RESUMO
Neuroendocrine carcinoma (NEC) of the colon is a rare and very aggressive tumor with poor prognosis. The current case report presents a 53-year-old male with a 6 cm × 10 cm ascending colon carcinoma, causing large intestine obstruction, with simultaneous multiple hepatic metastases and peritoneal carcinomatosis. Surgical resection of the primary tumor was performed, because of the bowel obstruction, to ameliorate the symptoms before the onset of chemotherapy. Histopathology revealed that the tumor was a small-cell undifferentiated NEC. During the post0operative period, the patient presented pulmonary metastases, and on the 36th post-operative day, death occurred due to respiratory failure.
El carcinoma neuroendocrino del colon es un tumor raro y muy agresivo, con mal pronóstico. Se presenta el caso de un hombre de 53 años con un carcinoma de colon ascendente de 6 × 10 cm que causa obstrucción del intestino grueso, con metástasis hepáticas múltiples simultáneas y carcinomatosis peritoneal. Se realizó la resección quirúrgica del tumor primario, debido a la obstrucción intestinal, para mejorar los síntomas antes del inicio de la quimioterapia. La histopatología reveló que el tumor era un carcinoma neuroendocrino indiferenciado de células pequeñas. Durante el posoperatorio, el paciente presentó metástasis pulmonares y el día 36 posoperatorio se produjo la muerte por insuficiencia respiratoria.
Assuntos
Carcinoma Neuroendócrino/secundário , Neoplasias do Colo/patologia , Neoplasias Hepáticas/secundário , Neoplasias Pulmonares/secundário , Neoplasias Peritoneais/secundário , Adenoma , Neoplasias das Glândulas Suprarrenais , Carcinoma Neuroendócrino/diagnóstico por imagem , Carcinoma Neuroendócrino/patologia , Carcinoma Neuroendócrino/cirurgia , Colectomia/métodos , Neoplasias do Colo/diagnóstico por imagem , Neoplasias do Colo/cirurgia , Evolução Fatal , Humanos , Obstrução Intestinal/etiologia , Obstrução Intestinal/cirurgia , Laparotomia , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Pulmonares/complicações , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Invasividade Neoplásica , Segunda Neoplasia Primária , Neoplasias Peritoneais/diagnóstico por imagem , Insuficiência Respiratória/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Migraine and tension type headache are the two most common primary headaches. The purpose of this study was to detect differences in clinical characteristics and headache triggers and in a Greek cohort of 51 migraineurs and 12 patients with tension-type headache. (TTH) Migraine patients had a significantly lower age at headache onset and frequency, higher mean visual analogue scale (VAS) and greater maximum duration of headache episodes compared to TTH patients. They did not differ from (TTH) patients in quality of headache, laterality of pain, way of headache installation and progression and temporal pattern of headaches. Nausea, vomiting and phonophobia were more frequent in migraine. Triggering of headaches by dietary factors was associated with migraine, whereas there was no difference between the two groups in any of the other headache triggers. Stress, both physical and psychological, were particularly common in both patient groups.
Enxaqueca e cefaleia tipo tensional são as duas cefaleias primárias mais frequentes. O propósito deste estudo foi avaliar as diferenças e características dos fatores desencadeantes destas cefaleias numa coorte grega de 51 pacientes com enxaqueca e 12 com cefaleia tipo tensional. Pacientes com enxaqueca tinham uma idade significativamente menor por ocasião do início da cefaleia e maior frequência, maiores valores de (VAS) e maior duração dos episódios em comparação com os pacientes com (CTT). Não houve diferença entre os pacientes com enxaqueca e (CTT) com relação à qualidade e lateralidade da dor, na forma de instalação e progressão, e no padrão temporal das cefaleias. Náuseas, vômitos e fonofobia foram mais frequentes em enxaqueca. Fatores desencadeantes na dieta estavam associados à enxaqueca, enquanto não houve diferença entre os dois grupos para outros fatores desencadeantes. Estresse físico e psicológico foram particularmente prevalentes em ambos os grupos de pacientes.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Transtornos de Enxaqueca/etiologia , Cefaleia do Tipo Tensional/etiologia , Idade de Início , Estudos de Coortes , Comportamento Alimentar , Grécia , Fatores Desencadeantes , Estresse Fisiológico , Estresse Psicológico/complicações , Escala de Ansiedade Frente a Teste , Fatores de Tempo , Escala Visual AnalógicaRESUMO
Migraine and tension type headache are the two most common primary headaches. The purpose of this study was to detect differences in clinical characteristics and headache triggers and in a Greek cohort of 51 migraineurs and 12 patients with tension-type headache. (TTH) Migraine patients had a significantly lower age at headache onset and frequency, higher mean visual analogue scale (VAS) and greater maximum duration of headache episodes compared to TTH patients. They did not differ from (TTH) patients in quality of headache, laterality of pain, way of headache installation and progression and temporal pattern of headaches. Nausea, vomiting and phonophobia were more frequent in migraine. Triggering of headaches by dietary factors was associated with migraine, whereas there was no difference between the two groups in any of the other headache triggers. Stress, both physical and psychological, were particularly common in both patient groups.
