RESUMO
Estudaram-se a demanda metabólica e a distribuiçäo do fluxo coronariano na presneça de fibrilaçäo ventricular (FV), durante a reperfusäo pós-cardioplegia. Foram colocados 15 suínos em circulaçäo extracorpórea e submetidos a parada cardíaca cardioplégica sangüínea anterógrada hipotérmica intermitente, durante uma hora, seguida por reperfusäo miocárdica controlada. Os animais foram divididos em três grupos (n=5), conforme estivessem em assistolia (Grupo 1) ou em FV de curta (grupo 2) ou longa duraçäo (Grupo 3), durante os dez primeiros minutos de reperfusäo. Os valores do consumo miocárdico de oxigênio (MVO2), em ml O2/min/g (média + erro padräo) durante a reperfusäo foram de 1,325 + 0,144 (grupo 1); 2,472 + 0,208 (Grupo 2) e 2,469 + 0,228 (Grupo 3). A diferença entre o MVO2 dos coraçöes em assistolia e o dos coraçöes em FV, quer de curta ou longa duraçäo, foi significante (p<0,001). A relaçäo entre os fluxos sangüíneos endo e epicárdico, bem como o fluxo sangüíneo coronário global (ml/mim/100g) foram semelhantes nos 3 grupos. Os valores dessa última variável, em ml/mim/100g, corresponderam a, respectivamente, 169,3 + 11,7; 185,0 + 15,7 e 179,9 + 13,2. Os resultados demonstram que a auto-regulaçäo coronária está alterada durante a fase inicial de reperfusäo pós criocardioplegia, pois a perfusäo miocárdica näo aumentou em resposta à elevaçäo do consumo de oxigênio imposta pela FV. Essa constataçäo, de grande interesse clínico, sugere que a ocorrência de FV durante a fase inicial da reperfusäo possa contribuir para o desenvolvimento de lesöes teciduais em coraçöes cujo fluxo coronário já esteja previamente comprometido, por obstruçäo coronária, distensäo ou hipertrofia ventricular.
Assuntos
Animais , Masculino , Feminino , Circulação Coronária , Parada Cardíaca Induzida , Reperfusão Miocárdica , Miocárdio/metabolismo , Consumo de Oxigênio , Suínos , Fatores de Tempo , Fibrilação VentricularRESUMO
Testou-se uma nova emulsao de perfluorocarbonos (OxygentMR, Alliance Pharmaceutical, San Diego, CA 92121, EUA) em circulaçao extracorpórea (CEC) com hipotermia de 32 graus Celsius e hematócrito de 12 por cento. Estudaram-se 42 caes, 12 dos quais nao receberam a droga e serviram de controle (Grupo 1), enquanto os demais constituíram 3 grupos de lO animais cada, tratados com doses de Oxygent de 1,5 ml/kg (Grupo 2), 3 ml/kg (Grupo 3) e 6 ml/kg (Grupo 4) as quais geraram fluorocritos de, respectivamente, 1 por cento, 2 por cento e 3 por cento. Foram analisadas variáveis do metabolismo do oxigênio (O2) em 6 diferentes fluxos de perfusao (Q), ordenados ao acaso. Reaqueceram-se os caes, interrompeu-se a CEC e acompanharam-se os animais por l hora. Diferenças intergrupos foram analisadas pelo teste das médias dos quadrados mínimos e pelo teste de Duncan, considerando-se significantes os valores de pAssuntos
Feminino
, Humanos
, Animais
, Cães
, Circulação Extracorpórea/métodos
, Fluorocarbonos
, Consumo de Oxigênio
, Perfusão
RESUMO
Mientras que las válvulas mecánicas son los sustitutos más usados en el reemplazo valvular aórtico y cuya incidencia de tromboembolismo y sangrados es de 1 por ciento anual para cada uno, su riesgo acumulativo a largo plazo puede hacerlas prohibitivas. Los heteroinjertos biológicos de porcino por otro lado, tienen una durabilidad inversamente relacionada con el tiempo de implante, pero no requieren anticoagulación. Los homoinjertos de válvula aórtica empleando la técnica de la criopreservación, han tenido un bajo índice de reoperaciones en 10 años comparados con los heteroinjertos, pero no escapan al efecto deletéreo de la antigenicidad entre los 15 y 20 años. Una opción que sobreviene a estas limitaciones, se acerca a un ideal: sustitución de la válvula aórtica por la válvula pulmonar autóloga, y en su lugar la colocación de una válvula pulmonar homóloga. Se refieren tres diferentes técnicas quirúrgicas. Se expone el caso del primer paciente de nuestro medio que recibe este tipo de cirugía (AU)