RESUMO

Resumen Se presenta un caso de atención de parto eutócico sin complicaciones en una paciente COVID-19 positivo. La mujer de 33 años, tercigesta de 39 semanas, controlada en una clínica privada, acudió en trabajo de parto presentando tos no asociada a otra sintomatología. Fue diagnosticada con COVID-19 por prueba rápida IgM (+) IgG (-). Se realizó el aislamiento y se proveyó de equipo de protección personal según protocolo de la clínica. El trabajo de parto fue manejado según condiciones obstétricas, con analgesia epidural en fase activa, y teniendo como resultado un recién nacido sin complicaciones. No se realizó contacto piel a piel ni clampaje tardío. Ambos fueron dados de alta sin complicaciones previo período de aislamiento del recién nacido con estudios negativos para COVID-19. Se les realizó seguimiento telefónico en casa. En el caso presentado, se cumplió con el protocolo recomendado para la atención del parto durante la pandemia de COVID-19.

Abstract We present the case of a eutocic, uncomplicated delivery in a patient positive for COVID-19. The patient, a 33-year-old woman, 39 weeks pregnant, who had received prenatal care in a private clinic, presented in labor, coughing, without any other symptoms. She was diagnosed with COVID-19 by rapid test, IgM (+) and IgG (-). We isolated the patient and provided personal protective equipment following our clinic's protocol. Delivery was managed according to obstetric conditions, applying epidural anesthesia in the active phase; the baby was born without complications. Nor skin-to-skin contact nor delayed umbilical cord clamping were performed. Mother and child were discharged without complications after the newborn completed the required isolation period, testing negative for COVID-19. Telephone follow-up was performed. The healthcare team followed the recommended protocol to manage delivery during the COVID-19 pandemic.

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Objetivos: Describir la experiencia en el uso de monoprótesis de polipropileno para corrección del prolapso vaginal anterior con o sin incontinencia urinaria. Diseño: Estudio retrospectivo, longitudinal, serie de casos. Lugar: Hospital Nacional Cayetano Heredia. Participantes: Pacientes operadas de prolapso de pared anterior. Intervenciones: Se estudió 44 pacientes operadas de prolapso de pared anterior durante el año 2008. Todas consultaron por sensación de bulto en vagina y 93,2% por pérdida de orina. Según cuantificación de prolapso del órgano pélvico (CPOP), 93,2% correspondió al grado III y IV. Principales medidas de resultados: Cura del prolapso vaginal y de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Resultados: A las 44 pacientes se les realizó tratamiento quirúrgico del prolapso vaginal anterior con malla de polipropileno, además de colocación de malla intravaginal posterior, siendo 19 cirugías (43,2%) con preservación uterina y 25 (56,8%) con histerectomía vaginal. Las complicaciones inmediatas fueron 2 casos de hematoma (8%) y 3 infecciones de cúpula vaginal (12%), ambas del grupo con histerectomía vaginal. Hubo cura subjetiva de la pérdida de orina y sensación de bulto entodos los casos evaluados. Conclusiones: El uso de la monoprótesis de polipropileno puede ser seguro, eficaz y de poca morbilidad, para la corrección del prolapso de pared anterior de vagina. Sin embargo, faltan estudios para establecer resultados adecuados a largo plazo.

Objectives: To describe the experience with polypropylene monoprothesis use for anterior vaginal wall prolapse repair with or without urinary incontinence. Design: Retrospective, longitudinal, series of cases study. Setting: Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Peru. Participants: Patients operated for anterior vaginal wall prolapse. Interventions: All 44 patients operated of anterior vaginal wall prolapse during 2008 consulted for sensation of vaginal bulk and 93,2% for loss of urine. Pelvic organ prolapse quantification (POPQ) determined 93,2% corresponded to III and IV degrees. Main outcome measures: Vaginal prolapse and stress urinary incontinence cure. Results: All 44 patients had surgical treatment of anterior vaginal prolapse with polypropylene mesh and placement of intravaginal posterior sling, 19 (43,2%) with uterine preservation and 25 (56,8%) with vaginal hysterectomy. Immediate complications were 2 hematomas (8%) and 3 vaginal vault infection (12%), both in the vaginal hysterectomy group. Patients reported subjective cure of urine loss and sensation of bulk in all cases evaluated. Conclusions: Polypropylene monoprothesis use can be safe, effective and with less morbidity for anterior vaginal wall prolapsed repair. Nevertheless more studies are needed to establish suitable results at long term.

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Objetivo: Determinar factores asociados a la vía del parto en pacientes gestantes a término con rotura prematura de membranas (RPM) Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo, tipo casos y controles. Institución: Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú. Participantes: Gestantes a término con RPM. Intervenciones: Estudio realizado en 140 gestantes a término con RPM que ingresaron al centro obstétrico para inducción del trabajo de parto, correspondiendo 70 casos y 70 controles, en un período de 5 años. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas. Principales medidas de resultados: Factores asociados al parto abdominal. Resultados: El análisis univariado determinó como factores asociados al parto abdominal al estado del cérvix (puntaje Bishop) al inicio de la inducción y la preeclampsia. Se estimó un modelo predictivo final en el análisis multivariado, hallándose como factores de riesgo la edad materna, el Bishop de ingreso menor de 4 y presencia de preeclampsia, y como factor de protección la multiparidad de la paciente. Conclusiones: Los factores de riesgo para un parto abdominal en pacientes con RPM fueron el Bishop de ingreso menor de 4, la presencia de preeclampsia y la edad materna, mientras se encontró que la multiparidad fue factor protector.

To determine factors associated with abdominal delivery in pregnant women at term with prelabor rupture of membranes (PROM). Design: Descriptive retrospective case-controlstudy. Setting: Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Peru. Participants: Pregnant women at term with PROM. Interventions: Study done in 140 women with prelabour rupture of membranes at 37 or more weeks’ gestation with no specific maternal or fetal contraindications to labor induction; 70 were control and 70 cases. Data were obtained from medical records. Main outcome measures: Factors associated to abdominal delivery. Results: Univariate analysis found uterine cervix status and preeclampsia as significant cesarean section risk factors. The final multivariable model analysis found maternal age, Bishop score less than 4, and preeclampsia as risk factors. The number of previous births was found as a protective factor. Conclusions: Cervical status (Bishop score less than 4), preeclampsia and maternal age were cesarean section risk factors in prelabor rupture of membranes. Multiparity was a protective factor.

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