RESUMO

Introdução: O TCE constitui um dos grandes problemas de saúde pública mundial, apresentando elevada e ascendente incidência no mundo de hoje e representando importante causa de morbimortalidade entre adolescentes e adultos jovens. Na fase aguda do trauma, a oxigenação encefálica e ventilação eficaz são prioridades em neuroemergência ou qualquer outro tipo de lesão traumática grave, com objetivo de se diminuir o sofrimento encefálico e suas complicações secundárias. Com a evolução do quadro e a melhora clínica deste paciente, inicia-se então a interrupção da ventilação mecânica, um processo denominado de desmame, que deve ser realizado de forma individualizada, sendo considerado de grande complexidade tanto para a equipe interdisciplinar, quanto para o paciente. Objetivo: Comparar o desmame e interrupção da ventilação mecânica em pacientes vítimas de TCE com 3 níveis diferentes de PEEP: 5 cmH20, 8 cmH20, 10 cmH20. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, experimental, longitudinal e estatístico, em um único centro, local, financiado pela própria pesquisadora, que estudou o desmame e a interrupção da ventilação mecânica com 3 diferentes níveis de PEEP em vítimas de TCE internadas na UTI de um hospital de referência em trauma na região metropolitana de Belém - PA. Resultados: Foram inclusos 33 pacientes, sendo que 81,82% da amostra pertenciam ao sexo masculino, com idade média de 30,93 anos e predominância de pacientes na faixa etária entre 18-28 anos(48,48%); o principal mecanismo de trauma apresentado foi o acidente de trânsito, seguidos pelos ferimentos por arma de fogo. Os tempos médios de internação, ventilação mecânica e realização da traqueostomia foram, respectivamente, 21,72, 18,6 e 11,27dias. Em todos os grupos, houve maioria de tratamento cirúrgico, avaliação pré desmame sem sinais de desconforto respiratória e relação Pa02/Fi02 superior a 300. As médias das variáveis gasométricas estavam dentro da normalidade em todos os grupos, o índice de insucesso do desmame variou de 25-27,27% nos 3 grupos e não houve correlação entre o insucesso e balanço hídrico ou níveis séricos de eletrólitos. Em análise intergrupos, não houve diferença estatisticamente significante (p < 0,05) entre os tempos de internação e ventilação mecânica, entre as variáveis gasométricas e entre os índices de insucesso de desmame. Conclusão: a população estudada apresenta como principais características: pertencente ao gênero masculino, na faixa etária entre 18-28 anos, vítimas de acidentes de trânsito e permaneceram em média, 18, 6 dias sob ventilação mecânica e 21,72 dias internados nas UTIs do HMUE. Não houve diferença estatisticamente significante entre os índices de insucesso de desmame nos diferentes grupos, o que permite inferir que os pacientes podem ser desmamados do ventilador mecânico com PEEPs de até 10 cmH20 em segurança, sem que isso traga alterações em relação ao desmame com PEEPs mais baixas

Introduction: Traumatic brain injury is a major problem of global public health, with high and rising incidence in the world, representing an important cause of morbidity and mortality among adolescents and young adults. In the acute phase of trauma, brain oxygenation and effective ventilation are priorities in neuroemergency or any other type of severe traumatic injury, in order to reduce the brain suffering and its secondary complications. With the evolution of the framework and the clinical improvement of the patient, then starts the interruption of mechanical ventilation, a so-called weaning process, which must be performed individually, and is considered of great complexity for both the interdisciplinary team and for the patient. Objective: To compare the weaning from mechanical ventilation in TBI patients with 3 different levels of PEEP: 5 cm H2O, 8 cmH2O, 10 cmH2O. Methods: This was a prospective, experimental, longitudinal and statistician study, in a single center site, funded by the researcher, who studied the weaning from mechanical ventilation with 3 different levels of PEEP in TBI admitted to the ICU of a referral hospital for trauma in the metropolitan area of Belém - PA. Results: 33 patients were included, 81.82% of the sample were male, mean age of 30.93 years and predominance of patients aged between 18-28 years (48.48%); the main mechanism of trauma was traffic accidents followed by injuries by firearms. The average time of hospitalization, mechanical ventilation and tracheostomy were respectively 21.72, 18.6 and 11.27 days. In all groups, there was majority of surgical treatment, evaluation pre weaning without respiratory signs of discomfort and PaO2 / FiO2 greater than 300. The mean blood gas parameters were within normal limits in all groups, the weaning failure rate varied from 25 to 27.27% in the 3 groups and there was no correlation between failure and fluid balance and serum electrolytes. In intergroup analysis, there was no statistically significant difference (p >0.05) between the times of hospitalization and mechanical ventilation, gas exchange between variables and between weaning failure rates. Conclusion: The study population presents as main characteristics: males, aged between 18-28 years, victims of traffic accidents and remained on average 18,6 days on mechanical ventilation and 21.72 days hospitalized in ICUs of HMUE. There was no statistically significant difference between weaning failure rates in different groups, which allows us to infer that patients can be weaned from mechanical ventilation with PEEP up to 10 cmH2O safely without it brings changes from weaning with PEEPs in lower levels

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Objetivo: Identificar as características dos pacientes que apresentaram queimaduras de face no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. Método: Estudo de abordagem quantitativa, do tipo observacional, retrospectivo e descritivo. Foram consultados 47 prontuários de internações de agosto de 2010 a maio de 2012 e coletados dados por meio de ficha contendo dados referentes a identificação, história da doença, exames complementares e tempo de internação. Os dados foram analisados por meio de médias, frequência e tabulação das variáveis de interesse. Resultados: O sexo masculino foi o mais acometido, entre a faixa etária de 18 a 40 anos, sendo que 40,4% apresentaram lesão inalatória e a exposição a líquidos inflamáveis como principal agente causador, acarretando em sua maioria lesões de 2º grau e apenas 32% realizaram broncoscopia. A média de internação foi menor que 30 dias, havendo 46 altas e apenas um óbito. Conclusão: Identificou-se que 51% da amostra sofreu lesão inalatória associada à queimadura de face, sendo os adultos jovens do sexo masculino o grupo mais acometido. Tais dados são importantes para o conhecimento da comunidade científica e para que sejam difundidos programas de prevenção a grupos de risco para este tipo de lesão, já que esta é a melhor forma de evitar as queimaduras e suas complicações.