Assuntos
Transtornos de Enxaqueca/etiologia , Cefaleia do Tipo Tensional/etiologia , Adulto , Idade de Início , Estudos de Coortes , Comportamento Alimentar , Feminino , Grécia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores Desencadeantes , Estresse Fisiológico , Estresse Psicológico/complicações , Escala de Ansiedade Frente a Teste , Fatores de Tempo , Escala Visual Analógica , Adulto JovemRESUMO
Anatomical variations of the sternocleidomastoid muscle are rare and concern its origin, insertion, and the number of heads. We report on a rare bilateral variant of the sternocleidomastoid muscle with aberrant and supernumerary muscular heads, observed in a cadaveric subject. On the right side of the neck, a typical sternomastoid head of the sternocleidomastoid muscle, and three aberrant clavicular heads of variable thickness, origin, and termination were noticed. On the left side, two sternomastoid heads were present; the medial one was of typical pattern, while the lateral was supernumerary. The cleidomastoid portion of the left sternocleidomastoid muscle was fused with the double sternomastoid segment. A strap-like muscle originating from the middle third of the clavicle and inserting onto the transverse process of the C3 vertebra was noticed. This is known as the cleidocervical muscle. On the right side of the neck, the posterior cervical triangle was diminished, the minor supraclavicular fossa was considerably narrow, whereas on the left, it was diminished in addition to a bilateral shortening of the major supraclavicular fossa minimizing space needed for potential surgical access. These findings are of prominent significance for anesthetists in ultrasound guided needle positioning in brachial plexus block, as well as in subclavian or external jugular vein catheterization, and in surgical interventions involving structures lying under the sternocleidomastoid muscle...
Las variaciones anatómicas del músculo esternocleidomastoideo son poco frecuentes y se refieren a su origen, inserción, y número de cabezas. Se presenta una rara variante del músculo esternocleidomastoideo con cabezas musculares aberrantes y supernumerarias bilateralmente en un cadáver. En el lado derecho del cuello, se observaron la cabeza esternomastoidea típica del músculo esternocleidomastoideo, y tres cabezas claviculares aberrantes de origen, espesor y terminación variable. En el lado izquierdo, se observaron dos cabezas esternomastoídeas, la medial con su patrón típico, mientras que el lateral fue supernumeraria. La porción cleidomastoídea del músculo esternocleidomastoideo izquierdo se fusionó con el segmento esternocleidomastoideo doble. Un músculo acintado similar procedentes del tercio medio de la clavícula e inserción en el proceso transverso de la vértebra C3 fue observado. Éste se conoce como el músculo cleidocervical. En el lado derecho del cuello, el triángulo cervical posterior fue disminuido, la fosa supraclavicular menor fue considerablemente estrecha, mientras que en el lado izquierdo, se disminuyó además a un acortamiento bilateral del espacio fosa supraclavicular importante reducir al mínimo necesario para el acceso quirúrgico potencial. Estos hallazgos tienen una importancia destacada para los anestesistas en el posicionamiento de aguja guiada por ecografía en el bloqueo del plexo braquial, así como en la cateterización de la vena subclavia o yugular externa, y en las intervenciones quirúrgicas que afecta las estructuras situadas debajo del músculo esternocleidomastoideo...
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Músculos do Pescoço/anatomia & histologia , Músculos do Pescoço/anormalidades , Anestesiologia , CadáverRESUMO
Substernal goiter is usually defined as a goiter in which the thyroid mass has descended the plane of the thoracic inlet or if more than 50% of the thyroid mass is located below the thoracic inlet. Substernal goiters may be asymptomatic or may present with symptoms caused by compression of adjacent organs. Acute respiratory failure is rare in cases of substernal goiter. In cases of symptomatic substernal goiter the treatment is surgical by thyroidectomy. We present a rare case of a giant substernal nontoxic goiter which caused acute respiratory failure which was treated by urgent thyroidectomy through a T-incision.
Assuntos
Bócio Nodular/complicações , Bócio Subesternal/complicações , Insuficiência Respiratória/etiologia , Doença Aguda , Diagnóstico Diferencial , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Substernal goiter is usually defined as a goiter in which the thyroid mass has descended the plane of the thoracic inlet or if more than 50 percent of the thyroid mass is located below the thoracic inlet. Substernal goiters may be asymptomatic or may present with symptoms caused by compression of adjacent organs. Acute respiratory failure is rare in cases of substernal goiter. In cases of symptomatic substernal goiter the treatment is surgical by thyroidectomy. We present a rare case of a giant substernal nontoxic goiter which caused acute respiratory failure which was treated by urgent thyroidectomy through a T-incision.
Geralmente se define o bócio mergulhante como o bócio em que a massa da tireoide descende ao plano da cavidade torácica ou mais do que 50 por cento da massa tireoidiana se localiza abaixo da cavidade tireoidiana. O bócio mergulhante pode ser assintomático ou apresentar sintomas resultantes da compressão de órgãos adjacentes. A insuficiência respiratória aguda é rara nos casos de bócio mergulhante. Nos casos de bócio mergulhante sintomático, o tratamento indicado é cirúrgico, por tireoidectomia. Nesse relato, descreveu-se um caso raro de bócio atóxico mergulhante gigante negligenciado que resultou em insuficiência respiratória aguda e foi tratado com tireoidectomia de emergência com incisão em T.