RESUMO
O ultra-som de mama é um exame complementar não-invasivo que vem desempenhando papel importante no diagnóstico das doenças mamárias. Por meio das características de uma imagem ultra-sonográfica, pode-se predizer malignidade ou benegnidade. O objetivo deste trabalho foi identificar, no meio médico, quais são as características ultra-sonográficas que estão mais associadas à malignidade. Pesquisou-se 105 casos de tumores sólidos identificados ao ultra-som de mama no período de janeiro a dezembro de 2005. As variáveis ultra-sonográficas analisadas foram: forma, contorno, limite, ecogenicidade, ecotextura, somra acústica posterior, reforço acústico posterior, relação largura/comprimento da lesão e conclusão do ultra-som. Em seguida, realizou-se a investigação anatomopatológica dos tumores. Entre as características ultra-sonográficas, a irregularidade das margens (p = 0,001) e o contorno mal definido (p = 0,011) foram as que mais se associaram à malignidade. A conclusão do ultra-som, quando presente, também correlacionou-se com o laudo anotomopatológico (p < 0,001). As demais variáveis, por serem pouco descritas, não puderam ser avaliadas quanto à sua malignidade. No meio médico, o estudo das margens e do contorno dos tumores sólidos são as características mais determinantes no diagnóstico ultra-sonográfico de malignidade. Laudos imcompletos e inconclusivos são fatores limitantes no valor do diagnóstico deste método de estudo.
Breast ultrasonography is a non-invasive complementary exam that has been performing an important role in the diagnosis of mammary illness. Through the characteristics of an ultrasonographic image, we can predict malignity or benignity. The object of this research was to identify, in our field, which ultrasonographic characteristics are most commonly associated with malignity. We researched 105 cases of solid turmors identified by mammary ultrasonography in the period of January to December 2005. The various ultrasound characteristics analyzed were: shape, wall contour, margin, echogenicidity, echotexture, posterior acustic shadow, posterior acustic reinforcement, relation width/length of lesion and conclusionof ultrasound. Immediately, we carried out a pathological anatomy investigation of the tumor. Among the ultrasound characteristics, the irregularity of margins (p = 0.001) and badly defined wall contour (9 = 0.011) were the most associated with malignity. The ultrasonography conclusion, when present, also correlated with the pathological anatomy findings (p < 0.001). The other variables, being little descript, could not be evaluated as for their association with malignity. In our field, the study of margin and wall contour of the solid tumors are the most determind characteristics in ultrasound diagnosis of malignity. Incomplete and inconclusive findings are limiting factors in the diagnostic value of this type of study.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Exame Físico , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Neoplasias da Mama/patologia , Neoplasias da Mama , Ultrassonografia Mamária/instrumentação , Ultrassonografia Mamária/métodos , Biópsia por Agulha Fina , Diagnóstico por Imagem , Análise MultivariadaRESUMO
Inicialmente, a quimioterapia neo-adjuvante era limitada a pacientes com câncer da mama avançado. Mas seu uso estendeu-se também para o câncer da mama operável. Estudos demonstram que não há benefício quanto à sobrevida livre de doença e à sobrevida global em comparação à quimioterapia adjuvante. Porém, a quimioterapia neo-adjuvante determina a sensibilidade do tumor ao esquema administrado, permite a introdução precoce da terapia sistêmica e pode aumentar a proporção de pacientes tratadas com preservação da mama.
