RESUMO
Treinta y cinco pacientes afectados de neuralgia esencial del trigémino fueron intervenidos quirúrgicamente con la técnica de Sweet. Además de los estudios habituales se obtuvieron los potenciales evocados trigeminales (PETr) a fin de evaluar el estado anatomofuncional del complejo trigeminal en forma pre y postoperatoria. Encontramos en 34 pacientes un complejo eléctrico formado por cuatro ondas (P1-N1-P2-N2) de configuración típica y definida para segunda y tercera rama con amplitudes y latencias similares en el lado enfermo y el contralateral homólogo que le servía de testigo. Esto es congruente con la indemnidad funcional, que implica la neuralgia esencial. Un paciente mostró clara alteración de sus latencias con resto de sintomatología compatible con el diagnóstico de esclerosis múltiples, y con un déficit sensitivo en el territorio afectado. Esto muestra la alteración de los PETr cuando existe compresión, elongación, distorsión o desmielinización de alguna rama trigeminal. La configuración normal de los potenciales en forma postoperatoria, junto a la preservación de la sensibilidad táctil, corroboraría la precisión de la técnica utilizada viéndose la alteración conjunta de ambas en caso contrario. Intraoperatoriamente se buscaron los potenciales evocados retrogasserianos, notándose a posteriori de la lesión la desaparición de los componentes mediados por las fibras finas termoalgésicas. Consideramos a los PETr útil herramienta para el estudio preoperatorio de estos enfermos ayudando a descartar procesos lesionales orgánicos. Asimismo permite evaluar los resultados postoperatorios, aportando información neurofisiológica del complejo trigeminal y sus patologías (AU)
Assuntos
Humanos , Neuralgia do Trigêmeo/cirurgia , Potenciais Evocados , Neuralgia do Trigêmeo/fisiopatologiaRESUMO
Treinta y cinco pacientes afectados de neuralgia esencial del trigémino fueron intervenidos quirúrgicamente con la técnica de Sweet. Además de los estudios habituales se obtuvieron los potenciales evocados trigeminales (PETr) a fin de evaluar el estado anatomofuncional del complejo trigeminal en forma pre y postoperatoria. Encontramos en 34 pacientes un complejo eléctrico formado por cuatro ondas (P1-N1-P2-N2) de configuración típica y definida para segunda y tercera rama con amplitudes y latencias similares en el lado enfermo y el contralateral homólogo que le servía de testigo. Esto es congruente con la indemnidad funcional, que implica la neuralgia esencial. Un paciente mostró clara alteración de sus latencias con resto de sintomatología compatible con el diagnóstico de esclerosis múltiples, y con un déficit sensitivo en el territorio afectado. Esto muestra la alteración de los PETr cuando existe compresión, elongación, distorsión o desmielinización de alguna rama trigeminal. La configuración normal de los potenciales en forma postoperatoria, junto a la preservación de la sensibilidad táctil, corroboraría la precisión de la técnica utilizada viéndose la alteración conjunta de ambas en caso contrario. Intraoperatoriamente se buscaron los potenciales evocados retrogasserianos, notándose a posteriori de la lesión la desaparición de los componentes mediados por las fibras finas termoalgésicas. Consideramos a los PETr útil herramienta para el estudio preoperatorio de estos enfermos ayudando a descartar procesos lesionales orgánicos. Asimismo permite evaluar los resultados postoperatorios, aportando información neurofisiológica del complejo trigeminal y sus patologías