RESUMO
Introducción: El tratamiento de los pacientes con insuficiencia respiratoria en el curso de la COVID-19 ha sido un reto en todo el mundo, debido al gran número de pacientes afectados por la agresividad del virus, el empleo de los recursos humanos y la disponibilidad de los equipos. Objetivo: Demostrar la utilidad de la pronación precoz para lograr mejoría de la oxigenación y prevenir en muchos casos la intubación endotraqueal en pacientes con distrés respiratorio por la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, de corte transversal retrospectivo, de pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Cubano En Qatar, perteneciente a la Hamad Medical Corporation, en el período comprendido de marzo a mayo de 2021. Se utilizaron variables enfocadas en demostrar la respuesta ventilatoria. Se utilizó el paquete estadístico Statistical Package Social Science (Ssps) versión 21.0, según porcentaje y Chi cuadrado, y la t de Student para análisis estadístico deductivo de las muestras relacionadas. Resultados: Predominó el grupo de edades de 3-50 años en pacientes con 2 o más comorbilidades. La oxigenación con HFNC y combinada con NIV fueron las más empleadas. La mayoría de las variables en prueba de muestras relacionadas fueron altamente significativas. Conclusiones: La pronación precoz, como complemento del tratamiento intensivo en pacientes con insuficiencia respiratoria, causada por la enfermedad COVID-19, proporciona una mejor recuperación de los enfermos y una mejoría indiscutibles de los parámetros de ventilación y oxigenación(AU)
Introduction: In the course of COVID-19, the management of patients with respiratory failure has been a challenge worldwide, due to the large number of patients affected by the aggressiveness of the virus, the use of human resources and the availability of equipment. Objective: To show the usefulness of early pronation for improving oxygenation and prevent, in many cases, endotracheal intubation in patients with respiratory failure due to COVID-19. Methods: An analytical, observational, retrospective and cross-sectional study was carried out with patients hospitalized in the intensive care unit of the Cuban Hospital in Qatar, belonging to the Hamad Medical Corporation, in the period from March to May 2021. Variables focused on demonstrating the ventilatory response were used. The Statistical Package Social Science (SPSS), version 21.0, was used, according to percentage and chi-square, as well as Student's t-test for deductive statistical analysis of related samples. Results: The predominant age group was 3-50 years, in patients with two or more comorbidities. Oxygenation with high-flow nasal cannula and combined with non-invasive ventilation were the most widely used. Most of the variables in the related samples test were highly significant. Conclusions: Early pronation, as an adjunct to intensive management of patients with respiratory failure caused by COVID-19, provides better recovery for patients and an indisputable improvement of ventilation and oxygenation parameters(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Padrões de Referência , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido , Pronação , Unidades de Terapia Intensiva , Estudos Transversais , Grupos EtáriosRESUMO
Se realizó una actualización sobre el uso de las sustancias más empleadas en el reemplazo de volumen. La controversia entre el uso de cristaloides coloides aún mantiene vigencia, se trata de hallar la sustancia ideal. Dentro de los coloides se plantean las desventajas de la albúmina y su sustitución por otros expansores de volumen de tipo coloide, siendo las gelatinas y los almidones una buena opción. El empleo combinado de ambas, coloides y cristaloides, ha ofrecido evidentes beneficios en la reanimación de la hipovolemia aguda. Otros tipos de sustancias transportadoras de oxígeno, como los fluorocarbonos, no han ofrecido superioridad terapéutica(AU)
An updating on the most widely used substances in volume therapy is done. It is stated that the controversy aroused by the use of crystalloids colloids is still standing, although efforts are made to find the ideal substance to reestablish volemia in an appropiate way with the minimum of adverse reactions and cost. As regards colloids, emphasis is made on the disadvantages of the use of albumin and its substitution by other colloid volume expanders, such as gelatins and starches. Other types of oxygen transporting substances as fluorocarbons and synthetic haemoglobins are under clinical assay. No therapeutic superiority has been found as yet(AU)
Assuntos
Hipovolemia/terapia , Choque , ColoidesRESUMO
