RESUMO
We report a case of invasive fungal infection with necrotizing conjunctivitis, scleritis and unilateral panuveitis caused by Scedosporium apiospermum in a 78-year-old woman that developed neutropenia by drugs indicated for rheumatoid arthritis. The etiological diagnosis was confirmed by mycological culture of an ocular secretion with the support of MALDI-TOF-TOF analysis and histopathological findings. The treatment involved surgical debridements together with topical solution and systemic therapy with voriconazole and steroids with a favorable evolution after 2 months of treatment. A relapse required a second therapeutic course for an additional 12 months with improvement and eradication of the agent. Fungal conjunctivitis due to S. apiospermum is a rare event associated with immunosuppressed patients. Its treatment involves surgical debridements and prolonged antifungal therapy.
Assuntos
Infecções Oculares Fúngicas , Infecções Fúngicas Invasivas , Scedosporium , Idoso , Antifúngicos/uso terapêutico , Infecções Oculares Fúngicas/diagnóstico , Infecções Oculares Fúngicas/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Infecções Fúngicas Invasivas/tratamento farmacológico , Voriconazol/uso terapêuticoRESUMO
Resumen Presentamos el caso clínico de una infección fúngica invasora con una conjuntivitis necrosante, escleritis y panuveitis unilateral por Scedosporium apiospermum en una mujer de 78 años con artritis reumatoidea con neutropenia secundaria a fármacos. El diagnóstico etiológico fue confirmado por cultivo micológico de secreción ocular con apoyo de MALDI-TOF-TOF e histopatología. El tratamiento incluyó aseos quirúrgicos asociado a terapia tópica y sistémica con voriconazol y corticoesteroides, con una evolución favorable a los dos meses de tratamiento. Una recaída obligó a un segundo curso terapéutico por 12 meses adicionales con mejoría y erradicación del agente. La conjuntivitis fúngica por S. apiospermum es un evento infrecuente asociado a pacientes inmunocomprometidos. Su tratamiento involucra desbridamientos quirúrgicos y terapia antifúngica prolongada.
Abstract We report a case of invasive fungal infection with necrotizing conjunctivitis, scleritis and unilateral panuveitis caused by Scedosporium apiospermum in a 78-year-old woman that developed neutropenia by drugs indicated for rheumatoid arthritis. The etiological diagnosis was confirmed by mycological culture of an ocular secretion with the support of MALDI-TOF-TOF analysis and histopathological findings. The treatment involved surgical debridements together with topical solution and systemic therapy with voriconazole and steroids with a favorable evolution after 2 months of treatment. A relapse required a second therapeutic course for an additional 12 months with improvement and eradication of the agent. Fungal conjunctivitis due to S. apiospermum is a rare event associated with immunosuppressed patients. Its treatment involves surgical debridements and prolonged antifungal therapy.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Infecções Oculares Fúngicas/diagnóstico , Infecções Oculares Fúngicas/tratamento farmacológico , Infecções Fúngicas Invasivas/tratamento farmacológico , Hospedeiro Imunocomprometido , Voriconazol/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêuticoRESUMO
El desarrollo de una intervención psicoterapéutica compromete un encuentro interaccional, caracterizado por la necesaria conjunción de multiversos que convergen en una esfera dialógica, asociada a la resolución de una problemática o consecución de objetivos por parte de la figura consultante. Es en esta interacción dialógica, donde surgen las dudas sobre si la psicoterapia responde a un encuentro de miradas o bien, a una co-construcción de un sentido de realidad entre terapeuta y consultante, miradas que representan un posible descarte o complementariedad en su propia constitución. Una postura sobre la interacción en psicoterapia necesita establecer una posición activa respecto del rol del terapeuta, nutrida de una visión ontológica que repercuta directamente en un trabajo de interacción discursiva. Asimismo, estaría orientada hacia un propósito metódico que configure los quehaceres de los participantes, como elementos en continuo desarrollo, mas no en una respectiva predefinición. El presente artículo tiene como objetivo desarrollar una propuesta de modelo de integración comunicativa, resultando una oportunidad de convergencia en el encuentro de universos desde una dimensión lingüística de interacción en el desarrollo de un proceso psicoterapéutico.
The development of psychotherapeutic intervention engages an interactional encounter, characterized by the necessary conjunction of multiverses that converge in a dialogical sphere associated with the resolution of a problem or achievement of objectives by the consulting figure. It is in this dialogical interaction, where doubts arise as to whether psychotherapy responds to a meeting of views or, to a co-construction that comprises a sense of reality between therapist and consultant, views that represent a possible discard or complementarity in its own nature. An approach to the interaction in psychotherapy raises the need to establish an active position regarding the role of the therapist, nourished by an ontological vision that directly affects the constitution of a work of discursive interaction. In addition, this position should be oriented towards a methodical purpose that configures the tasks of participants, not as a respective predefinition but as elements in continuous development. The present article aims to propose a communicative integration model, resulting in an opportunity for convergence in the meeting of universes from a linguistic dimension of interaction in the development of a psychotherapeutic process
Assuntos
Humanos , Relações Profissional-Paciente , Psicoterapia/métodos , Comunicação , Processos PsicoterapêuticosRESUMO
El Schwanoma corresponde a un tumor neurogénico benigno, derivado de las células de la cresta neural, específicamente de las células de la vaina periférica nerviosa llamadas schwannocitos. El 25% de éstos, se presentan en cabeza y cuello, y sólo un 1% se presentan en la cavidad oral, principalmente en la lengua. Presentamos un caso de una niña de 13 años de edad con diagnóstico de Schwannoma de lengua. El propósito de este reporte es enfatizar que el schwanoma lingual es un diagnóstico diferencial a considerar, pese a su baja prevalencia, entre todas las otras lesiones linguales en niños o adolescentes.
A schwannoma is a benign neurogenic tumour originating from schwannocyte of the nerve sheat. A 25% of all schwannomas are seen in the tissues of the head and neck and only a 1% of them are located in oral cavity, especially in tongue. We report the case of a 13 year old girl diagnosed with a schwannoma of the tongue. The purpose of this report is to empathize that schwannoma of the tongue is a differential diagnostic to consider among all other lingual lesions in children or adolescents.