Objective: To identify the characteristics of patients with facial burns at the Burns Treatment Center of the Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. Method: The study was a quantitative approach, observational, retrospective and descriptive. Analyzed 47 medical records during the period from August 2010 to May 2012. Data were collected related to identification, history of the disease, laboratory tests and length of stay, among others. Data were analyzed using mean, frequency and tabulation of the variables of interest. Results: Males were the most affected, between the age group of 18 to 40 years, and 40.4% had inhalation injury having as the main causative agent exposure to flammable liquids, resulting mostly injury 2nd degree and only 32% underwent bronchoscopy. The average hospital stay was less than 30 days, with 46 discharge and only one death. Conclusion: These data are important for understanding the scientific community and that prevention programs are broadcast to risk groups for this type of injury, identified as males, aged 18-45 years, mostly suffered second degree injuries, generating an average hospital stay less than 30 days, with only one death.

Objetivo: Identificar las características de los pacientes con quemaduras del rostro en el Centro de Tratamiento de Quemados del Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. Método: Estudio de abordaje cuantitativo, de tipo observacional, retrospectivo y descriptivo. Fueron analizados 47 archivos médicos de pacientes atendidos entre agosto de 2010 a mayo de 2012, a través de un formulario en el que se recogieron los datos relativos a la identificación, la historia de la enfermedad, las pruebas de laboratorio y tiempo estancia hospitalaria. Realizados análisis descriptivos de media, frecuencia y la tabulación de las variables de interés. Resultados: Los hombres fueron los más afectados, entre el grupo de edad de 18 a 40 años y 40,4% tuvieron lesiones por inhalación después de exposición a líquidos inflamables, siendo este el principal agente causal, lo que resulta sobre todo en lesiones segundo en grado; e sólo el 32% tuvieron que realizar broncoscopía. La estancia media hospitalaria fue de menos de 30 días, con 46 altas y apenas una muerte. Conclusión: Se identificó que el 51% de la muestra sufrió lesiones por inhalación asociado con quemaduras faciales, siendo los adultos jovenes del sexo masculino los más afectados. Estos datos son importantes para la comprensión de la comunidad científica y para que sean difundidos programas de prevención para grupos de riesgo para este tipo de lesiones, ya que esta es la mejor forma de evitar as quemaduras y sus complicaciones.

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OBJETIVO: Analisar o perfil clínico-epidemiológico das crianças vítimas de queimadura admitidas no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. MÉTODO: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo observacional, retrospectivo e descritivo, realizado a partir do levantamento de informações de prontuários de atendimentos realizados de agosto de 2011 a agosto de 2014 por meio de ficha contendo variáveis demográficas como idade e sexo e procedência, dados específicos, como profundidade da queimadura, superfície corporal queimada, agente causador, data de admissão e alta hospitalar. Os dados foram analisados por meio de médias, frequência e tabulação das variáveis de interesse. RESULTADOS: Foram analisados 304 prontuários de crianças atendidas. A idade variou de 29 dias a 2 anos e 11 meses (54,60%), sendo o sexo masculino (56,90%) o mais prevalente. Os pacientes foram provenientes em sua maioria do interior do estado (55,92%). Em relação às características das lesões, foram encontradas principalmente queimaduras de segundo grau (81,20%), de extensão considerada pequena (46,38%) e os principais agentes etiológicos foram os líquidos aquecidos (50%). CONCLUSÃO: Houve predomínio de atendimentos de faixa etária inferior a 2 anos e 11 meses, do sexo masculino, pequenos queimados com lesões de 2º provenientes de escaldaduras. Tais dados são importantes para o conhecimento da comunidade científica e apontam a necessidade de que sejam difundidas estratégias de prevenção e promoção de saúde, de forma a evitar as queimaduras e suas complicações.

OBJECTIVE: To analyze the clinical and epidemiological profile of children victims of burns admitted to the Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. METHODS: The study was a quantitative approach, observational, retrospective and descriptive, based on a survey of information in medical records from August 2011 to August 2014 through a form containing demographic variables as age, gender and origin and specific data such as burn depth, extension of body surface burned, causative agent and dates of admission and discharge. Data were analyzed using mean, frequency and tabulation of the variables of interest. RESULTS: We analyzed 304 medical records of children hospitalized, ages ranged from 29 days to 2 years and 11 months (54.60%) and males (56.90%) as the most prevalent. Patients were coming mostly from the countryside (55.92%). Regarding the characteristics of the lesions, burns were mainly of second degree (81.20%), considered small extension (46.38%) and the main etiological agent were heated liquids (50%). CONCLUSION: There was a predominance of lower age less than 2 years and 11 months, male, small burns with 2nd degree of injury from scalding. These data are important for understanding the scientific community and point to the need for prevention and health promotion strategies to be spread in order to prevent burns and its complications.