En esta revisión se analiza la forma en que ocurre la resistencia de las bacterias a uno o varios antibióticos, y se analizan las particularidades de los agentes que ocasionan estos problemas en la atención del paciente grave. Se profundizó en las estrategias para disminuir la acumulación de resistencia antimicrobiana, que constituye un grave problema en los hospitales. Se sugirió la aplicación de políticas de tratamiento antimicrobiano, basadas en la sensibilidad local de las bacterias circulantes y la vigilancia sistemática de los patrones de resistencia locales en aras de proponer acciones precoces, que conduzcan a resultados efectivos de no propagación de cepas resistentes(AU)
In this review, the way in which the resistance from bacteria to one or several antibiotics is analyzed as well as the agents' particularities that cause those problems in the seriously ill patient care. We deepen in the strategies to diminish the accumulation of antimicrobial resistance, because it constitutes a serious problem in hospitals. The application of antimicrobial treatment politics is suggested based on the local sensibility of the circulating bacteria and the systematic surveillance of the local resistance patterns for the sake of proposing precocious actions that lead to effective results of not propagation of resistant strains(AU)
Assuntos
Resistência Microbiana a MedicamentosRESUMO
Se trató un caso relacionado con una paciente femenina, mestiza, 29 años de edad, buenos antecedentes de salud, que ingresó en el servicio de terapia intensiva durante 5 días por presentar enfermedad hipertensiva asociada a la gestación (Eclampsia) complicada con Síndrome de Hellp. Se presentó el cuadro clínico típico de hemólisis, trombocitopenia y elevación de enzimas hepáticas, donde se practicó el tratamiento básico, hemoderivados y se introdujo, por primera vez, una inmunoglobulina intacta de producción nacional (intacglobin) con excelentes resultados basados en los posibles mecanismos inmunológicos que en su etiología se invocan(AU)
A case of a female patient, half-breed, 29 years of age, good antecedents of health that was admitted to the service of Intensive Therapy during 5 days presenting hypertension associated to gestation (Eclampsia) complicated with Hellp´s Syndrome was treated. The case presented the typical clinical picture of haemolysis, thrombocytopenia and elevation of hepatic enzymes. The basic treatment for hypertensive conditions was used, plus hemo derivates; and an intact immunoglobulin of national production (intacglobin) was introduced for the first time with excellent results, based on the possible immunologic mechanisms that are invoked in their etiology(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Eclampsia/terapia , Síndrome HELLP/terapiaRESUMO
Se realizó un estudio descriptivo cuya muestra estuvo constituida por 76 pacientes diagnosticados como urgencias hipertensivas en el consultorio médico popular de Barrio Adentro, Carmen de Cura, en la parroquia del mismo nombre, del municipio Camatagua, Estado Aragua, en el período desde el 1ero de septiembre del 2006 al 1ero de septiembre del 2007. Con el objetivo de determinar el comportamiento clínico - epidemiológico de la urgencia hipertensiva de los pacientes estudiados. Para obtener la información se confeccionó un modelo de vaciamiento donde se relacionaron las variables a estudiar. Se revisaron las historias clínicas individuales y familiares, se procesaron los datos de forma computarizada. Se elaboraron cuadros y se utilizaron los porcientos. Se interpretaron los resultados y se conoció que la raza negra en un 55.3 por ciento y el grupo etáreo de 50-65 años fueron los más afectados. La presencia de HTA moderada (55.3por ciento) fue la de mayor representatividad seguido de los que presentaron HTA Ligera. La enfermedad más asociada fue la hiperlipoproteinemia. La hipertrofia de ventrículo izquierdo y el ataque transitorio de isquemia fueron las principales repercusiones sobre órganos dianas y en el fondo de ojo la retinopatía hipertensiva grado II fue la más representativa con un 51.3 por ciento(AU)
A descriptive study was carried out with 76 patients classified and diagnosed as hypertensive urgencys in the popular doctor´s office of Barrio Adentro in Carmen de cure in the of the same name at Camatagua, Aragua, in the period from September 1 st, 2006 to September 1 st 2007. to obtain the information a form of emptimg was made where the variables to study were related. The individual and family clinical histories were checked processing the data in a an on - line way. The tables were made with their porcentage. The result were interpreted finding that the black race was in a 55 per cent and 50-60 year- old group were the most affected groups. The presence of moderate HTN (55 , 3per cent) was the most representative followed by those with slight HTN. The most associated illness was the hyperlipoproteinemia Hypertrophy of left ventricle and the transitory attack of Ischemia were the main repercussion on the target organs and in the eyebottom the Hypertensive Retinopathy grande II was the most representative with 51,3per cent(AU)
Assuntos
