RESUMO
Given the advances in diagnosis for CD, some patients are detected with symptoms and signs of food intolerance, which have positive antibodies and autoantibodies for coeliac disease, whom present proximal bowel biopsies with chronic nonspecific duodenitis and are not associated with stages 0 and 1 Marsh. On the other hand, patients with bloating, abdominal pain, pondostatural delay, negative antibodies for CD, and chronic nonspecific duodenitis in whom removing cow's milk or gluten, the symptoms remit. There are also celiac patients with biopsies before diagnosis, with chronic nonspecific duodenitis. In this paper, we summarize three brothers with different degrees of chronic duodenitis, one with chronic nonspecific duodenitis, and two with histopathological sings of coeliac disease. It is an invitation to think that chronic nonspecific duodenitis in some patients may be an earlier manifestation of celiac disease.
Con los avances en el diagnóstico para Enfermedad Celíaca (EC), se detectan algunos pacientes con síntomas y signos de intolerancia alimentaria, que presentan anticuerpos y autoanticuerpos positivos para EC, con biopsias de intestino proximal que muestran duodenitis crónica inespecífica y no se relacionan con los estadíos 0 y 1 de Marsh. Por otro lado, hay pacientes con meteorismo, dolor abdominal, retraso pondoestatrural con anticuerpos negativos para EC y duodenitis crónica inespecífica, en los cuales al quitar la leche de vaca o el gluten, remiten los síntomas. También hay pacientes celíacos con biopsias anteriores a la del diagnóstico, que muestran duodenitis crónica inespecífica. En este trabajo, se resumen tres hermanos con diferentes grados de duodenitis crónica, uno con duodenitis crónica inespecífica, y dos con signos histopatológicos de EC. Es una invitación a pensar que la duodenitis crónica inespecífica en algunos pacientes puede ser una manifestación temprana de la EC.
Assuntos
Autoanticorpos/sangue , Doença Celíaca/complicações , Duodenite/complicações , Biomarcadores/sangue , Biópsia , Doença Celíaca/diagnóstico , Criança , Pré-Escolar , Doença Crônica , Duodenite/diagnóstico , Antígenos HLA-DQ/sangue , Humanos , Masculino , Transglutaminases/imunologiaRESUMO
La fisiopatogenia de la enfermedad celíaca (EC) ha sido y es el objetivo de numerosas investigaciones; sin embargo, existen aún muchas incógnitas sin resolver en esta enfermedad. En la última década se establecieron nuevos conceptos relacionados con la edad de aparición de los síntomas, las formas de presentación y la incidencia de la enfermedad. El factor causante de la EC es atribuido generalmente a la toxicidad de las prolaminas que contiene el trigo. En la actualidad también se discute si la avena es tóxica o no para el celíaco, y este es un tema que diferentes grupos de investigación están intentando dilucidar. En esta Tesis de Doctorado se estudió la participación de la avena en la patogénesis de la enfermedad celíaca, comparándola con los efectos producidos por el trigo. También se examinó el rol de los aceites vegetales y de las proteínas de la leche de vaca en la inducción de los cambios histopatológicos del intestino que se presentan en la EC. Con este objetivo se desarrolló un modelo experimental en animales de laboratorio en el que se reprodujeron las típicas lesiones intestinales mediante la sensibilización a las proteínas causantes de la EC y su comportamiento ante los desafíos de antígenos específicos y la exclusión de los componentes tóxicos de la dieta.La sensibilización inmunogénica provocada fue similar tanto para la avenina como la gliadina, demostrándose además una reactividad cruzada entre gliadina y avenina en los animales desafiados con avena y gluten.La modificación del tipo y calidad de grasa de la dieta también influyeron en el grado de intensidad de las lesiones intestinales. El uso de aceite de oliva de alta calidad exhibe un efecto protector sobre la mucosa intestinal al disminuir el edema y la infiltración inflamatoria.La exclusión de leche vacuna de la dieta también contribuyó significativamente en la prevención de las alteraciones histológicas