RESUMO
BACKGROUND: Toxoplasmosis is one of the main preventable congenital infections in Brazil. This manuscript aims to describe antenatal factors possibly associated with congenital toxoplasmosis (CT). METHODS: This is a case-control study, with data collected from medical records, from infants admitted under one year of age at the Infectious Diseases Clinic of Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira, reference center from Rio de Janeiro, exposed to toxoplasmosis during their antenatal period. Patients diagnosed with CT were classified as cases and those exposed without infection as controls. RESULTS: A total of 289 patients were followed up in 10 years. CT was confirmed in 43 (14.9%) of which six (14%) were asymptomatic, five (12%) had the classic triad (retinochoroiditis, hydrocephalus and intracranial calcifications), 27/42 (64.3%) had reactive IgM. Even after adjusted for prematurity, cases were born with lower weight (OR 0.49 - IC95% 0.33-0.73). There was a 13% increase in chance of CT per gestational week of the maternal diagnosis. Maternal fever, consumption of poorly washed vegetables during pregnancy, and diagnosis in the third trimester were associated with CT (OR: 6.43, 6.55, and 2.16, respectively). CONCLUSION: Fever during pregnancy, consumption of poorly washed vegetables and diagnosis in the third trimester were associated with CT. Infants with diagnosis of CT were born with lower weight than the controls.
Assuntos
Complicações Infecciosas na Gravidez , Toxoplasma , Toxoplasmose Congênita , Toxoplasmose , Lactente , Humanos , Feminino , Gravidez , Toxoplasmose Congênita/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnósticoAssuntos
Quimiorradioterapia/métodos , Neuroblastoma/secundário , Neoplasias Orbitárias/secundário , Neoplasias Retroperitoneais/patologia , Biópsia por Agulha , Transplante de Medula Óssea/métodos , Pré-Escolar , Terapia Combinada , Túnica Conjuntiva/fisiopatologia , Meios de Contraste , Equimose/diagnóstico , Equimose/etiologia , Hemorragia Ocular/diagnóstico , Hemorragia Ocular/etiologia , Seguimentos , Humanos , Imuno-Histoquímica , Masculino , Invasividade Neoplásica/patologia , Metástase Neoplásica , Estadiamento de Neoplasias , Neoplasias Primárias Múltiplas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Primárias Múltiplas/patologia , Neoplasias Primárias Múltiplas/terapia , Neuroblastoma/diagnóstico por imagem , Neuroblastoma/cirurgia , Neoplasias Orbitárias/diagnóstico por imagem , Neoplasias Orbitárias/terapia , Neoplasias Retroperitoneais/diagnóstico por imagem , Neoplasias Retroperitoneais/terapia , Medição de Risco , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJETIVO: Descrever os aspectos tomográficos da tuberculose pulmonar primária manifestada inicialmente como consolidação lobar. MATERIAIS E MÉTODOS: O trabalho foi realizado no Hospital Municipal Jesus, Rio de Janeiro, RJ, no período de 2002 a 2006, avaliando-se retrospectivamente os aspectos tomográficos de quatro crianças de 3 a 14 meses de idade com tuberculose pulmonar primária manifestada inicialmente como consolidação lobar. RESULTADOS: O padrão radiológico mais frequente foi a consolidação lobar com calcificações, escavações e áreas de necrose de permeio, associada a abaulamento da cissura. Sinais de disseminação broncogênica e linfadenomegalia foram observados em todas elas. Consolidação de aspecto pseudotumoral, com efeito de massa, foi observada em um caso. CONCLUSÃO: Nos casos estudados observou-se que a tuberculose pulmonar primária manifestada como consolidação lobar apresenta imagens características à tomografia computadorizada, como escavações, áreas hipodensas e calcificações de permeio à consolidação. A associação com linfonodomegalias com centro necrótico e sinais de disseminação broncogênica reforçam o diagnóstico de tuberculose.
OBJECTIVE: To describe tomographic findings of lobar consolidation as early manifestation of primary pulmonary tuberculosis. MATERIALS AND METHODS: The present study was developed at Hospital Municipal Jesus, Rio de Janeiro, RJ, Brazil, in the period between 2002 and 2006, retrospectively evaluating tomographic findings in four children aged from 3 to 14 months with lobar consolidation as an early manifestation of primary pulmonary tuberculosis. RESULTS: The most frequently found radiological pattern was lobar consolidation with calcifications, cavitation and intermingle necrotic areas, associated with bulging fissure. Signs of bronchogenic dissemination and lymph node enlargement were observed in all of the four children. Consolidation with a pseudotumor aspect and masslike effect was observed in one case. CONCLUSION: The cases included in the present study have demonstrated that primary pulmonary tuberculosis manifested as lobar consolidation presents typical tomographic images such as cavitation, hypodense areas and calcifications intermingled with consolidation. The association with lymph node enlargement with central necrosis and signs of bronchogenic dissemination reinforce the diagnosis of tuberculosis.