RESUMO
The amount needed to change the concentration of a solute requires the knowledge of its volume of distribution in the solution. Electrolytes that do not participate in active metabolic reactions have a fixed volume of distribution that corresponds to the volume of water in which they solubilize. Bicarbonate infusion is used to correct hyperchloremic metabolic acidosis. Its volume of distribution (bicarbonate space) changes with its participation in the blood buffer systems. In other words, it is not a fixed physical volume, like that of other solutes. In this paper, we shall review experimental studies that supported evidence for this knowledge and analyze the basic hypothesis to explain the phenomena. Since we have not found clinical studies in children, we shall report our experience in a group of patients with metabolic acidosis treated with bicarbonate infusion in whom apparent bicarbonate space was measured and compared with data in adults from the literature. Guidelines for amount of bicarbonate needed to increase its concentration according to baseline bicarbonate concentration will be suggested.
Assuntos
Acidose/tratamento farmacológico , Acidose/metabolismo , Modelos Biológicos , Bicarbonato de Sódio/administração & dosagem , Bicarbonato de Sódio/farmacocinética , Equilíbrio Hidroeletrolítico/efeitos dos fármacos , Criança , Pré-Escolar , Medicina Baseada em Evidências , Feminino , Humanos , Concentração de Íons de Hidrogênio , Injeções Intravenosas , Masculino , Distribuição Tecidual , Resultado do TratamentoRESUMO
A aplicaçäo de inseticidas em Mambaí-GO, desde 1980, está determinando uma diminuiçäo progressiva inicial de Triatoma infestans no intradomicílio, mas näo a sua eliminaçäo. A infestaçäo triatomínica foi detectada através de diversos métodos de vigilância imediata (transversal) e a longo prazo (longitudinal), com a colaboraçäo dos próprios moradores. No primeiro ano de controle foi observada uma queda significante de 28,6% a 13,5%, mas devido a uma falha no programa de expurgos, em 1981, esta cifra voltou a elevar-se (23,2%). a continuidade desses expurgos nos anos seguintes resultou em um declínio gradual, atingindo em 1984 o nível de 14,2%. Simultaneamente a percentagem intradomiciliar de T. sordida tendeu a aumentar, embora a infeççäo tripanossômica tenha sido sempre mínima. O conjunto destes achados sugerem que o controle do T. infestans com o uso exclusivo de inseticidas (BHC e Deltametrina) é dificil e oneroso. Precisando-se, portando, o uso de medidas supletivas integradas aos sistemas de controle de doença de Chagas, que encorajam a participaçäo ativa das comunidades afligidas, estimuladas mediante programas educativos