RESUMO
Objective. To describe a series of tumoral lesions of the anterior fossa that were treated at the Hospital de Clinicas during a determined lapse of time.Material and Methods. We evaluated the image archive and medical charts of all the patients operated on between January 2005 and May 2009 at the Neurosurgery Division of the Hospital de Clínicas. Results. From a total of 142 surgeries for expansive supratentorial lessions, 19 were for lessions of the anterior skull base (n=19) of which 7 were meningiomas (36%); four patients with gliomas (21%); one with GBM (5%); one with astrocitoma (5%); two with oligodendroglioma (10%); three patients presented tumors of the paranasal sinuses (15%); two had mucoceles (10%); one with squamous cell carcinoma (5%); three with orbital tumors; one with fibrous bone dysplasia (5%) and one with metastasis of a meduloblastoma of the posterior fossa (5%). Conclusion. The most frequent pathology found at this site is the meningioma, and secondly, gliomas. The third in frequency are the paranasal sinus tumors whose most malignant pathology is the squamous cell carcinoma. Our findings are statistically correspondent to other large series in literature.
Assuntos
Diagnóstico Diferencial , Glioma , Meningioma , Neoplasias , Base do CrânioRESUMO
Objective. To describe a series of tumoral lesions of the anterior fossa that were treated at the Hospital de Clinicas during a determined lapse of time.Material and Methods. We evaluated the image archive and medical charts of all the patients operated on between January 2005 and May 2009 at the Neurosurgery Division of the Hospital de Clínicas. Results. From a total of 142 surgeries for expansive supratentorial lessions, 19 were for lessions of the anterior skull base (n=19) of which 7 were meningiomas (36%); four patients with gliomas (21%); one with GBM (5%); one with astrocitoma (5%); two with oligodendroglioma (10%); three patients presented tumors of the paranasal sinuses (15%); two had mucoceles (10%); one with squamous cell carcinoma (5%); three with orbital tumors; one with fibrous bone dysplasia (5%) and one with metastasis of a meduloblastoma of the posterior fossa (5%). Conclusion. The most frequent pathology found at this site is the meningioma, and secondly, gliomas. The third in frequency are the paranasal sinus tumors whose most malignant pathology is the squamous cell carcinoma. Our findings are statistically correspondent to other large series in literature.(AU)
Assuntos
Neoplasias , Base do Crânio , Diagnóstico Diferencial , Meningioma , GliomaRESUMO
La disfunción ventricular es la causa más frecuente de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo del miocardio complicado con un choque cardiogénico. Cuando se hace manifiesto el choque cardiogénico, la mortalidad resulta aún muy alta. Se trataron 7 pacientes, con choque cardiogénico en la etapa aguda de un infarto, con angioplastía coronaria de emergencia. Cuatro pacientes requirieron reanimación cardiopulmonar (RCP), dos necesitaron soporte con balón de contrapulsación intraaórtico y uno, apoyo hemodinámico con bomba de circulación extracorpórea fémoro-femor durante la angioplastía coronaria. La tasa de éxito angiográfico fue del 86 por ciento. Dos pacientes murieronÑ uno en la sala de hemodinámica y otro 24 horas más tarde. La mortalidad intrahospitalaria fue de 29 por ciento. De los pacientes que sobrevivieron, 4 están en clase funcional I y otro está en clase funcional II(NTHA). El tratamiento con angioplastía coronaria en pacientes con choque cardiogénico complicado al infarto agudo del miocardio, juega un papel decisivo en la reducción de la mortalidad
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Angioplastia com Balão , Choque Cardiogênico/etiologia , Infarto do Miocárdio/complicaçõesRESUMO