Humanos , Serviços Médicos de Emergência , Tratamento de Emergência , Hipertensão/complicaçõesRESUMO
Se realizó un estudio descriptivo cuya muestra estuvo constituida por 76 pacientes diagnosticados como urgencias hipertensivas en el consultorio médico popular de Barrio Adentro, Carmen de Cura, en la parroquia del mismo nombre, del municipio Camatagua, Estado Aragua, en el período desde el 1ero de septiembre del 2006 al 1ero de septiembre del 2007. Con el objetivo de determinar el comportamiento clínico - epidemiológico de la urgencia hipertensiva de los pacientes estudiados. Para obtener la información se confeccionó un modelo de vaciamiento donde se relacionaron las variables a estudiar. Se revisaron las historias clínicas individuales y familiares, se procesaron los datos de forma computarizada. Se elaboraron cuadros y se utilizaron los porcientos. Se interpretaron los resultados y se conoció que la raza negra en un 55,3 por ciento y el grupo etáreo de 50-65 años fueron los más afectados. La presencia de HTA moderada (55,3por ciento) fue la de mayor representatividad seguido de los que presentaron HTA Ligera. La enfermedad más asociada fue la hiperlipoproteinemia. La hipertrofia de ventrículo izquierdo y el ataque transitorio de isquemia fueron las principales repercusiones sobre órganos dianas y en el fondo de ojo la retinopatía hipertensiva grado II fue la más representativa con un 51,3 por ciento(AU)
A descriptive study was carried out with 76 patients classified and diagnosed as hypertensive urgencys in the popular doctor´s office of Barrio Adentro in Carmen de cure in the of the same name at Camatagua, Aragua, in the period from September 1 st, 2006 to September 1 st 2007. to obtain the information a form of emptimg was made where the variables to study were related. The individual and family clinical histories were checked processing the data in a an on - line way. The tables were made with their porcentage. The result were interpreted finding that the black race was in a 55 per cent and 50-60 year- old group were the most affected groups. The presence of moderate HTN (55 , 3per cent) was the most representative followed by those with slight HTN. The most associated illness was the hyperlipoproteinemia Hypertrophy of left ventricle and the transitory attack of Ischemia were the main repercussion on the target organs and in the eyebottom the Hypertensive Retinopathy grande II was the most representative with 51,3 per cent(AU)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hipertensão/complicações , Tratamento de Emergência , Serviços Médicos de EmergênciaRESUMO
Se realizó un estudio trasversal descriptivo en el servicio de Nefrología del Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna en la ciudad de Las Tunas en los meses de enero a junio del año 2007. El universo de estudio estuvo constituido por 30 pacientes portadores de insuficiencia renal crónica terminal, a los cuales se le administró eritropoyetina a 40-60 u/kg de peso corporal, vía subcutánea, tres veces a la semana con el objetivo de conocer cual era la respuesta de la misma, así como precisar cifras de hemoglobina y hematocrito, comportamiento de las trasfusiones sanguíneas, modificaciones de la tensión arterial, número de ingresos durante el tratamiento. El 53,4 por ciento correspondió al sexo masculino, el 46,6 por ciento de los pacientes se encontraban entre 40 y 50 años de edad, el 100 por ciento de los pacientes normalizaron las cifras de hematocrito y hemoglobina hacia el sexto mes de tratamiento, sólo el 3,3 por ciento de los pacientes necesitaron transfusión hacia el tercer mes de tratamiento. Hacia el cuarto mes de tratamiento el 100 por ciento mejoró notablemente la actividad física, un 3,3 por ciento de los pacientes necesitó ingresos hacia el segundo mes de la investigación y el 6,7 por ciento de los pacientes bajo tratamiento médico comenzó con hipertensión arterial hacia el cuarto mes(AU)
A descriptive, transversal investigation was carried out in the Nephrology Department of the Teaching General Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna, Las Tunas, for the period January to June 2007. The universe included 30 patients from either sex who suffered from terminal chronic renal failure. The study was aimed to find out the response to erythropoietin in these patients (40-60 UI/kg three times a week, subcutaneously), as well as to determine hematocrit and hemoglobin values, need of blood transfusions, blood pressure changes, number of admissions during the treatment. 53,4 per cent of patients were male, 46,6 per cent were in the 40-50 years age group. 100 per cent had normal values of hematocrit and hemoglobin by the sixth day of therapy. Only 3,3 per cent needed a blood transfusion by the third month of treatment. Physical fitness remarkably improved in 100% by the fourth month. 3,3 per cent was admitted by the second month, and 6,7 per cent started with high blood pressure by the fourth month(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Renal Crônica , EritropoetinaRESUMO
