RESUMO
INTRODUCTION: spinal fusion is used to treat, among other pathologies, the degenerative intervertebral disc disease. Autologous iliac crest bone grafting is the golden standard treatment for increasing the rate of fusion; however, it isn't free of complications. OBJECTIVES: to investigate whether patients who have posterior iliac crest graft harvesting and are blinded to the donor site, can identify from which side the graft was harvested, and whether the intensity of this pain is related to the amount of graft obtained. MATERIAL AND METHODS: prospective, experimental, randomized and comparative, single-blind study. Adult patients who underwent primary instrumented open posterolateral lumbar fusion with autologous iliac crest bone graft between July 2019 and April 2020 were included. Patients were divided into two randomized groups. The amount of graft to be harvested was according to surgical needs. The patients were asked about pain according to the visual analogue scale in the first, third and sixth months after surgery, always requesting that the most painful side be identified. RESULTS: a total of 44 patients (n = 23 right crest, n = 21 left crest) were analyzed. Most patients were unable to identify the side from which the bone graft was harvested, with a statistically significant difference (p-value 0.0001). CONCLUSION: iliac crest bone graft harvesting is an effective and safe procedure that improves the rates of fusion without increasing the patient's morbidity.
INTRODUCCIÓN: la fusión espinal es utilizada para tratar, entre otras patologías, las enfermedades degenerativas discales. El injerto óseo autólogo de cresta ilíaca es el estándar de oro para aumentar las probabilidades de fusión; sin embargo, no está exento de complicaciones. OBJETIVOS: investigar si los pacientes a los que se les recolecta injerto de cresta ilíaca posterior y son cegados al lado del sitio donante, pueden identificar de qué lado se tomó dicho injerto y si la intensidad de este dolor está en relación con la cantidad de injerto obtenido. MATERIAL Y MÉTODOS: trabajo prospectivo, experimental, aleatorizado y comparativo, simple ciego. Se incluyeron pacientes adultos operados entre Julio de 2019 hasta Abril de 2020, a los cuales se les realizó una cirugía primaria de artrodesis lumbar posterolateral abierta instrumentada, con colocación de injerto óseo autólogo de cresta ilíaca. Se dividió a los pacientes en dos grupos aleatorizados. La cantidad de injerto a recolectar fue de acuerdo a las necesidades quirúrgicas. Se interrogó por el dolor según escala visual analógica al primer, tercer y sexto mes de la cirugía, siempre solicitando que se identifique el lado más doloroso. RESULTADOS: se analizaron 44 pacientes (n = 23 cresta derecha, n = 21 cresta izquierda). La mayoría de los pacientes no lograron identificar el lado del cual se obtuvo el injerto óseo, con una diferencia estadística ampliamente significativa (p = 0.0001). CONCLUSIÓN: la obtención de injerto óseo de cresta ilíaca es un procedimiento efectivo y seguro, que mejora las probabilidades de fusión sin aumentar la morbilidad del paciente.
Assuntos
Ílio , Fusão Vertebral , Adulto , Humanos , Transplante Ósseo/efeitos adversos , Transplante Ósseo/métodos , Ílio/transplante , Vértebras Lombares/cirurgia , Morbidade , Estudos Prospectivos , Método Simples-Cego , Fusão Vertebral/métodos , Dor Pós-OperatóriaRESUMO
INTRODUCTION: In vitro studies suggest that vancomycin is highly cytotoxic for osteoblasts. However, several clinical studies in vivo have not provided evidence or determined that effect on osteogenesis. The aim of this work was to investigate the effect of topical vancomycin on a lumbar arthrodesis model on New Zealand white rabbits. MATERIAL AND METHODS: Double-blind randomized experimental study. Posterolateral spinal fusion was performed on 30 rabbits, divided into two groups, A: graft/placebo, B: graft/vancomycin. After sacrificing them, the bone callus was evaluated with axial tomography and classified into three groups: no fusion (0), partial/incomplete fusion (1) and fusion (2). The samples were also histologically analyzed. The associations between the presence of fusion (complete/incomplete) and the group tested were estimated using Poisson log-linear models with two covariates. Adherences to histologically obtained responses were studied using contingency tables and 2 tests. The significance level was set equal to 0.05. RESULTS: Treatment with vancomycin has 30% (0.30. CI 95%: 0.12-0.94) less chance compared to the placebo group, of presenting complete fusion. In other words, the vancomycin group has 2.3 times (CI 95%: 1.02-4.91) more likelyhood, compared to placebo, to have incomplete fusion. CONCLUSION: The application of vancomycin powder mixed with graft reduces fusion rates by 30%, but at doses 5 times higher than those routinely used in arthrodesis by the authors medical team.
