RESUMO
The economic, social, cultural and political milieus that influence injection drug-related HIV risk behaviors along the US-Mexico border in the previous decade have been studied comparing cities on an East-West axis. In an effort to inform interventions targeting factors beyond the individual level, we used a cross-sectional study design comparing people who inject drugs during 2016-2018, living on a North-South axis, in two cities-Ciudad Juárez, Chihuahua, Mexico and El Paso, Texas, USA-situated at the midpoint of the 2000 US-Mexico borderland stretch. We conceptualize injection drug use and its antecedents and consequences as influenced by factors operating at various levels of influence. Results of analysis comparing samples recruited from each border city indicated significant differences in demographic, socioeconomic, micro- and macro-level factors that affect risk. Similarities emerged in individual-level risk behaviors and some dynamics of risk at the drug use site most frequented to use drugs. In addition, analyses testing associations across samples indicated that different contextual factors such as characteristics of the drug use sites influenced syringe sharing. In this article, we reflect on the potential tailored interventions needed to target the context of HIV transmission risk among people who use drugs and reside in binational environment.
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Infecções por HIV , Abuso de Substâncias por Via Intravenosa , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Humanos , Infecções por HIV/epidemiologia , Estudos Transversais , Cidades , Abuso de Substâncias por Via Intravenosa/epidemiologia , México/epidemiologiaRESUMO
BACKGROUND: Globally, the US-Mexico Border is one of the largest drug trafficking regions, with Ciudad Juarez (CJ) and El Paso (EP) making up the second-largest border crossing in the world. Border communities are places where the risk of drug use harm and infectious diseases such as HIV are augmented due to the confluence of factors operating across the physical, social, economic and policy environment. Although the two cities are economically, culturally, and socially intertwined, each has distinct criminal justice systems and policy practices aimed at curtailing substance use. Between 2008 and 2011, the CJ/EP region experienced an unprecedented level of violence that stemmed from the intersection of police militarization and drug cartel wars, which profoundly shaped every aspect of life. Little research has documented the impact of drug cartel wars on the drug use and health harms of people who inject drugs (PWID) living in CJ and EP. The purpose of the study is to understand the effect that the drug cartel war had on the drug use harms and HIV risk of PWID. METHODS: We conducted 40 in-depth interviews with people who inject drugs who resided in CJ or EP and had used heroin or crack cocaine in the last 30 days, and asked how police militarization and drug cartel war affected their daily lives. The risk environment framework informed the analysis and interpretation of findings. RESULTS: Findings indicated that the risk environment was profoundly altered as PWID residing in CJ experienced profound changes in their daily lives that promoted engagement in behaviors that increased drug use and health harms including HIV risk, exacerbated trauma, and prevented use of substance use treatment and harm reduction services. The risk environment was also altered in EP, where PWID experienced drug supply shortages, violent policing practices, and reduced availability of harm reduction services. Findings underscore the permeability of risk environments across geographical borders. CONCLUSION: The intersection of law enforcement militarization and drug cartel wars can be conceptualized as a 'big event' because it disrupts the drug market economy, leads to drug shortages, promotes entrance into the drug market economy by people who use drugs, reshapes drug use sites, and constrains the provision of harm reduction services. The stability of the harm reduction system in CJ was negatively impacted and limited the ability of individuals to reduce harm. Our findings show that drug cartel wars render the CJ/EP region extremely susceptible to drug use and health harms, while also creating vulnerability by severely restricting its ability to respond. Traditional recommendations to intervene to limit the impact of risk environments on the drug use harms of PWID need to be reconsidered in the context of drug cartel wars.
