado para medir a PA.O paciente não deve se alimentar, fumar ou beber café cerca de 30 minutos antes de veri?car a PA.Caso o paciente vá andando ao local, ele deve sentar-se e aguardar cerca de 15 minutos para então veri?car a PA.Pedir ao paciente para que veri?que a PA apenas duas vezes por semana; isso diminui a sua ansiedade e nos fornece um número razoável de medidas.Pedir ao paciente que traga essa folha preenchida com valores de sua pressão arterial no retorno.Quando o paciente trouxer essa tabela o médico deve associar os resultados às medidas feitas no consul-tório. Assim, poderá tomar a atitude mais equilibrada e cuidar melhor do seu paciente.
Assuntos
Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como AssuntoRESUMO
A maneira mais fácil é o paciente fazer a lavagem no banheiro, pois deve colocar o soro ?sio-lógico ou a mistura na mão (em forma de concha), levar a mão ao nariz e "respirar", fazendo com que a solução entre pelas narinas com uma certa pressão. O paciente deve sentir a solução entrar nas narinas e descer pela garganta.Devemos explicar também que, no início, é pro-vável que o paciente sinta um certo incômodo, mas que o método é e?caz e precisa ser feito corretamente.