RESUMO
Objetivo: Relatar um caso de teratoma de tireoide e destacar que, apesar de raro, deve ser incluído no diagnóstico diferencial das massas cervicais. Descrição: Teratomas são neoplasias derivadas das células germinativas com componentes dos três folhetos embrionários: ectoderma, endoderma e mesoderma. Ocorrem mais frequentemente nas gônadas, região sacrococcígea, mediastino e região pineal. Teratomas de tireoide são neoplasias raras, geralmente de caráter benigno, mas que se não tratados precocemente podem evoluir com insuficiência respiratória devido ao efeito de massa do tumor. Conclusões: Apesar de raro, o teratoma de tireoide deve ser incluído no diagnóstico diferencial das massas cervicais, pois evolui para óbito em 80% dos casos não tratados precocemente.
Objective: To report a case of teratoma of the thyroid and stress that, although rare, should be included in the differential diagnosis of neck masses. Description: Teratomas are neoplasms derived from germ cells with components of the three germ layers: ectoderm, endoderm and mesomesoderm. Occur more frequently in the gonads, sacrococcygeal region, mediastinum and pineal region. Thyroid teratomas are rare neoplasms, usually benign, but if not treated promptly can develop respiratory failure due to tumor mass effect. Conclusions: Although rare, thyroid teratoma should be included in the differential diagnosis of neck masses, because evolved to death in 80% of cases not treated early.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico , Teratoma , Diagnóstico DiferencialRESUMO
CONTEXT: Insulin autoimmune syndrome (IAS, Hirata disease) is a rare cause of hypoglycemia in Western countries. It is characterized by hypoglycemic episodes, elevated insulin levels, and positive insulin antibodies. Our objective is to report a case of IAS identified in South America. CASE REPORT: A 56-year-old Caucasian male patient started presenting neuroglycopenic symptoms during hospitalization due to severe trauma. Biochemical evaluation confirmed hypoglycemia and abnormally high levels of insulin. Conventional imaging examinations were negative for pancreatic tumor. Insulin antibodies were above the normal range. Clinical remission of the episodes was not achieved with verapamil and steroids. Thus, a subtotal pancreatectomy was performed due to the lack of response to conservative treatment and because immunosuppressants were contraindicated due to bacteremia. Histopathological examination revealed diffuse hypertrophy of beta cells. The patient continues to have high insulin levels but is almost free of hypoglycemic episodes.
Assuntos
Doenças Autoimunes/complicações , Hiperinsulinismo/etiologia , Hipoglicemia/etiologia , Doenças Autoimunes/sangue , Peptídeo C/sangue , Humanos , Hiperinsulinismo/sangue , Hipoglicemia/sangue , Insulina/sangue , Anticorpos Anti-Insulina/sangue , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , SíndromeRESUMO
Insulinomas ocultos são tumores não detectáveis aos exames convencionais. O estímulo superseletivo arterial com cálcio e coleta venosa hepática (EACV) é um exame que pode ser utilizado para localizar o segmento pancreático acometido pelo tumor. Relatamos o caso de uma paciente com insulinoma oculto detectado por meio do EACV. Além disso, são discutidos aspectos técnicos da realização do exame.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Insulinoma , Insulinoma/diagnóstico , Insulinoma/tratamento farmacológico , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Pâncreas , Neoplasias Pancreáticas , Sensibilidade e Especificidade , CálcioRESUMO
CONTEXTO: A síndrome da hiperinsulinemia autoimune (SHA, doença de Hirata) é uma causa rara de hipoglicemia nos países ocidentais. Ela é caracterizada por episódios de hipoglicemia, níveis elevados de insulina e presença de anticorpos anti-insulina. Nosso objetivo é relatar um caso da SIA identificado na América do Sul. RELATO DO CASO: Um homem caucasiano de 56 anos de idade começou a apresentar sintomas neuroglicopênicos durante hospitalização devida a trauma grave. A avaliação laboratorial confirmou hipoglicemia e níveis extremamente elevados de insulina. Os exames radiológicos convencionais realizados foram negativos para tumor pancreático. A remissão clínica da doença não ocorreu durante o uso de verapamil e corticóides. Desta forma, pancreatectomia subtotal foi realizada devido à ausência de resposta ao tratamento conservador e à impossibilidade de serem utilizados imunosupressores em razão da bacteremia persistente. O exame histopatológico revelou hiperplasia difusa de células beta. O paciente persiste apresentando níveis elevados de insulina porém praticamente não apresenta mais episódios de hipoglicemia.