RESUMO
La congestión en pacientes con insuficiencia cardíaca representa una manifestación de diversos procesos estructurales y funcionales cardiovasculares, asociada a alta morbimortalidad y reducción de calidad de vida, se considera la principal causa de ingreso a hospitalización y reingreso por insuficiencia cardíaca. Durante las últimas décadas, se ha logrado un mejor entendimiento de los diversos eventos fisiopatológicos desencadenantes, lo cual ha mejorado su pronóstico, diagnóstico y tratamiento. Por estos constantes avances, es necesaria su frecuente revisión y análisis. La atención del paciente con insuficiencia cardíaca y episodios de congestión es compleja y crucial. Su abordaje inicia con el reconocimiento temprano de las manifestaciones clínicas, uso de métodos no invasivos diagnósticos, delimitación del perfil de congestión; consecuentemente, es necesario brindar un manejo oportuno, intensivo y eficaz que contemple el empleo temprano de diuréticos intravenosos, la evaluación de metas de descongestión y, en casos específicos, terapia diurética combinada e incluso medicamentos vasoactivos o ultrafiltración continua.
Congestion in patients with heart failure represents a manifestation of various cardiovascular structural and functional processes, associated with high morbidity and mortality and reduced quality of life, being considered the main cause of hospitalization and readmission due to heart failure. During the last decades, a better understanding of the various triggering pathophysiological events has been achieved, modifying their prognosis, diagnosis, and treatment. Due to these constant advances, its frequent review and analysis is necessary. The care of patients with heart failure and episodes of congestion is complex and crucial. Its approach begins with early recognition of clinical manifestations, use of non-invasive diagnostic methods, delimitation of the congestion profile; followed by timely, intensive, and effective management that contemplates the early use of intravenous diuretics, evaluation of decongestion goals and, in specific cases, combined diuretic therapy, and even vasoactive medications or continuous ultrafiltration.
A congestão em pacientes com insuficiência cardíaca representa manifestação de diversos processos cardiovasculares estruturais e funcionais, associada a elevada morbidade e mortalidade e redução da qualidade de vida, é considerada a principal causa de internação e reinternação por insuficiência cardíaca. Durante as últimas décadas, conseguiu-se uma melhor compreensão dos vários eventos fisiopatológicos desencadeantes, o que melhorou o seu prognóstico, diagnóstico e tratamento. Devido a esses constantes avanços, sua revisão e análise frequente se fazem necessárias. O cuidado de pacientes com insuficiência cardíaca e episódios de congestão é complexo e crucial. Sua abordagem inicia-se com reconhecimento precoce das manifestações clínicas, utilização de métodos diagnósticos não invasivos, delimitação do perfil de congestão. Consequentemente, é necessário proporcionar manejo oportuno, intensivo e eficaz que inclua o uso precoce de diuréticos intravenosos, a avaliação das metas de descongestão e, em casos específicos, terapia diurética combinada e até mesmo medicações vasoativas ou ultrafiltração contínua.
Assuntos
Humanos , Insuficiência Cardíaca/complicações , Hiperemia/diagnóstico , Hiperemia/terapia , Administração de CasoRESUMO
Permanent pacemakers are a frequently used therapeutic modality. Its use has had a great impact on the morbidity and mortality and quality of life of patients with heart rhythm disturbances, with an exponential increase observed in recent decades. The use of this strategy presents different phases, in which follow-up throughout the useful life of the device is a fundamental and determinant pillar of the efficacy and safety of this therapeutic modality. This review seeks to provide a clear and structured update of the fundamental aspects to consider in the follow-up of all patients with pacemakers. The follow-up of the patient with a pacemaker must follow a complete, systematic and periodic protocol, evaluating aspects and parameters related to the patient and the pacemaker, in order to ensure the proper and safe operation of the device adapted to the person.
Los marcapasos permanentes son una modalidad terapéutica de uso frecuente. Su empleo ha tenido un gran impacto en la morbimortalidad y calidad de vida de los pacientes con alteraciones del ritmo cardiaco, observándose en las últimas décadas un incremento exponencial. El empleo de esta estrategia presenta diferentes fases, que inician con la indicación de la estimulación, la selección del sistema de marcapaso apropiado, el procedimiento de implantación, la programación inicial y el seguimiento posterior, en la cual el seguimiento a lo largo de la vida útil del dispositivo es un pilar fundamental y determinante de la eficacia y seguridad de esta modalidad terapéutica. La presente revisión busca proporcionar una actualización clara y estructurada de los aspectos fundamentales a considerar en el seguimiento de todo paciente portador de marcapasos. El seguimiento del paciente con marcapasos debe seguir un protocolo completo, sistemático y periódico, evaluando aspectos y parámetros relacionado con el paciente y el marcapaso, con la finalidad de garantizar un funcionamiento adecuado y seguro del dispositivo adaptado a la persona.