Obtener diagnóstico cito-histológico de las lesiones sospechosas de ser metástasis es una condición indispensable en la que coinciden los enfoques de las diversas especialidades quirúrgicas. No sólo porque autoriza, llegado el caso, a emprender el tratamiento operatorio, sino porque resulta imprescindible para planear la táctica y establecer el pronóstico en cada caso. De ahí el desarrollo de los métodos de detección, localización, biopsia y tipificación tumoral del que se ha sido testigo en los últimos años. Esto y la mejor estadificación del momento evolutivo de las neoplasias, han permitido seleccionar grupos de patologías y de enfermos en quienes se pueden esperar mejores respuestas. Al entusiasmo escasamente discriminado del comienzo ha seguido la prudencia, coincidente para todas las especialidades, en la decisión quirúrgica. Es general el concepto de que se debe resecar la menor cantidad posible de tejido sano junto con las metástasis. Esta idea, que puede parecer elemental si se la aplica a la Neurocirugía, fue adquirida desde el comienzo en Cirugía Torácica y ha ganado lugar progresivamente en la resección de metástasis hepáticas. Conservar la función y lograr una vida postoperatoria libre de restricciones y mutilaciones, paliar cuando no se puede curar, son imperativos generales que no estuvieron tan claros como hoy en etapas anteriores de la Cirugía Oncológica. Al mismo tiempo, estas experiencias quirúrgicas han llevado a justipreciar el valor de los tratamientos complementarios que se combinan hoy con una ductilidad novedosa. La disminución del riesgo quirúrgico es un hecho patente a lo largo de este siglo y la cirugía de las metástasis se ha valido de él para poder ser planteada como un emprendimiento no aventurado. Enfermos más exigentes, en un medio donde la difusión científica gana terreno, pueden ahora obtener respuestas más precisas en lo que a sus posibilidades intra y postoperatorias se refieren. En otros términos, la cirugía puede entonces plantearse no como un viaje desesperado hacia lo desconocido, sino como una etapa precisa, limitada y ponderada, de un tratamiento mucho más abarcador, que la comprende y la supera... (TRUNCADO)(AU)
Assuntos
Humanos , Metástase Neoplásica , Carcinoma/cirurgia , /secundário , Neoplasias Hepáticas/secundário , Neoplasias Pulmonares/secundário , Neoplasias Torácicas/secundário , Sarcoma/cirurgiaRESUMO
Obtener diagnóstico cito-histológico de las lesiones sospechosas de ser metástasis es una condición indispensable en la que coinciden los enfoques de las diversas especialidades quirúrgicas. No sólo porque autoriza, llegado el caso, a emprender el tratamiento operatorio, sino porque resulta imprescindible para planear la táctica y establecer el pronóstico en cada caso. De ahí el desarrollo de los métodos de detección, localización, biopsia y tipificación tumoral del que se ha sido testigo en los últimos años. Esto y la mejor estadificación del momento evolutivo de las neoplasias, han permitido seleccionar grupos de patologías y de enfermos en quienes se pueden esperar mejores respuestas. Al entusiasmo escasamente discriminado del comienzo ha seguido la prudencia, coincidente para todas las especialidades, en la decisión quirúrgica. Es general el concepto de que se debe resecar la menor cantidad posible de tejido sano junto con las metástasis. Esta idea, que puede parecer elemental si se la aplica a la Neurocirugía, fue adquirida desde el comienzo en Cirugía Torácica y ha ganado lugar progresivamente en la resección de metástasis hepáticas. Conservar la función y lograr una vida postoperatoria libre de restricciones y mutilaciones, paliar cuando no se puede curar, son imperativos generales que no estuvieron tan claros como hoy en etapas anteriores de la Cirugía Oncológica. Al mismo tiempo, estas experiencias quirúrgicas han llevado a justipreciar el valor de los tratamientos complementarios que se combinan hoy con una ductilidad novedosa. La disminución del riesgo quirúrgico es un hecho patente a lo largo de este siglo y la cirugía de las metástasis se ha valido de él para poder ser planteada como un emprendimiento no aventurado. Enfermos más exigentes, en un medio donde la difusión científica gana terreno, pueden ahora obtener respuestas más precisas en lo que a sus posibilidades intra y postoperatorias se refieren. En otros términos, la cirugía puede entonces plantearse no como un viaje desesperado hacia lo desconocido, sino como una etapa precisa, limitada y ponderada, de un tratamiento mucho más abarcador, que la comprende y la supera... (TRUNCADO)