RESUMO
The majority of severe hypersensitivity reactions in hemodialysis patients have occurred due to sensitization to ethylene oxide or to nonbiocompatible membrane dialyzers. The use of polysulfone dialyzers rarely causes hypersensitivity reactions. In the present study, we describe a case of severe life-threatening reactions induced by polysulfone dialyzers (from different manufacturers subjected to a variety of sterilization methods), which occurred after 9 sessions of hemodialysis with the same prescription, exemplifying the complexity of such reactions.
Assuntos
Anafilaxia/induzido quimicamente , Soluções para Hemodiálise , Membranas Artificiais , Polímeros/efeitos adversos , Povidona/efeitos adversos , Sulfonas/efeitos adversos , Idoso , Doença Crônica , Humanos , Nefropatias/terapia , MasculinoRESUMO
Introdução: a mielinólise pontina central (MPC) e extrapontina (MEP), rara doença neurológica, é uma entidade clínica freqüentemente relacionada à rápida correção do nível sérico do sódio em pacientes com hiponatremia crônica. MPC e MEP são encontradas principalmente em pacientes etilistas crônicos, desnutridos e transplantados de fígado. Objetivo: descrever o caso clínico de um paciente com mielinólise após abrupta variação do sódio sérico e enfatizar a importância de sua prevenção. Descrição do caso: no presente estudo, será reportado o caso de um paciente do sexo masculino, 44 anos, com uma acentuada hiponatremia, no qual desenvolveu MPC e MEP após rápida variação do sódio sérico. Na segunda semana de internação, o paciente evoluiu com tetraparesia, confusão mental, disartria, agitação, incapacidade de deglutir e mutismo. A ressonância nuclear magnética revelou áreas simétricas e bilaterais de sinal hipointenso em T1 e hiperintenso em T2 e FLAIR, não captantes de contraste, situados em ponte, núcleos da base e tálamo. Conclusão: a mielinólise, também conhecida como síndrome de desmielinização osmótica, é uma complicação do tratamento de pacientes com hiponatremia acentuada. O risco de MPC e MEP é substancial quando a correção da natremia ultrapassa 12 mEq/l/24h. A correção de sódio sérico deve ser realizada de forma cuidadosa e lenta, respeitando uma variação máxima de sódio em 24 horas para minimizar o estresse metabólico e evitar a ocorrência dessa complicação em potencial (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Mielinólise Central da Ponte , Hiponatremia , SódioRESUMO
Introdução: a mielinólise pontina central (MPC) e extrapontina (MEP), rara doença neurológica, é uma entidade clínica freqüentemente relacionada à rápida correção do nível sérico do sódio em pacientes com hiponatremia crônica. MPC e MEP são encontradas principalmente em pacientes etilistas crônicos, desnutridos e transplantados de fígado. Objetivo: descrever o caso clínico de um paciente com mielinólise após abrupta variação do sódio sérico e enfatizar a importância de sua prevenção. Descrição do caso: no presente estudo, será reportado o caso de um paciente do sexo masculino, 44 anos, com uma acentuada hiponatremia, no qual desenvolveu MPC e MEP após rápida variação do sódio sérico. Na segunda semana de internação, o paciente evoluiu com tetraparesia, confusão mental, disartria, agitação, incapacidade de deglutir e mutismo. A ressonância nuclear magnética revelou áreas simétricas e bilaterais de sinal hipointenso em T1 e hiperintenso em T2 e FLAIR, não captantes de contraste, situados em ponte, núcleos da base e tálamo. Conclusão: a mielinólise, também conhecida como síndrome de desmielinização osmótica, é uma complicação do tratamento de pacientes com hiponatremia acentuada. O risco de MPC e MEP é substancial quando a correção da natremia ultrapassa 12 mEq/l/24h. A correção de sódio sérico deve ser realizada de forma cuidadosa e lenta, respeitando uma variação máxima de sódio em 24 horas para minimizar o estresse metabólico e evitar a ocorrência dessa complicação em potencial