Se realizó una investigación observacional, descriptiva, de corte transversal y de mortalidad proporcional a 341 fallecidos atendidos en el Centro Provincial de Medicina Legal del Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de Las Tunas, en el periodo comprendido entre enero de 2000 a diciembre de 2005, para determinar la magnitud de la mortalidad por accidente del tránsito. Se determinó que 268 fueron del sexo masculino, el grupo etáreo más frecuente fue el comprendido entre 29-38 años. La modalidad predominante fue el atropello, mientras que la localización anatómica de las lesiones principales fue la cráneo-encefálica. La causa de muerte más frecuente fueron las lesiones de órganos vitales (encéfalo). Se demostró la presencia de alcoholemia positiva en 101 casos(AU)
A descriptive, transversal, observational investigation was carried out concerning proportional mortality by traffic accidents and included 341 deceased persons assisted in the Provincial Forensic Medicine Center at the General Teaching Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna in Las Tunas, from January 2000 to December 2005. The main objective was to determine the magnitude of the traffic accident mortality. It was found that there were 268 from the male group and the most frequent age group affected was 29-38 years. The predominant manner was the running over, and the craneoencephalic localization of the main lesions was the most predominant anatomical site. The most frequent cause of death was the lesion of vital organs, particularly the encephalon . The presence of alcohol conssumption in 101 cases was demonstrated(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Acidentes de Trânsito/mortalidadeRESUMO
A pesar de los avances alcanzados en el tratamiento intensivo del paciente quirúrgico, la introducción de nuevas alternativas terapéuticas y de la super especialización de los tratamientos la mortalidad continua siendo alta. Se realizó una revisión bibliográfica amplia del tema Tórax Batiente haciéndose énfasis en la necesidad de clasificarlo por grados para su adecuado manejo. Se concluyó que existen 4 grados bien definidos según gravedad del trauma y que cada uno de ellos requiere un manejo diferenciado; que el alivio del dolor con bloqueos neurolíticos y la fijación de la pared torácica son básicos y, finalmente, el apoyo ventilatorio garantiza la vida en los grados más avanzados(AU)
In spite of the reached advances in the intensive treatment of the surgical patient, the introduction of new therapeutic alternatives and treatment superspecialization, mortality continuous being high. A bibliographic revision about flail chest was made, putting emphasis in the necessity of classying it by degrees. It was concludes that there are four degrees. They have been well defined according to seriousness of the trauma. Each one requires a different management ; neurolitic blockade and the fixing of the thoracic wall are basically important. Finally the ventilating support guarantees life in the most advanced degrees(AU)
Assuntos
Humanos , Tórax Fundido , Traumatismos Torácicos/cirurgiaRESUMO
Se presenta un caso de perforación de colon sigmoide por un embarazo ectópico roto. Los síntomas se iniciaron con fiebre, dolor abdominal y síntomas y signos de choque séptico. Junto a los datos clínicos se exponen los resultados de las exploraciones complementarias. El significado de las pruebas complementarias no fue claro del todo antes de la laparotomía exploradora. La salpingectomía parcial izquierda y la colostomía sigmoidea produjo la curación de la paciente. La calificación final del caso sería: Embarazo ectópico tubario roto hacia el colon sigmoide con supuración y perforación del mismo(AU)
One case of perforation of sigmoid colon by an apparently abdominal pregnancy is commented. The symptms appeared with fever, abdominal pain, and symptons and sing of septic shock. The results of complementary explorations are show here, together with clinical data. The significance of both these test and clinical data was not very clear before the examination of the surgical specimen. Left salpingectomy and colostomy cured the patient. Therefore the final diagnosis of the case would be ectopic pregnancy with suppuration and perforation the sigmoid colon(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Gravidez , Colo Sigmoide/lesões , Choque SépticoRESUMO
De un total de 554 infartos del miocardio atendidos en el Hospital Provincial Ernesto Guevara de la Serna de la provincia de Las Tunas en un período de 24 meses que incluye desde Julio de 1999 a Julio del 2001, se le aplicó tratamiento trombolítico a 237 casos, de los cuales dos desarrollaron rotura cardiaca, la mayor incidencia apareció en pacientes con edades superiores a los 60 años, los antecedentes mas frecuentes asociados fueron la hipertensión arterial, el tabaquismo y la angina previa. La rotura cardiaca apareció en aquellos casos que se uso tardíamente la terapéutica trombolítica. La localización más frecuente fue en los infartos de cara anterior(AU)