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Usuários de Drogas , Infecções por HIV , Abuso de Substâncias por Via Intravenosa , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Humanos , Polícia , Abuso de Substâncias por Via Intravenosa/epidemiologia , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/prevenção & controle , México , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/epidemiologia , ViolênciaRESUMO
The study aimed to analyze the adoption and use of the Primary Healthcare e-SUS (PHC e-SUS) as a technological innovation from the perspective of workers in primary healthcare (PHC). This was a sequential exploratory mixed-methods study (QUAN â qual) in municipalities in the interior of São Paulo state, Brazil, drawing on Diffusion of Innovation Theory. The quantitative component was analytical cross-sectional, applying a validated questionnaire to 114 PHC workers. The model was tested by applying partial least squares structural equation modeling (PLS-SEM) using SmartPLS 2.3.0. The qualitative study was descriptive-exploratory, using interviews (n = 10) with thematic content analysis, aimed at understanding the attributes that did not influence the adoption and use of PHC e-SUS. The attributes "experimentation", "ease of use", "relative advantage", and "compatibility" did not display statistical significance, indicating that they were not determinant attributes for the adoption and use of PHC e-SUS. Integration of the data evidenced failures in connectivity; lack of time to feed the system in real time and training; lack of prior experimentation; abrupt presentation of the system; and lack of skill with the technology. The results can assist other municipalities in Brazil with the implementation of the PHC e-SUS in relation to the importance of the organizational infrastructure, as well as training in the technology's use and handling. The study contributes to reflections and proposals for interventions in the problems faced in daily work with the adoption and use of a technological innovation such as the PHC e-SUS.
O estudo objetivou analisar a adoção e o uso do e-SUS Atenção Primária (e-SUS APS) como inovação tecnológica na perspectiva dos profissionais da atenção primária à saúde (APS). Trata-se de um estudo de método misto explanatório sequencial (QUAN â qual) realizado em municípios do interior de São Paulo, Brasil, utilizando a Teoria da Difusão de Inovação. O estudo quantitativo foi do tipo transversal analítico, aplicando-se um questionário validado a 114 profissionais da APS. Para testar o modelo do estudo, aplicou-se a modelagem de equações estruturais de mínimos quadrados parciais (PLS-SEM) por meio do software SmartPLS 2.3.0. O estudo qualitativo teve caráter descritivo-exploratório, por meio de entrevistas (n = 10) analisadas por análise temática de conteúdo, visando entender os atributos que não influenciaram a adoção e o uso do e-SUS APS. Os atributos "experimentação", "facilidade de uso", "vantagem relativa" e "compatibilidade" não apresentaram significância estatística, indicando não serem atributos determinantes para adoção e uso do e-SUS APS. Na integração dos dados, evidenciaram-se: falhas de conectividade; ausência de tempo para alimentação do sistema em tempo real e de capacitação; não experimentação prévia; apresentação abrupta do sistema e ausência de habilidade com a tecnologia. Os resultados podem auxiliar os demais municípios do Brasil na implantação e/ou efetivação do e-SUS APS, no que tange à importância da infraestrutura organizacional, bem como na capacitação para utilização e manuseio da tecnologia. Este estudo contribui para reflexões e propostas de intervenções aos problemas enfrentados no cotidiano do trabalho quanto à adoção e ao uso de uma inovação tecnológica, como o e-SUS APS.
El objetivo del estudio fue analizar la adopción y uso del e-SUS Atención Primaria (e-SUS APS), como innovación tecnológica, desde la perspectiva de los profesionales de la atención primaria en salud (APS). Se trata de un estudio de método mixto secuencial explicativo (CUAN â Cual) realizado en municipios del interior de São Paulo, utilizando la Teoría de la Difusión de Innovación. El estudio cuantitativo fue de tipo transversal analítico, aplicándose un cuestionario validado a 114 profesionales de la APS. Para probar el modelo del estudio se aplicó el modelado de ecuaciones estructurales de mínimos cuadrados parciales (PLS-SEM), a través del software SmartPLS 2.3.0. El estudio cualitativo tuvo carácter descriptivo-exploratorio, mediante entrevistas (n = 10), analizadas por análisis de contenido temático, con el objetivo de entender los atributos que no influenciaron en la adopción y uso de la e-SUS APS. Los atributos "probar", "facilidad de uso", "ventaja relativa" y "compatibilidad" no presentaron significación estadística, indicando no ser atributos determinantes para la adopción y uso de la e-SUS APS. En la integración de los datos se evidenciaron: fallos de conectividad; ausencia de tiempo para alimentación del sistema en tiempo real y de capacitación; no pruebas previas; presentación abrupta del sistema y ausencia de habilidad con la tecnología. Los resultados pueden ayudar a los demás municipios de Brasil en la implantación y/o efectuación de la e-SUS APS, en lo que atañe a la importancia de la infraestructura organizativa, así como la capacitación para la utilización y manejo de la tecnología. Este estudio contribuye a las reflexiones y propuestas de intervenciones, respecto a los problemas enfrentados en el día a día del trabajo, en cuanto a la adopción y uso de una innovación tecnológica, como la e-SUS APS.
