RESUMO
OBJECTIVE: To review the experience of two referral centres in the management of an infrequent condition: primary adenosquamous carcinoma of the rectum, a rare disease. MATERIALS AND METHODS: Four cases of primary adenosquamous carcinomas of the rectum are reported with a review of the literature. No preoperative diagnosis of adenosquamous carcinoma was established. All tumours were located in the rectum. Two patients presented with liver metastasis. No preoperative therapies were indicated. All patients underwent surgery. RESULTS: Patients underwent anterior resections (n=2), recto-sigmoid resection (n=1) and abdomino-perineal excision (n=1). All resected specimens had positive lymph nodes and metastatic liver disease was confirmed in the two cases. No adjuvant therapy was carried out after surgery and patients died within 8 months after surgical treatment. CONCLUSIONS: Adenosquamous carcinoma of the rectum is a rare and aggressive tumour characterized by coexisting of malignant glandular and squamous components. Presentation is usually at an advanced stage. The tumour is aggressive and metastatic disease at the time of diagnosis is common. Surgery is the treatment of choice. Adjuvant therapy is difficult to evaluate prospectively due to the rarity of the condition. Survival is less than 50% than that for adenocarcinoma.
RESUMO
Estudados 500 casos de anastomoses colo-retais intraperitoneais, utilizaram-se dois metodos de preparo intestinal:clister intestinal e manitol.Sao analisados os resultados com a utilizacao de fio de linho e poliglactina 910 em pontos separados e posteriormente em pontos continuos em um so plano extramucoso. Propomos uma metodologia para classificar as complicacoes pos-operatorias com base em sinais clinicos, dados de exame fisico e alguns sinais biologicos. Sao analisados os fatores de risco das deiscencias anastomoticas e finalmente e proposta uma atitude terapeutica precisa para os casos indicados a reintervencao
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Colo , Ligadura , Reto , Complicações Pós-Operatórias , Técnicas de SuturaRESUMO
De todas as fistulas entero-cutaneas, aquelas que atingem o jejuno-ileo e que se desenvolvem de maneira brutal ou progressiva na superficie de uma evisceracao, no decurso de uma ou mais intervencoes cirurgicas abdominais comumente septicas, constituem uma complicacao particularmente indesejavel e desesperante tanto para o doente como para a equipe medico-cirurgica e enfermagem. Os trabalhos de laboratorio de pesquisa de Reanimacao Cirurgica Digestiva do Hospital Saint-Antoine no curso da ultima decada apresentam 112 casos de fistulas expostas de intestino delgado, das quais 90% representam doentes que foram enviados por outros servicos. Eles permitiram precisar a fisiopatologia deste acidente, formular novas regras indispensaveis a sua profilaxia e propor uma conduta desta medida, uma diminuicao de mortalidade de 55 para 41%