RESUMO
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por presentar anticuerpos circulantes del tipo de la IgG. Estos anticuerpos, interactúan con los receptores colinérgicos e interfieren en el mecanismo de la transmisión neuromuscular. Se pretende identificar si existen diferencias en la respuesta a la monitorización de la función neuromuscular con el empleo de atracurio y cisatracurio en pacientes miasténicos. Se estudiaron 40 pacientes subdivididos en 2 grupos. El grupo A (atracurio) y el grupo C (cisatracurio). Administramos dosis de 25 (por ciento) de la dosis total calculada parapacientes no miasténicos. A todos se les monitorizó la función neuromuscular con un acelerómetro.Las variables demográficas fueron homogéneas. En 100 (por ciento) de los pacientes la intervención quirúrgica realizada fue la timectomía transesternal. Las condiciones de intubación fueron excelentes. Los resultados de las variables de monitorización de la función neuromuscular, a excepción del IBM, resultaron ser mayores en el grupo C. En este grupo, no utilizamos dosis de mantenimiento. Al finalizar el acto quirúrgico el valor medio de la altura del twitch para el grupo A fue 86,7 ± 1,3 (por ciento) y el cociente T4/T1 fue de 75 (por ciento) por lo que 85 (por ciento) de las pacientes fueron extubados sin complicaciones. Estas diferencias resultaron ser estadísticamente significativas (p<0,05). El cisatracurio resultó tener una eficacia clínica 1,2 veces mayor que el atracurio. Los valores promedios de la altura del twitch al finalizar el proceder quirúrgico para este grupo fue 1,3 veces menor y la extubación 2,1 veces mas frecuente para el Grupo A. A esta dosis el cisatracurio se comportó como un relajante no despolarizante de acción prolongada(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atracúrio , Miastenia Gravis/cirurgia , Bloqueio Neuromuscular , Monitoramento Ambiental , TimectomiaRESUMO
Se presentan los resultados de la timectomía practicada en 29 pacientes con miastenia gravis. De acuerdo con la clasificación clínica de Osserman modificada, hubo 7 pacientes del grupo IIA, 12 del grupo IIb, 2 del grupo III y 8 del grupo IV. La preparación preoperatoria se consideró fundamental para lograr una estabilidad en los pacientes. El uso de la plasmaféresis y corticosteroides y la supresión de anticolinesterásicos en el pre y posoperatório constituyeron las medidas más importantes para evitar las complicaciones y la aparición de crisis miasténica en el posoperatorio inmediato. Todos los pacientes se operaron con anestesia general endotraqueeal sin el empleo de relajantes musculares. La técnica queirúrgica consistió en una esternotomía media y la ablación total de la glándula tímica. Los cuidados posoperatorios inmediatos se establecieron con todo rigor para una vigilancia estricta y continuada en la Unidad de Cuidados Intensivos. En el seguimiento evolutivo de los 29 pacientes operados aparecen 18 en remisión, 6 con mejória significativa, 4 con mejoría mínima y 1 fallecido. Se puso de manifiesto en esta serie quee los resultados son excelentes a corto y mediano plazo en pacientes de los grupos IIA, IIB y III, no así en los pacientes del grupo IV quee han sufrido recaídas frecuentes, aunquee menos severas que antes de la operación. Se hace énfasis en el criterio de operar precozmente a los pacientes com miastenia gravis generalizada, preferiblemente cuando aún están libres de tratamientos con anticolinesterásicos (AU)
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Miastenia Gravis/cirurgia , TimectomiaRESUMO