Assuntos
Invenções , Atenção Primária à Saúde , Animais , Brasil , Estudos Transversais , Humanos , Pesquisa Qualitativa , SuínosRESUMO
Resumo: O estudo objetivou analisar a adoção e o uso do e-SUS Atenção Primária (e-SUS APS) como inovação tecnológica na perspectiva dos profissionais da atenção primária à saúde (APS). Trata-se de um estudo de método misto explanatório sequencial (QUAN → qual) realizado em municípios do interior de São Paulo, Brasil, utilizando a Teoria da Difusão de Inovação. O estudo quantitativo foi do tipo transversal analítico, aplicando-se um questionário validado a 114 profissionais da APS. Para testar o modelo do estudo, aplicou-se a modelagem de equações estruturais de mínimos quadrados parciais (PLS-SEM) por meio do software SmartPLS 2.3.0. O estudo qualitativo teve caráter descritivo-exploratório, por meio de entrevistas (n = 10) analisadas por análise temática de conteúdo, visando entender os atributos que não influenciaram a adoção e o uso do e-SUS APS. Os atributos "experimentação", "facilidade de uso", "vantagem relativa" e "compatibilidade" não apresentaram significância estatística, indicando não serem atributos determinantes para adoção e uso do e-SUS APS. Na integração dos dados, evidenciaram-se: falhas de conectividade; ausência de tempo para alimentação do sistema em tempo real e de capacitação; não experimentação prévia; apresentação abrupta do sistema e ausência de habilidade com a tecnologia. Os resultados podem auxiliar os demais municípios do Brasil na implantação e/ou efetivação do e-SUS APS, no que tange à importância da infraestrutura organizacional, bem como na capacitação para utilização e manuseio da tecnologia. Este estudo contribui para reflexões e propostas de intervenções aos problemas enfrentados no cotidiano do trabalho quanto à adoção e ao uso de uma inovação tecnológica, como o e-SUS APS.
Abstract: The study aimed to analyze the adoption and use of the Primary Healthcare e-SUS (PHC e-SUS) as a technological innovation from the perspective of workers in primary healthcare (PHC). This was a sequential exploratory mixed-methods study (QUAN → qual) in municipalities in the interior of São Paulo state, Brazil, drawing on Diffusion of Innovation Theory. The quantitative component was analytical cross-sectional, applying a validated questionnaire to 114 PHC workers. The model was tested by applying partial least squares structural equation modeling (PLS-SEM) using SmartPLS 2.3.0. The qualitative study was descriptive-exploratory, using interviews (n = 10) with thematic content analysis, aimed at understanding the attributes that did not influence the adoption and use of PHC e-SUS. The attributes "experimentation", "ease of use", "relative advantage", and "compatibility" did not display statistical significance, indicating that they were not determinant attributes for the adoption and use of PHC e-SUS. Integration of the data evidenced failures in connectivity; lack of time to feed the system in real time and training; lack of prior experimentation; abrupt presentation of the system; and lack of skill with the technology. The results can assist other municipalities in Brazil with the implementation of the PHC e-SUS in relation to the importance of the organizational infrastructure, as well as training in the technology's use and handling. The study contributes to reflections and proposals for interventions in the problems faced in daily work with the adoption and use of a technological innovation such as the PHC e-SUS.
