RESUMO
INTRODUCTION: Rheumatologists are the primary healthcare professionals responsible for patients with rheumatic diseases and should acquire medical ethical competencies, such as the informed consent process (ICP). The objective clinical structured examination is a valuable tool for assessing clinical competencies. We report the performance of 90 rheumatologist trainees participating in a station designed to evaluate the ICP during the 2018 and 2019 national accreditations. METHODS: The station was validated and represented a medical encounter in which the rheumatologist informed a patient with systemic lupus erythematosus with clinically active nephritis about renal biopsy. A trained patient-actor and an evaluator were instructed to assess ICP skills (with a focus on kidney biopsy benefits, how the biopsy is done and potential complications) in obtaining formal informed consent, delivering bad news and overall communication with patients. The evaluator used a tailored checklist and form. RESULTS: Candidate performance varied with ICP content and was superior for potential benefit information (achieved by 98.9% of the candidates) but significantly reduced for potential complications (37.8%) and biopsy description (42.2%). Only 17.8% of the candidates mentioned the legal perspective of ICP. Death (as a potential complication) was omitted by the majority of the candidates (93.3%); after the patient-actor challenged candidates, only 57.1% of them gave a clear and positive answer. Evaluators frequently rated candidate communications skills as superior (≥80%), but ≥1 negative aspect was identified in 69% of the candidates. CONCLUSIONS: Ethical competencies are mandatory for professional rheumatologists. It seems necessary to include an ethics competency framework in the curriculum throughout the rheumatology residency.
Assuntos
Acreditação , Competência Clínica , Ética Médica , Reumatologia/ética , Acreditação/métodos , Acreditação/normas , Biópsia/ética , Competência Clínica/normas , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Consentimento Livre e Esclarecido/normas , Rim/patologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/patologia , México , Relações Médico-Paciente/ética , Reumatologia/normasRESUMO
The few studies that have been conducted into the psychometric properties of the EATQ-R, even fewer for the longer version, highlight the fact that its structure differs from that of the original. The aim of this study is to translate and adapt the long version of the EATQ-R to Catalan, study its internal consistency and convergent and factorial validity, and compare differences in the EATQ-R by age and gender. The EATQ-R was administered to a sample of 1481 secondary school students ranging in age from 11 to 17 years. After eliminating 40 items from the 86 comprising the EATQ-R, an adjusted model was obtained with acceptable fit indices comprising 8 of the original 11 factors.
Los pocos estudios realizados sobre las propiedades psicométricas del EATQ-R, todavía más escasos en la versión larga, señalan una estructura diferente de la original. El objetivo de este estudio es traducir y adaptar al catalán la versión larga del EATQ-R, estudiar su consistencia interna y validez factorial y analizar las diferencias de género y edad en el EATQ-R. Para ello se han administrado el EATQ-R a una muestra de 1481 alumnos de Enseñanza Secundaria Obligatoria de edades comprendidas entre 12 y 17 años. Una vez eliminados un total de 40 ítems, de los 86 que componen el EATQ-R, se ha obtenido un modelo corregido, con unos índices de ajuste aceptables, formado por 8 de los 11 factores originales.
Assuntos
Personalidade , Psicometria , Comportamento do AdolescenteRESUMO
A library of 1,2,3-triazoles was synthesized from diverse alkynes and azides using catalytic amounts of silver chloride instead of copper compounds. In addition, a novel "abnormal" silver N-heterocyclic carbene complex was tested as catalyst in this process. The results suggest that the reaction requires only 0.5% of silver complex, affording 1,2,3-triazoles in good yields.
Assuntos
Alcinos/química , Azidas/química , Reação de Cicloadição , Compostos de Prata/química , Triazóis/síntese química , Catálise , Metano/análogos & derivados , Metano/químicaRESUMO
El manejo del RN de termino asfixiado, ha mejorado gracias a la mayor disponibilidad de terapia intensiva, sin embargo, es poco lo que se ha progresado en su neuroprotección. Caso clínico: Recién nacido (RN) gravemente asfixiado, sometido a hipotermia corporal total. Madre de 38 años, diabética, inducida a las 38 semanas, desarrolla signos de sufrimiento fetal agudo. Se extrae un recién nacido con un peso de 4.545 g. Apgar 1-3-5. Requiere intubación y ventilación mecánica por apnea, un gas arterial a los 30 min muestra acidosis metabólica severa. A las 2 h de vida presenta signos de encefalopatía hipóxica isquémica grave y depresión difusa del voltaje en el electroencefalograma. Se somete a hipotermia corporal total a una temperatura rectal de 33° C a 34° C, durante 72 h no hubo efectos colaterales importantes. Se da de alta a los 10 días en buenas condiciones neurológicas. El seguimiento se realiza por 2 años. El test de Bailey da un puntaje de 82 en la escala motora y 95 en la escala mental. Este caso demuestra que este tipo de tratamiento es factible de realizar, si se selecciona adecuadamente al paciente, se inicia precozmente y cuentan con las condiciones de equipamiento y enfermería especializadas.
Assuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Asfixia Neonatal/terapia , Hipotermia Induzida/métodos , Índice de Apgar , Hipóxia-Isquemia Encefálica/terapia , RessuscitaçãoRESUMO
A distribuição do peso e do comprimento de 1006 recém-nascidos vivos, de parturientes de classe sócio-econômica de baixa renda e residentes na região metropolitana de João Pessoa, Paraíba, foi comparado com os valores encontrados de peso e comprimento de recém-nascidos portadores de Hemoglobinopatias Estruturais. Os valores médios de peso (3.189g) e de comprimento (48,36cm) foram concordantes com os achados de NÓBREGA (1989) para a mesma população. Os recém-nascidos heterozigotos Hb AS tiveram peso e comprimento abaixo dos limites do Intervalo de Confiança para o peso médio e para o comprimento médio. Este fato reforça a hipótese de que apesar de os portadores do traço falcêmico apresentarem sinais e sintomas brandos da doença, fazem parte do grupo nosológico da Anemia Falciforme
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Feminino , Anemia Falciforme , Peso ao Nascer , Hemoglobinopatias , Recém-NascidoRESUMO
Os autores notificaram a ocorrência de um surto de infecçöes hospitalares (meningites purulentas) em um berçário. Adotaram medidas preventivas relacionadas ao ambiente, pacientes e pessoal e avaliaram os resultados ao longo de dois (2) anos e näo verificaram recorrência do surto