Initially the neoadjuvant chemotherapy was limited to patients with advanced breast câncer. But its use has also been extender to operable breast cancer. The literature doesnt demonstrate any benefit in relapse, free survival or overall survival compared to the adjuvant chemotherapy. However, neoadjuvant chemotherapy determines the tumorsensitivy to the scheme admnistered; allows an early introdution of systemic therapy; and may increase the proportion of patients treated by conservative therapy.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Quimioterapia Adjuvante , Terapia Neoadjuvante , Neoplasias da Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Mastectomia Segmentar , Recidiva Local de Neoplasia , Intervalo Livre de Doença , Resultado do TratamentoRESUMO
A biópsia de fragmentos é uma importante opção para a abordagem das lesões palpáveis e não palpáveis da mama. O objetivo deste estudo é comparar os achados histológicos da biópsia de fragmentos com os da biópsia excisional. Foram comparados os resultados de 267 biópsias de fragmentos com os da biópsia excisional de lesões palpáveis e não palpáveis da mama, realizadas no Serviço de Mastologia dos Hospitais Luxemburgo e Mário Penna. A concordância entre a biópsia de fragmentos e a biópsia excisional foi de 96,6%. A incidência de lesões benignas foi de 52,4%, com achado de lesões malignas em 46,7% dos casos. A sensibilidade foi de 96,2 % e a especificidade, 98,7%, com valores preditivos positivo e negativo de 96,6 % e 98,5%, respectivamente. Os resultados deste estudo são compatíveis com aqueles da literatura mundial e confirmam que a biópsia de fragmentos é uma excelente opção no diagnóstico das lesões da mama, com a vantagem de ser um procedimento menos custoso e poder evitar um grande número de cirurgias.
Core-biopsy is an important option to approach palpable and non-palpable breast lesions. The objective of this study is to compare the histological findings of core-biopsy and excisional biopsy. A total of 267 core-biopsies were compared to the excisional biopsies of palpable and non-palpable lesions of the breast, performed at Mário Penna and Luxemburgo Hospital's Breast Department. The concordance between core-biopsy and surgical biopsy was 96,6%. The incidence of benign disorders was 52,4% with finding of malignant lesions in 46,7% of the cases. The sensibility was 96,2% and the specificity was 98,7%, with positive predictive value and negative predictive value 96,6 and 98,5%, respectively. The results of this study are compatible with those of the world literature and confirm that core-biopsy is an excellent option for the diagnosis of breast lesions, with the advantage of being a less expensive procedure that can avoid a large number of surgeries.
Assuntos
Humanos , Feminino , Biópsia por Agulha/métodos , Doenças Mamárias/diagnóstico , Doenças Mamárias/patologia , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Valor Preditivo dos Testes , Estudos RetrospectivosRESUMO
O carcinoma de células claras é uma variação rara do carcinoma ductal infiltrante, com poucos casos descritos na literatura. Os autores relatam o caso de uma paciente com nódulo em mama esquerda de lenta evolução, com exames de imagem suspeitos e confirmação histológica de carcinoma mamário. Foi submetida à tumorectomia com realização de exame de congelação per-operatório que mostrou-se positivo para neoplasia maligna, sendo o tratamento cirúrgico final a mastectomia simples esquerda com biópsia do linfonodo sentinela. A paciente está em uso de tamoxifeno e livre de doença há dois anos e nove meses.
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Idoso , Feminino , Humanos , Lipídeos/análise , Mastectomia Simples , Neoplasias da Mama/patologia , Biópsia de Linfonodo SentinelaRESUMO
A dissecção axilar representa hoje um dos tópicos mais controversos no tratamento do câncer de mama inicial. Paralelamente à necessidade do estadiamento axilar acurado está a elevada morbidade associada à linfadenectomia convencional. A biópsia de linfonodo sentinela está emergindo como um método de amostragem axilar seletiva, minimamente invasivo e altamente sensível para a identificação de metástases. Relatamos a experiência clínica inicial de nosso Serviço com a aplicação da técnica em 47 pacientes portadoras de câncer de mama, no período de dois anos. A linfocintilografia, utilizada como método de identificação do linfonodo sentinela, foi bem sucedida em 95,7 