Resumen: El objetivo del estudio fue analizar la adopción y uso del e-SUS Atención Primaria (e-SUS APS), como innovación tecnológica, desde la perspectiva de los profesionales de la atención primaria en salud (APS). Se trata de un estudio de método mixto secuencial explicativo (CUAN → Cual) realizado en municipios del interior de São Paulo, utilizando la Teoría de la Difusión de Innovación. El estudio cuantitativo fue de tipo transversal analítico, aplicándose un cuestionario validado a 114 profesionales de la APS. Para probar el modelo del estudio se aplicó el modelado de ecuaciones estructurales de mínimos cuadrados parciales (PLS-SEM), a través del software SmartPLS 2.3.0. El estudio cualitativo tuvo carácter descriptivo-exploratorio, mediante entrevistas (n = 10), analizadas por análisis de contenido temático, con el objetivo de entender los atributos que no influenciaron en la adopción y uso de la e-SUS APS. Los atributos "probar", "facilidad de uso", "ventaja relativa" y "compatibilidad" no presentaron significación estadística, indicando no ser atributos determinantes para la adopción y uso de la e-SUS APS. En la integración de los datos se evidenciaron: fallos de conectividad; ausencia de tiempo para alimentación del sistema en tiempo real y de capacitación; no pruebas previas; presentación abrupta del sistema y ausencia de habilidad con la tecnología. Los resultados pueden ayudar a los demás municipios de Brasil en la implantación y/o efectuación de la e-SUS APS, en lo que atañe a la importancia de la infraestructura organizativa, así como la capacitación para la utilización y manejo de la tecnología. Este estudio contribuye a las reflexiones y propuestas de intervenciones, respecto a los problemas enfrentados en el día a día del trabajo, en cuanto a la adopción y uso de una innovación tecnológica, como la e-SUS APS.
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Humanos , Animais , Atenção Primária à Saúde , Invenções , Suínos , Brasil , Estudos Transversais , Pesquisa QualitativaRESUMO
BACKGROUND: One way to optimize the adoption and use of technological innovations is to understand how those involved perceive, assess and decide to use them. This study aims to analyze the attributes that influence the adoption and use of the Brazilian National Immunization Program Information System (NIPIS) from the perspective of vaccination room workers. METHODS: This is a mixed method research, and a quantitative cross-sectional analytical study, with concomitant triangulation of data, carried out in a region of Brazil by using the Diffusion of Innovation Theory. We used a questionnaire with 183 nursing professionals who work at vaccination rooms in 12 municipalities. To test the research model, partial least squares structural equation modeling (PLS-SEM) and SmartPLS 2.3.0 have been applied to estimate the model. The qualitative research had a descriptive-exploratory character, using interviews (n = 18) analyzed through thematic analysis. RESULTS: The model proposed showed a mean correlation between the perceived attributes in the adoption and use of NIPIS. The results of the multiple regression indicated that the attributes "relative advantage" and "image" have a significant effect at 5% level (T > 1.97), positively influence the adoption and use of NIPIS; the attribute "voluntary use" negatively influences the adoption and use of the system; the attributes "experimentation", "compatibility", "profitability", and "ease of use" did not influence the adoption and use of NIPIS. Emphasis has been placed on aspects that weaken the adoption and use of NIPIS such as lack of good quality internet and resistance to use the technology by some professionals. Workers perceive the importance of NIPIS for the municipality and point out that technological innovation provides data at an individual level, inserted in real time, which makes it possible to assess vaccination coverage. Lack of an unstable internet compromises data release due to system slowness. CONCLUSIONS: The mixed method allowed an in-depth analysis of the adoption and use of NIPIS in the Western Health Macroregion of Minas Gerais State, and similarities were observed in the results. The attribute "relative advantage" is the one that most influences the adoption and use of NIPIS, which is the strongest predictor of innovation adoption rate.