Se presentan los resultados de la timectomía practicada en 29 pacientes con miastenia gravis. De acuerdo con la clasificación clínica de Osserman modificada, hubo 7 pacientes del grupo IIA, 12 del grupo IIb, 2 del grupo III y 8 del grupo IV. La preparación preoperatoria se consideró fundamental para lograr una estabilidad en los pacientes. El uso de la plasmaféresis y corticosteroides y la supresión de anticolinesterásicos en el pre y posoperatório constituyeron las medidas más importantes para evitar las complicaciones y la aparición de crisis miasténica en el posoperatorio inmediato. Todos los pacientes se operaron con anestesia general endotraqueeal sin el empleo de relajantes musculares. La técnica queirúrgica consistió en una esternotomía media y la ablación total de la glándula tímica. Los cuidados posoperatorios inmediatos se establecieron con todo rigor para una vigilancia estricta y continuada en la Unidad de Cuidados Intensivos. En el seguimiento evolutivo de los 29 pacientes operados aparecen 18 en remisión, 6 con mejória significativa, 4 con mejoría mínima y 1 fallecido. Se puso de manifiesto en esta serie quee los resultados son excelentes a corto y mediano plazo en pacientes de los grupos IIA, IIB y III, no así en los pacientes del grupo IV quee han sufrido recaídas frecuentes, aunquee menos severas que antes de la operación. Se hace énfasis en el criterio de operar precozmente a los pacientes com miastenia gravis generalizada, preferiblemente cuando aún están libres de tratamientos con anticolinesterásicos
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Miastenia Gravis/cirurgia , TimectomiaRESUMO
Se expone que la supervivencia de sólo meses en los pacientes con cáncer de pulmón no operado, así como la evolución aparentemente paradójica de muchos cánceres del pulmón condujeron a resecar tumores que se situaban a menos de 2 cm de la carina y que los enfermos que los padecían tenían síntomas, como: fiebre, tos y toma del estado general que no mejoró con el tratamiento intrahospitalario. Se presentan los resultados en 8 pacientes operados en los que a todos se resecó la carina y a dos un segmento de tráquea. Se describe la técnica. Un paciente falleció durante el período posoperatorio inmediato por falla técnica y se obtiene una supervivencia promedio de 10,75 meses; hubo 4 pacientes vivos al presentar este trabajo, 18 meses después de ser operado el primero(AU)
Assuntos
/cirurgia , Neoplasias Pulmonares/cirurgiaRESUMO
Se plantea que todo avance en la terapéutica y la técnica en la medicina va asociado a efectos colaterales que pueden ser muy desagradables para los pacientes. Se señala que la utilización cada vez más frecuente de la asistencia respiratoria con intubación directa o por traqueostomía, ha hecho que con mayor frecuencia nos enfrentemos a pacientes que presentan estenosis traqueal por intubación. Se concluye, que el haber operado 3 pacientes que la padecían, en el corto período de 6 meses, obliga a hacer algunas consideraciones al respecto, ofrecer detalles de la técnica quirúrgica, así como a una revisión del tema, ofreciendo algunas conclusiones preliminares como son: que existe un factor o factores individuales que favorece la producción de la estenosis; que hay que atender con sumo cuidado la psiquis de estos pacientes profundamente alterados por su enfermedad de base o por los síntomas que produce la estenosis; se añade que es necesario hacer énfasis especial en la profilaxis de esta afección, ya que su tratamiento es complejo, y que, una vez instalada, la intervención quirúrgica resuelve el problema(AU)
Assuntos
Estenose Traqueal , Intubação Intratraqueal/efeitos adversosRESUMO
Se señalan las características del microventilador "Carden" y sus ventajas en el uso diario en nuestras unidades quirúrgicas. Se utiliza indistintamente en niños y adultos y se comprueba gran eficiencia basada en su sencillez. Se presenta nuestra casuística ejemplarizada con pacientes escogidos al azar a los que se les realizaron estudios hemogasométricos (AU)
Assuntos
AnestesiaRESUMO
Los autores exponen la técnica del bloqueo epidural continuo en la patología vascular periférica desde tres aspectos: diagnóstico, pronóstico y terapéutico. Se describe la técnica y se hacen consideraciones sobre la misma. Se da a conocer la casuística y los resultados obtenidos (AU)