por cento dos casos. A identificação do(s) linfonodo(s) de captação significativa foi possível em 91 por cento das pacientes com linfocintilografia positiva. A média de LNS obtidos por paciente foi de 1,6. A análise histopatológica detalhada dos LNS foi obtida por cortes seriados. A imuno-histoquímica foi utilizada como método adicional em 12 casos. Houve apenas um caso de acometimento do linfonodo sentinela, no qual foi realizada dissecção axilar complementar. Neste caso, o linfonodo sentinela foi confirmado como único linfonodo axilar comprometido. Em nosso Serviço, a biópsia de linfonodo sentinela tornou-se o método padrão de abordagem axilar em pacientes portadoras de câncer de mama inicial com axila clinicamente negativa.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Biópsia , Neoplasias da Mama , Linfonodos , Metástase Linfática/diagnóstico , Idoso de 80 Anos ou maisRESUMO
Foram analizados dados de 470 casos de câncer de mama, diagnosticados nos vários estádios clínicos no Serviço de Mastologia dos Hospitais Luxemburgo e Mário Penna. Realizou-se análise estatística para verificar se as variáveis estadiamento clínico, tamamho tumoral, tipo histológico e grau histológico säo fatores que predizem metástases axilares. O acometimento axilar no nível III foi avaliado em relaçäo aos níveis I e II. O valor do exame clínico da axila foi determinado relacionando-o ao resultado anátomo-patológico da dissecçäo axilar. Comprovou-se que quanto pior o estádio clínico, o tamanho tumoral e o grau histológico, maior a incidência de acometimento axilar; e o tamamnho tumoral mostrou maior significância estatística que o grau histológico. Tipos histológicos especiais (cribriforme, medular, mucinoso, papilar e adenóide) cursaram com a menor incidência de acometimento axilar entre os tumores invasores. O índice de skip metástases para o nível III foi de 1,27 por cento. As taxas de falso-negativo e falso-positivo para o exame clínico axilar foram de 32,8 por centoe 26 por cento, respectivamente...
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Axila , Neoplasias da Mama , Excisão de Linfonodo , Linfonodos , Metástase Linfática , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Seguimentos , Estudos RetrospectivosRESUMO
Quatrocentos e onze pacientes portadoras de carcinoma mamário nos estádios II e III recebram quimioterapia neo-adjuvante, seguida de tratamento cirúrgico e radioterápico quando necessário. Os esquemas de drogas utilizadas foram o FAC (69,1 por cento), CMF (24 por cento) e FEC 6,9 por cento). O índice de resposta completa foi de 21,2 por cento no estádio II e 7,1 por cento no estádio III. O índice de recidiva local foi maior nas pacientes cujos tumores primários, ao diagnóstico, eram mais avaaçados, e a sobrevida livre de doença foi maior nas pacientes no estádio II
Assuntos
Humanos , Feminino , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Quimioterapia Adjuvante , Fluoruracila/efeitos adversosRESUMO
Metástases para a mama originadas de neoplasias extramamárias säo raras. Sua incidência varia de 0,4 por cento a 2,0 por cento. Os autores relatam caso de carcinoma epidermóide do esôfago com metástase para a mama em um paciente do sexo masculino e fazem uma revisäo da literatura quanto ao sítio de maior frequência, achados clínicos, métodos, diagnósticos e tratamento
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/etiologia , Neoplasias da Mama/secundário , Carcinoma de Células Escamosas , Neoplasias Esofágicas/patologiaRESUMO
Neste artigo, os autores apresentam o caso de uma paciente portadora de um carcinoma secretório de mama, tipo raro de carcinoma mamário que ocorre com maior freqüência em pacientes jovens. No caso apresentado, uma paciente do sexo feminino com 38 anos de idade, apresentando nódulo mamário com características clínicas de benignidade, foi abordada inicialmente através de uma punçäo-biópsia por agulha fina (PAAF), cujo exame citológico foi compatível com uma lesäo benigna. A paciente foi, entäo, submetida a uma tumorectomia simples e, ao exame anatomopatológico, foi constatado tratar-se de um carcinoma secretório de mama. Após o diagnóstico de malignidade, optou-se por uma conduta mais conservadora no caso, uma vez que trata-se de um tumor de bom prognóstico, e foi realizada apenas a ampliaçäo das margens cirúrgicas da primeira ressecçäo. Os autores fazem, ainda, uma breve revisäo da literatura, a qual justifica o tratamento conservador instituído.