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Pessoal de Saúde/psicologia , Programas de Imunização/organização & administração , Sistemas de Informação/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Adulto , Brasil , Estudos Transversais , Feminino , Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Humanos , Invenções , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pesquisa Qualitativa , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Pseudocercospora fijiensis causes black Sigatoka disease, the most important threat to banana. The cell wall is crucial for fungal biological processes, including pathogenesis. Here, we performed cell wall proteomics analyses of two P. fijiensis strains, the highly virulent Oz2b, and the less virulent C1233 strains. Strains were starved from nitrogen to mimic the host environment. Interestingly, in vitro cultures of the C1233 strain grew faster than Oz2b in PDB medium, suggesting that C1233 survives outside the host better than the highly virulent Oz2b strain. Both strains were submitted to nitrogen starvation and the cell wall proteins were isolated and subjected to nano-HPLC-MS/MS. A total of 2686 proteins were obtained from which only 240 had a known function and thus, bioinformatics analyses were performed on this group. We found that 90 cell wall proteins were shared by both strains, 21 were unique for Oz2b and 39 for C1233. Shared proteins comprised 24 pathogenicity factors, including Avr4 and Ecp6, two effectors from P. fijiensis, while the unique proteins comprised 16 virulence factors in C1233 and 11 in Oz2b. The P. fijiensis cell wall proteome comprised canonical proteins, but thirty percent were atypical, a feature which in other phytopathogens has been interpreted as contamination. However, a comparison with the identities of atypical proteins in other reports suggests that the P. fijiensis proteins we detected were not contaminants. This is the first proteomics analysis of the P. fijiensis cell wall and our results expands the understanding of the fundamental biology of fungal phytopathogens and will help to decipher the molecular mechanisms of pathogenesis and virulence in P. fijiensis.
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Ascomicetos/genética , Ascomicetos/metabolismo , Parede Celular/genética , Parede Celular/metabolismo , Proteoma , Fatores de Virulência/genética , Fatores de Virulência/metabolismo , Ascomicetos/isolamento & purificação , Ascomicetos/patogenicidade , Proteínas Fúngicas/genética , Proteínas Fúngicas/metabolismo , Genes Fúngicos/genética , Genoma Fúngico , Musa/microbiologia , Doenças das Plantas/microbiologia , Folhas de Planta/microbiologia , Espectrometria de Massas em Tandem , VirulênciaRESUMO
La hemofiltración venovenosa continua (HFVVC), es unatécnica realizada en pacientes postoperados de cirugía cardíaca;consiste en extraer agua plasmática del sistema circulatorio,a través de una membrana semipermeable (hemoconcentrador)por convección y gradiente de presión, con el objetivode disminuir hipervolemia, mejorar la función renal, eliminarmediadores de respuesta inflamatoria y optimizar el estado hemodinámicode los pacientes. Este procedimiento es realizadopor el personal de enfermería de perfusión en la unidad de terapiaintensiva con un circuito que se arma y diseña en unárea blanca. Una de las principales ventajas que se le adjudicana las terapias de HFVVC, es la tolerancia hemodinámica ala extracción de grandes volúmenes de líquido en forma gradualy controlada, en pacientes en estado crítico.
The continuous veno-venous hemofiltration (HFVVC), is atechnique realized in post-operated patients of cardiac surgery;it consists of extracting plasmatic water of the circulatorysystem, through a semi permeable membrane (hemoconcentrador)by convection and pressure gradient, with the aimof diminishing hipervolemia, improving the renal function,to eliminate mediators of inflammatory answer and to optimizethe hemodinámico state of the patients. This procedureis realized by the personnel of perfusion infirmary in theunit of intensive therapy with a circuit that weapon and isdesigned in a white area. One of the main advantages thatare adjudged to the HFVVC therapies, is the tolerance haemodynamicsto the extraction of great volumes of liquid ingradual and controlled form, in patients in critical state.
