RESUMO
Introdução: O tipo de câncer de maior incidência no Brasil é o de pele. Está relacionado principalmente com a exposição solar, idade e cor de pele clara. Objetivo: Discutir o tratamento cirúrgico realizado nos portadores de carcinoma de pele não melanoma em uma cidade brasileira. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo de 67 pacientes, nos quais foram diagnosticadas 100 lesões por exame anatomopatológico como carcinoma basocelular ou espinocelular no período de 2005 a 2007, no Hospital Universitário de Mato Grosso do Sul e Hospital São Julião. Foram abordados fatores de susceptibilidade do hospedeiro, fatores ambientais, características das lesões, o tratamento instituído e suas variações. Resultados: Os pacientes distribuíram-se diferentemente, sendo o gênero masculino (60%) o mais acometido; houve incidência maior na faixa etária entre 60 e 80 anos (50%), com média de 60, 3 anos. A amostra apresentou fator de susceptibilidade como raça caucasiana em 80% dos pacientes. A localização mais frequente dos tumores foi a região nasal e palpebral, com 55% dos casos. O tratamento foi majoritariamente excisão cirúrgica com fechamento primário da pele (74%), embora outras técnicas também tenham sido realizadas em quantidade e variedade consideráveis. Conclusão: Embora a excisão cirúrgica com fechamento primário da pele tenha sido a técnica mais utilizada, houve grande variedade de estratégias cirúrgicas no tratamento do câncer de pele, principalmente em regiões nasal e palpebral.
Introduction: The principal type of cancer, in Brazil, is skin cancer. It is associated with sun exposure, age and skin color. Objective: To study the surgical treatment performed in non melanoma skin cancer patients in a Brazilian town. Methods: It is a prospective study of 67 patients, on which 100 lesions were diagnosed through histopathological exam as basal cell carcinoma or squamous cell carcinoma within the period of 2005 to 2007, in the Hospital Universitário de Mato Grosso do Sul and Hospital São Julião. The susceptibility of the host, environment variables, treatment and characteristics of the lesions were evaluated. Results: The patients were unevenly distributed, the male gender being more affected (60%). The pathology was more incident in the ages between 60 and 80 years old, with an average of 60.3% years. The sample revealed susceptibility factor as white skin in 80% of the patients. The most frequent tumor locations were nose and eyelid, with 55% of the cases. The treatment was mostly surgical excision with primary closure of the skin (74%), although other techniques had been performed in considerable number and variety. Conclusions: Even though surgical excision with primary closure was the most performed technique, there was a large variety of surgical strategy used in the treatment of skin cancer, especially in nasal and eyelid areas.
RESUMO
Introdução: o ramo externo do nervo laríngeo superior (RELS) é um ramo motor que tem origem no nível do osso hióide e desce medialmente à artéria carótida interna para inervar o músculo cricotireóideo da laringe. Nesse trajeto, aproxima-se do pólo superior da glândula tireóide. Muitos estudos têm sido feitos com o objetivo de avaliar a necessidade e viabilidade técnica de sua identificação durante operações sobre a glândula, mas alguns com resultados adversos. Objetivo: estudar a relação anatômica entre o RELS, a tireóide e a artéria tireoidiana superior e a viabilidade técnica e o tempo despendido em sua identificação durante procedimentos cirúrgicos sobre a glândula tireóide. Pacientes e método: foram estudados 40 RELS em pacientes que se submeteram a tireoidectomia por bócios nodulares, bócio difuso tóxico e câncer de tireóide. Foi analisado o tipo de disposição do nervo em relação à glândula tireóide e artéria tireoideana superior; a viabilidade de sua identificação durante a operação; e o tempo despendido para isso. Resultados: em mais da metade dos pacientes o RELS está a menos de 1,0cm da glândula e, em 62,5% dos casos, o nervo foi devidamente identificado em menos de quatro minutos. Conclusão: o RELS está muito próximo do pólo superior do lobo tireoideano; sua identificação cuidadosa é viável; e não acrescenta tempo significativo à cirurgia, devendo ser realizada sempre, para diminuir a morbidade da operação.
Introduction: the external branch of the superior laryngeal nerve (EBSL) is a motor branch that begins near the hyoid bone, than it goes down between the internal carotid artery and the larynx, and finds the cricothyroid muscle. In the way to the muscle, the nerve crosses the superior pole of the thyroid lobe. Many studies have been performed in order to observe the technical viability of finding the nerve during the thyroid surgery, and if we have to do it. There is some disagreement about this point. Objective: to study the anatomical relationship among the EBSL, the thyroid gland and the superior thyroid artery and the technical availability and the time spent in that identification during the surgical approach on the gland. Materials and methods: 40 EBLS were studied in patients who had the thyroid operated. These people had nodular goiter, toxic diffuse goiter, follicular adenoma or thyroid cancer. The anatomical relationship among the nerve, thyroid gland and superior thyroid artery were studied; as well as the viability of the nerve identification and the time spent to do it. Results: the nerve was near the superior pole of the lobe of the thyroid gland in 52.5% of cases; it was spent less than 4 minutes to find the EBSL in 62.5% of patients. Conclusion: the nerve is frequently very close to the gland, and its identification, which is possible in a few minuts, is recommended during thyroid surgery to avoid nerve damage.