Of a total of 554 of the myocardial infarction assisted in the Provincial Hospital Ernesto Guevara of the Serna of the county of The Tunas in a period of 24 months that includes from Julio from 1999 to Julio the 2001, she/he is applied treatment trombolitico to 237 cases, of which two developed heart break, the biggest incidence appeared in patient with superior ages to the 60 years, the antecedents but frequent associates were the arterial hypertension, the tabaccoism and the previous angina. The heart break appeared in those cases that you use belatedly the therapeutic trombolítica. The localization but it frequents it was anterior myocardial infarct face(AU)
Assuntos
Humanos , Infarto do Miocárdio , Hipertensão , Angina InstávelRESUMO
Se realizó un estudio observacional de tipo transversal a los pacientes con infractor agudo del miocardio (IAM) con extensión al ventrículo derecho (VD), ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, en un período de dos años. Se pudo demostrar la asociación de IAM inferior con extensión al V D en 23 pacientes (38 por ciento). Los enfermos mayores de 50 años y del sexo masculino, fueron los más afectados. La Tríada de Cohn (hipotensión arterial, ingurgitación yugular y ausencia de humedad pulmonar) fue el trastorno hemodinámico más frecuente. El supradesnivel del segmento ST mayor de 1 mm en precordiales derechas (V 3 R y V 4 R ), constituyó el elemento electrocardiográfico más sugerente de diagnóstico. Ecocardiográficamente se encontró hipoquinesia y dilatación del V D en la totalidad de los casos. La disfunción del V D y la extrasistolia ventricular resultaron las complicaciones más frecuentes, que predominaron en los enfermos que no recibieron trombolisis. Como método de procesamiento estadístico, fue empleado el porcentual en todas las variables, el Chi cuadrado en los cuadros 1 y 6, y en los casos con frecuencias esperadas bajas (< 5) se empleó la técnica de Fisher Irving(AU)
A transversal and observatory study way to the patients with acute myocardial infarction (A M I), with extension to the right ventricular (R V) that were hospitalized in the intensive care united of our hospital, in a period of 2 years. It was demostrated the association of inferior A M I with extension to the R V in 23 patients (38 percent). The patients older than 50 years and of masculine sex were the most affected. The triad of Cohn (arterial hypotension, jugular dilatation and clear lungs) was the more frequently haemodynamic trouble. The ST segment elevation larger than 1mm in right precordial leads (V3R and V4R) was the electrocardiography element more suggesting of diagnosis. Echocardiography we found hypokinesis and dilatation of the RV in all the cases. The dysfunction of the R.V and the ventricular ectopic beats were the more frequently complication, that predominated in the patients that didn´t receive thrombolytic terapy. As a method of prosecution statistic, was utilized the percentage in all the variables, the Chi Square in the squares 1 and 6 and in the cases with down frequences (< 5), was utilized the method the Fisher Irving(AU)
Assuntos
Humanos , Infarto do Miocárdio , Dupla Via de Saída do Ventrículo Direito , Ecocardiografia , Pressão Venosa CentralRESUMO
Con el propósito de profundizar en los aspectos terapéuticos actualizados se revisó la temática asma para exponer de forma práctica y por preferencias las armas con que puede contar el médico general y especializado para enfrentar esta patología que a pesar de los avances en el tratamiento no ha podido resolverse de forma oportuna y eficaz. Varios factores han sido señalados como determinantes en la mortalidad, sin embargo, el personal médico habitualmente limita el tratamiento a las drogas tradicionales que expresan prontitud en la respuesta, pero que cuando de asma grave se trata deben ser acompañados de otras opciones que definitivamente ayudarán en los resultados finales(AU)
To deepen in the updated therapeutic aspects of critical asthma, this theme was reviewed to expose in a practical way, and by preferences, the weapons with which either a general practitioner or specialist can count on to face this pathology; that even with the advances achieved in treatment, has not been solved with efficacy and promptness. Several factors have been pointed out as determiners in mortality; however, the medical personnel often limit treatment to traditional drugs which express promptness in the patient s response, but when the problem is critical asthma, they should be accompanied by other drugs of choice that will definitely help in the final results(AU)