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Humanos , Hemofiltração/enfermagem , Cuidados CríticosRESUMO
BACKGROUND: Semisynthetic coating of the Camouflage bare-metal stent (BMS) (Eucatech AG, Rheinfelden, Germany) mimics luminal endothelial cell glycocalix, potentially preventing the activation of the coagulation system. Purpose. We sought to determine in a clinical registry the acute and long-term clinical and angiographic outcomes of this BMS design in patients with acute coronary syndromes (ACS) or who were unable to be on long-term clopidogrel therapy. METHODS: From March 2007 to December 2008, 150 patients undergoing coronary stent implantation at three centers in Buenos Aires, Argentina, were included in our registry. Patients with ACS, including non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) and STelevation MI (STEMI), or those unable to be on long-term dual antiplatelet therapy were considered for inclusion. The primary endpoint was a major adverse cardiovascular event (MACE) defined as the incidence of cardiac death, MI or target lesion revascularization (TLR). The incidence of acute and late stent thrombosis (ST) was also analyzed. Angiographic late loss and the presence of late stent malapposition (LSM) was recorded at 9-month follow up. Clopidogrel was prescribed for 1 month. RESULTS: 54.7% of patients had acute MI, 36% had STEMI and 20.7% of patients were ineligible for long-term clopidogrel therapy because of previously planned non-vascular or general surgery within 30 days after percutaneous coronary intervention. During 11.5 months of clinical follow up, 2% suffered cardiac death, 4% had a MI, 8.9% underwent TLR and the overall cumulative major adverse cardiac event rate was 15.3%. No patient developed acute or late ST. There were no in-hospital complications for patients who underwent surgery. Intravascular ultrasound studies did not detect the presence of late malapposition. CONCLUSION: In this high-risk thrombotic patient population, the Camouflage coated stent design demonstrated a very good safety profile, as reflected by the low incidence of hard adverse cardiac events including ST at follow up.
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Materiais Revestidos Biocompatíveis , Doença das Coronárias/terapia , Trombose Coronária/prevenção & controle , Desenho de Equipamento , Sistema de Registros , Stents , Idoso , Argentina , Clopidogrel , Materiais Revestidos Biocompatíveis/efeitos adversos , Angiografia Coronária , Trombose Coronária/epidemiologia , Desenho de Equipamento/efeitos adversos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Infarto do Miocárdio/epidemiologia , Infarto do Miocárdio/prevenção & controle , Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Stents/efeitos adversos , Ticlopidina/análogos & derivados , Ticlopidina/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
La anodoncia es la falta de uno o más dientes como resultado de la ausencia congénita de los gérmenes, otros nombres que recibe son: agenesia, anodontismo, hipodoncia y oligodoncia. Por lo general, esta rara alteración en el desarrollo dental pasa desapercibida, aunque, conforme crece el paciente, se hace evidente el efecto antiestético. El propòsito de este estudio fue conocer las alteraciones del desarrollo dental que se presentan en la población infantil que acude a consulta a la Clínica de Odontopediatría, Facultad de Odontología, UNAM. Se revisaron 376 infantes: 198 fueron niños (53 por ciento) y 178 niñas (47 por ciento) con rango de edad entre los 2 y 12 años (prom. = 6 años). A todos se les realizó historia clínica completa, exploración bucal armada con iluminación artificial directa, cuantificación de dientes deciduos y permanentes, toma de radiografías y fotografías clínicas. Se encontraron 10 pacientes con dientes ausentes (2.6 por ciento), ellos fueron 7 niños (3.5 por ciento) y 3 niñas (1.7 por ciento). Los 10 dientes faltantes representaron el 0.001 por ciento de los 8.115 dientes revisados. Los incisivos fueron los más afectados en ambas denticiones. Todos los pacientes fueron tratados ortodóncicamente con el fin de prevenir las consecuencias estéticas futuras
