RESUMO
Durante años, la selección de los parámetros ventilatorios aplicados en los pacientes ventilados correspondía a cálculos realizados sobre la base del sexo y peso del paciente, sin tener en cuenta las condiciones particulares que la enfermedad provocaba sobre la mecánica ventilatoria y el funcionamiento de los pulmones. Hoy día es posible el monitoreo de los parámetros ventilatorios de forma no invasiva y a la cabecera del enfermo, con una precisión que sólo era lograda anteriormente en el laboratorio. Atendiendo a los datos obtenidos con el monitoreo gráfico se propone una estrategia de ventilación protectiva, que permite establecer en cada caso el óptimo nivel de presión espiratoria máxima positiva para garantizar el mayor reclutamiento alveolar, el volumen tidal exento de riesgo de sobredistensión, la relación inspiración-espiración y la frecuencia respiratoria ideal que garanticen una inspiración completa, una espiración sin tendencia a la hiperinsuflación dinámica y una velocidad de flujo capaz de suministrar el volumen tidal seleccionado en el tiempo previsto. Estas inferencias se derivan de 5 interrogantes formuladas como guía terapéutica(AU)
Assuntos
Humanos , Adulto , Unidades de Terapia Intensiva , Respiração ArtificialRESUMO
El asma bronquial constituye un importante problema de salud en Cuba, que genera un gran número de ingresos hospitalarios anuales, muchos de ellos en unidades de cuidados intensivos. Las elevadas presiones y la obstrucción del flujo aéreo espiratorio determinan la estrategia a seguir durante la ventilación mecánica y justifican las acciones terapéuticas que incrementan el tiempo espiratorio y disminuyen la presión en las vías aéreas. En este trabajo se expone cómo iniciar y evaluar la ventilación del paciente asmático, mediante la interpretación del monitor gráfico, para minimizar el daño ocasionado por las presiones intratorácicas(AU)
Assuntos
Humanos , Respiração Artificial , Insuficiência Respiratória , Obstrução das Vias Respiratórias , Asma , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
El asma bronquial constituye un importante problema de salud en nuestro país, y motiva gran número de ingresos hospitalarios anuales, y un elevado indice de ingreso en unidades de cuidados intensivos. El asma bronquial grave, se caracteriza por la obstrucción reversible de las vías aéreas de menor calibre, lo cual ocasiona disminución del flujo respiratorio y produce atrapamiento de aire o hiperinsuflación dinámica, generando presiones en las vías aéreas e intratorácicas muy elevadas y aumentando el riesgo de barotrauma y volutrauma producidos durante la ventilación mecánica. Estas condiciones de elevadas presiones y obstrucción del flujo aéreo respiratorio, particularizan la estrategia empleada durante la ventilación mecánica y justifican las acciones terapéuticas que propician aumneto del tiempo respiratorio y disminuyen la presión en la aérea....(AU)
Assuntos
Humanos , Respiração ArtificialRESUMO
El sindrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda, internacionalmente conocido como ARDS, se presenta como complicación o mativo de ingreso en más del 60porciento de los pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Untensivos Polivalentes, fue descrito con sus actuales características por Ashbaugh DG. en 1967 y desde entonces ha sido objeto de investigaciones clínicas sostenidas, no obstante aún presenta una mortalidad superior al 50porciento y continúa siendo uno de los temas de mayor interés en los estudios publicados sobre el paciente crítico. Tanto el dignóstico clínico preciso, como la valoración de los resultados de la estrategia terapéutica utilizada, necesita de un diagnóstico imagenológico preciso, a la cabecera del paciente, cuya movilización y traslado generan riesgos potencialmente prohibitivo. En el siguiente trabajo proponemos un estudio de diagnóstico y valoración terapéutica en el ARDS, las radiografías simples de torax coresponden a estudios realizados en el Hospital "Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Avila, y los estudios tomográficos a imágenes no publicadas, cortesía personal del Profesor Marcelo Brito Passos Amato, Unidad de Cuidados Intensivos respiratorios, Universidad de Sao Paulo, Brasil...(AU)