INTRODUCCIÓN: Estudios in vitro sugieren que la vancomicina es altamente citotóxica para los osteoblastos. No obstante, diversos estudios clínicos in vivo no han aportado evidencias o determinado ese efecto en la osteogénesis. El objetivo del presente trabajo fue investigar el efecto de la vancomicina tópica, en un modelo de artrodesis lumbar sobre conejos blancos neozelandeses. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio experimental randomizado doble ciego. Se realizó fusión espinal posterolateral a 30 conejos, divididos en dos grupos, A: injerto/placebo, B: injerto/vancomicina. Luego de sacrificarlos, se evaluó el callo óseo con tomografía axial, clasificándolos en tres grupos: sin fusión (0), fusión parcial/incompleta (1) y fusión (2). Las muestras también fueron analizadas histológicamente. Las asociaciones entre presencia de fusión (completa/incompleta) y el grupo ensayado fueron estimadas con modelos log-lineales de Poisson con dos covariables. Las adherencias con las respuestas obtenidas histológicamente fueron estudiadas usando tablas de contingencia y test 2. El nivel de significación se fijó igual a 0.05. RESULTADOS: El tratamiento con vancomicina tiene 30% (0.30. IC 95%: 0.12-0.94) menos probabilidad respecto al grupo placebo de presentar fusión completa. En otros términos, el grupo vancomicina tiene 2.3 veces (IC 95%: 1.02-4.91) más probabilidad, respecto del placebo, de tener fusión incompleta. CONCLUSIÓN: La aplicación de vancomicina en polvo mezclada con injerto reduce 30% las tasas de fusión, pero a dosis cinco veces más alta que las usadas rutinariamente en artrodesis por el equipo médico de los autores.
Assuntos
Fusão Vertebral , Vancomicina , Animais , Transplante Ósseo , Vértebras Lombares , Pós , CoelhosRESUMO
El objetivo del presente trabajo es investigar como se modifica el comportamiento in vitro e in vivo (localización de sitios de infección experimental con Staphilococcus aureus (S.a.)) del UBI 29-41 cuando es marcado con 99mTc por cuatro métodos distintos: a) con borohidruro de potasio y pirofosfato de estaño, b) con hidróxido de sodio y cloruro estañoso (métodos directos), c) con NHS-MAG3 y d) con NHS-HYNIC (métodos indirectos). En segundo lugar comparar los valores PI/PN (Pata Infectada / Pata Normal) del 99mTc-UBI 29-41 (método a), con el 99mTc-scrambled (Sc) UBI 29-41 (péptido control) y con 99mTc-IgG (radiofármaco no específico para infecciones) en ratones infectados con S.a. viables; y los valores pata inflamada/ PN del 99mTc-UBI 29-41 99mTc (método a) con 99mTc-IgG en ratones con inflamación estéril. Cuando el 99mTc-UBI 29-41 fue obtenido por el método a, se obtuvieron los mejores resultados in vitro y las biodistribuciones mostraron la máxima acumulación en sitios con S.a. viables y muy baja acumulación en sitios con inflamación estéril, demostrando su potencial uso en el diagnóstico de infecciones.
Assuntos
Camundongos , Animais , Fragmentos de Peptídeos/farmacocinética , Infecções Estafilocócicas , Marcação por Isótopo/métodos , Compostos Radiofarmacêuticos/farmacologia , Tecnécio , Antibacterianos , Compostos de Organotecnécio/farmacocinética , Controle de Qualidade , Distribuição Tecidual , Estabilidade de Medicamentos , Meios de Cultura , Succinimidas/farmacocinéticaRESUMO
El objetivo del presente trabajo es evaluar la capacidad del 99mTc-UBI 29-41 marcado por un método directo en la localización de sitios de infección experimental con Staphilococcus aureus (S.a.). En segundo lugar comparar los valores PI/PN (Pata Infectada / Pata Normal) de las biodistribuciones en ratones portadores de S.a. viables, S.a. no viables obtenidos por irradiación gamma y por calentamiento y en sitios de inflamación estéril y cuantificar las relaciones sitio infectado / sitio normal (SI / SN) através de autorradiografía digital. El UBI 29-41 es un fragmento sintético de la ubiquicidina y el scrambled (Sc) UBI 29-41 es el péptido control. 99mTc-IgG fue el control positivo para inflamaciones estériles. Cuando el 99mTc-UBI 29-41 fue obtenido por este método rápido y reproducible, se visualizaron sitios de infección a 2h p.i.. Las biodistribuciones mostraron mayor acumulación en sitios con S.a. viables que con S.a. irradiados y no hubo acumulación en inflamaciones estériles.
Assuntos
Camundongos , Animais , Compostos de Organotecnécio/farmacocinética , Fragmentos de Peptídeos/farmacocinética , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Distribuição Tecidual , Intensificação de Imagem Radiográfica , Marcação por Isótopo , Peptídeos Catiônicos Antimicrobianos/farmacocinéticaRESUMO
This work was designed to compare sentinel lymph node (SLN) uptake of 99mTc-labelled human serum albumin colloid (99mTc-HSAC), 99mTc-labelled antimony sulphur colloid (99mTc-SC) and a 99mTc-labelled dextran 70 solution (99mTc-Dx) and their selectivity in the identification of this node in the right rear footpad (RRF) of normal mice and tumour bearing mice. Radiopharmaceutical uptake in the SLN (popliteal lymph node) and the lumbar lymph node (LLN), the second lymphatic node station from RRF, were measured at different time points post-intradermal or intratumoural injection into the RRF of NIH normal mice and of Balb/c mice harbouring the murine mammary tumour M2. 99mTc-HSAC uptake in the SLN was significantly higher than LLN uptake. The 99mTc-SC demonstrated high uptake in SLN, but accumulation in LLN was also high. 99mTc-Dx showed low uptakes in both SLN and LLN. The intradermal injection resulted in a more effective radiopharmaceutical accumulation in SLN than did the intratumoural inoculation. Data also show that increments in tumour volume reduced radiopharmaceutical uptake in the SLN. Our results show that 99mTc-HSAC exhibits the highest uptake in the SLN combined with the smallest amounts of radiopharmaceutical passing through to the LLN. Therefore, 99mTc-HSAC appears to be the best radiopharmaceutical for sentinel node detection.