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Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Anodontia , Dentição Permanente , Faculdades de Odontologia/normas , Incisivo , Pacientes , Interpretação Estatística de Dados , Dente Decíduo , MéxicoRESUMO
El término dientes supernumerario se refiere al aumento en el número de dientes en la dentición normal. Pueden ser unicos, múltiples, unilaterales o bilaterales, de morfología normal o alternada, erupcionados, impactados o retenidos y pueden afectar ambas denticiones. Esta alteración también se conoce como hiperdoncia, tercera dentición, dientes pospermanentes, hiperplasia de la dentición, dentición adicional, dientes extras, superdentición y polidentismo. Nuestro objetivo fue establecer la frecuencia de dientes supernumerarios en una población infantil. Se revisaron 376 niños que acudieron a consulta a la Clínica de Odontopediatría de la Facultad de Odontolgoía UNAM. 198 fueron niños (53 por ciento) y 178 niñas (47 por ciento) con edad entre 2 y 12 años (media = 6 años). Se les realizó historia clínica completa, exploración bucal con iluminación directa, cuantificación de dientes deciduos y permanentes, toma de radiografías y fotografías clínicas. Doscientes diez niños presentaron dentición mixta (55 por ciento), 156 temporal (41 por ciento) y 10 dentición permanente (2 por ciento). Se revisaron 8115 dientes, de los que 4968 fueron deciduos (61 por ciento) y 3147 permanentes (39 por ciento). De los 376 niños revisados se encontraron 7 casos con dientes supernumerarios, 6 niños (85 por ciento) y una niña (15 por ciento). El diente supernumerario más frecuente fue el mesiodens (4 casos, en 3 niños y en una niña)
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Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Feminino , Criança , Assistência Odontológica para Crianças/métodos , Dente Supranumerário , Dens in Dente , Dentição Mista , Dentição Permanente , Faculdades de Odontologia , México , Fotografação , Interpretação Estatística de Dados , Terminologia , Dente DecíduoRESUMO
Con una muestra de 70 pacientes sanos inmunizados con BCG al nacimiento, se determina el grado de reactividad a la administración de PPD a uno, dos y tres meses de vida; se define la sensibilidad de la prueba. La reactividad media fue de 0.17, 2.7 y 5.1 mm a uno, dos y tres meses de vida. La sensibilidad del PPD se obtuvo de 5.7, 62.85 y 91.42 por ciento respectivamente sin considerar la magnitud de la respuesta; al examinar los que dieron 5 mm o más de induración la sensibilidad bajó a 0, 38.57 y 87.14 por ciento. El PPD es una prueba útil para el diagnóstico de contacto con Mycobacterium tuberculosis; sin embargo, en el estudio casi 13 por ciento de los pacientes presentaron una mala reactividad al PPD, significando factiblemente una respuesta negativa a la inmunización con BCG, o la existencia de un periodo prealérgico mayor en este grupo de edad.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Vacina BCG , Recém-Nascido/imunologia , Teste Tuberculínico , Imunização/métodos , TuberculoseRESUMO
Durante 12 años en el Instituto Nacional de Cancerología de México, se efectuaron 130 histerectomías radicales clase III de Rutledge o clásicas, con linfadenectomía pélvica bilateral (tipo Okabayashi-Meigs) para el tratamiento de pacientes con cáncer cervical 1-B-1. La edad media fue 46 años (rango 28.64). El tamaño tumoral fue menor de 2 cm. en 104 casos y obviamente en ninguno fue mayor de 4 cm. El tiempo quirúrgico medio fue 4:50 h. (rango 3-15). El sangrado transoperatorio (mortalidad operatoria 0.76 por ciento). En 8.4 por ciento se presentaron alteraciones de la función vesical y en 6.9 por ciento fístulas uro-vaginales. El diagnóstico histopatológico fue 113 carcinomas epidermoides, 10 adenocarcinomas, 6 adenoescamosos y una adenocarcinoma de desviación mínima (adenoma maligno). Presentaron metástasis ganglionar pélvica 10 por ciento de los casos. Recayeron 13 pacientes, 12 con carcinomas epidermoides y una con adenocarcinoma. En sólo tres de siete recurrencias fue útil la radioterapia de rescate. Otra paciente murió de causa no relacionada al cáncer. Han continuado vivas y bien 118 casos (media de seguimiento 63 meses)
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Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adenocarcinoma/mortalidade , Adenocarcinoma/cirurgia , Adenoma/mortalidade , Adenoma/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/mortalidade , Carcinoma Adenoescamoso/mortalidade , Carcinoma Adenoescamoso/cirurgia , Seguimentos , Histerectomia , Complicações Intraoperatórias , Complicações Pós-Operatórias , Fatores de Tempo , Neoplasias do Colo do Útero/mortalidade , Neoplasias do Colo do Útero/cirurgiaRESUMO
Toda conducta atentatoria de las dimensiones humanas puede considerarse como deshumanizada. En el campo de la medicina la actividad inhumana o deshumanizada puede ocurrir durante el acto médica en sí o ser exterior a él teniendo en uno y otro casos al paciente como víctima receptora de este hecho. La ocurrencia exterior al acto médico se produce generalmente a nivel institucional, a consecuencia de normas de reglamento para la atención de los pacientes, en circunstancias muy frecuentes que se encuentran en forma prácticamente inherente a la medicina de tipo social. Pueden resumirse estas actitudes en las siguientes: 1) Atención por un profesional no escogido por el paciente y sus familiares sino impuesto por la institución. 2) Atención demorada inmisericordemente debido a las condiciones y masificación del ejercicio de la medicina. 3) Referencia del paciente de un centro de atención a otro hasta llegar por fin al hospital en el que ha de ser tratado. 4) La designación del paciente no por su nombre sino por un número que puede ser el de la ficha o el de la cama. 5) La falta de amabilidad y de cariño en el trato tanto del personal auxiliar como del médico mismo
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Bioética , Ética Médica , Reforma dos Serviços de Saúde , ColômbiaRESUMO
Foram estudados 52 pacientes (57 joelhos) com osteocondrite dissecante do joelho acompanhados no período de janeiro de 1980 a junho de 1995 e discutidos os dados clínicos e radiográficos importantes no diagnóstico dessa doença. O tratamento empregado baseou-se na presença ou nao de maturidade esquelética, no tipo de lesao encontrada e, no caso de fragmentos livres, no seu tamanho e viabilidade vascular. Quanto ao tipo, a lesao foi classificada como fragmento in situ fixo ao osso, fragmento in situ móvel e corpo livre. Os pacientes considerados esqueleticamente imaturos e com lesao pequena foram tratados conservadoramente; evoluíram bem clinicamente e apresentaram consolidaçao radiográfica em tempo médio de oito meses. Nos casos com maturidade esquelética, optou-se pelo tratamento cirúrgico. Até janeiro de 1985, as lesoes foram abordadas por artrotomia, período após o qual a artroscopia foi realizada em todos os casos, o que permitiu ótima avaliaçao do tipo e extensao da lesao e da presença ou nao de mobilidade do fragmento osteocondral. Além disso, possibilitou recuperaçao pós-operatória mais rápida. As lesoes in situ fixas ao osso receberam múltiplas perfuraçoes com o objetivo de se estimular sua revascularizaçao, enquanto que as móveis ou livres na articulaçao, porém viáveis, foram fixadas com cavilhas ósseas ou parafusos. Os fragmentos livres pequenos ou considerados inviáveis foram retirados. Todos os pacientes foram avaliados segundo os critérios estabelecidos por Hughston et al.. Obtiveram-se resultados considerados ótimos em todos os casos (cinco) submetidos ao tratamento conservador. Dos 52 joelhos tratados cirurgicamente, 36 resultados foram considerados ótimos, 11 bons e cinco ruins.