RESUMO
Los objetivos de este trabajo son identificar los niveles de expresión y distribución de las metaloproteasas (MMP) 1 y 3, observar su efecto sobre el ácido hialurónico (AH), estudiar la respuesta inflamatoria, analizar los procesos de angiogénesis en el disco detectando la proteína CD34 y el factor de crecimiento fibroblástico básico (FCF-b) y relacionar los hallazgos con parámetros clínicos y epidemiológicos de los enfermos. Se analizaron discos intervertebrales obtenidos en 34 discectomías por hernia de disco y de 10 discos control con técnica histológica de rutina y técnicas inmunohistoquímicas contra MMP-1 y MMP-3, AH, CD34 y FCF-b. Se observó aumento significativo del porcentaje de degeneración, vascularización, detección de AH, MMP-1, MMP-3, CD34 y FCF-b en los discos extruidos y secuestros, lo que sugiere una relación entre las etapas más avanzadas de herniación y las más intensas de degeneración. Los enfermos con antecedentes de tabaquismo presentaron hernias con mayores niveles de expresión de FCF-b, o que sugiere una asociación entre el hábito de fumar y la intensidad de la respuesta tisular. Se discuten los hallazgos observados con una revisión de la literatura sobre el tema. La degeneración discal estaría producida por fenómenos biológicos que representan una falla en la capacidad de reparación del tejido conectivo especializado
Assuntos
Ácido Hialurônico , Metaloproteases , Fator 2 de Crescimento de Fibroblastos , Deslocamento do Disco Intervertebral , Deslocamento do Disco Intervertebral/epidemiologia , Imuno-Histoquímica , ArgentinaRESUMO
Los objetivos de este trabajo son identificar los niveles de expresión y distribución de las metaloproteasas (MMP) 1 y 3, observar su efecto sobre el ácido hialurónico (AH), estudiar la respuesta inflamatoria, analizar los procesos de angiogénesis en el disco detectando la proteína CD34 y el factor de crecimiento fibroblástico básico (FCF-b) y relacionar los hallazgos con parámetros clínicos y epidemiológicos de los enfermos. Se analizaron discos intervertebrales obtenidos en 34 discectomías por hernia de disco y de 10 discos control con técnica histológica de rutina y técnicas inmunohistoquímicas contra MMP-1 y MMP-3, AH, CD34 y FCF-b. Se observó aumento significativo del porcentaje de degeneración, vascularización, detección de AH, MMP-1, MMP-3, CD34 y FCF-b en los discos extruidos y secuestros, lo que sugiere una relación entre las etapas más avanzadas de herniación y las más intensas de degeneración. Los enfermos con antecedentes de tabaquismo presentaron hernias con mayores niveles de expresión de FCF-b, o que sugiere una asociación entre el hábito de fumar y la intensidad de la respuesta tisular. Se discuten los hallazgos observados con una revisión de la literatura sobre el tema. La degeneración discal estaría producida por fenómenos biológicos que representan una falla en la capacidad de reparación del tejido conectivo especializado
Assuntos
Metaloproteases , Deslocamento do Disco Intervertebral , Deslocamento do Disco Intervertebral/epidemiologia , Ácido Hialurônico , Fator 2 de Crescimento de Fibroblastos , Imuno-Histoquímica , ArgentinaRESUMO
Two cases in which cervical spine overdistraction occurred with the use of skull traction are described. A summary of the clinical presentations and definitive treatment together with some bibliographic references are discussed. Finally, suggestions regarding how to avoid overdistraction when using skull traction are given.
Assuntos
Vértebras Cervicais/lesões , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Tração/efeitos adversos , Adulto , Vértebras Cervicais/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Crânio , Fraturas da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
STUDY DESIGN: Case report. OBJECTIVES: To present a rare case of a previously operated giant schwannoma located in the sacrum, and to make some considerations regarding diagnostic modalities and treatment options. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Large sacral schwannomas with anterior cortex erosion and associated intrapelvic extension are uncommon. Only a few case reports and small series have been published. There is no established consensus regarding diagnostic modalities, necessity for histologic diagnosis before surgery, or best surgical option. METHODS: The patient presented with a 2-month history of right sciatica and severe low back pain. After a histopathologic diagnosis and a complete set of image studies, the resection of the tumoral mass was planned posteriorly. RESULTS: Seventeen months after tumor resection, the patient has a good clinical outcome, and there are no radiologic signs of instability or recurrence. CONCLUSIONS: Considering the experience of the few cases reported in the world literature, the management of this tumor appears to grant favorable results, recurrence being the most frequent complication.
Assuntos
Neurilemoma/diagnóstico por imagem , Sacro/diagnóstico por imagem , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Adulto , Feminino , Seguimentos , Humanos , Neurilemoma/complicações , Neurilemoma/cirurgia , Sacro/cirurgia , Ciática/diagnóstico por imagem , Ciática/etiologia , Ciática/cirurgia , Neoplasias da Coluna Vertebral/complicações , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
El proceso degenerativo del raquis lumbar es la causa principal de un trastorno clínico denominado Síndrome del canal estrecho lumbar. Varias hipótesis tratan de explicar este síndrome: la teoría postural y la teoría vascular-isquémica, aunque ambas pueden correlacionarse. Los síntomas y signos del canal estrecho son más frecuentes entre la sexta y octava década de vida, afectando a ambos sexos. El diagnóstico por imágenes juega un importante rol e incluye radiografías simples estáticas, TC, RM y la radiculografía dinámica. El canal estrecho puede ser central o de los recesos laterales y afecta con mayor frecuencia al cuarto espacio. Puede ser monofocal o polifocal. Su tratamiento es sintomático o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la estenosis y del cuadro neurológico. La casuística que presentamos corresponde a un período de 20 años con 150 pacientes intervenidos quirúrgicamente (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Estenose Espinal/diagnóstico , Espaço Epidural/anatomia & histologia , Canal Medular/diagnóstico por imagem , Canal Medular/anatomia & histologia , Estenose Espinal/cirurgia , Estenose Espinal/classificação , Espaço Epidural/diagnóstico por imagem , Dor Lombar/etiologia , Dor Lombar/fisiopatologia , Dor Lombar/diagnóstico por imagem , Espectroscopia de Ressonância Magnética/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X/estatística & dados numéricos , Diagnóstico DiferencialRESUMO
El proceso degenerativo del raquis lumbar es la causa principal de un trastorno clínico denominado Síndrome del canal estrecho lumbar. Varias hipótesis tratan de explicar este síndrome: la teoría postural y la teoría vascular-isquémica, aunque ambas pueden correlacionarse. Los síntomas y signos del canal estrecho son más frecuentes entre la sexta y octava década de vida, afectando a ambos sexos. El diagnóstico por imágenes juega un importante rol e incluye radiografías simples estáticas, TC, RM y la radiculografía dinámica. El canal estrecho puede ser central o de los recesos laterales y afecta con mayor frecuencia al cuarto espacio. Puede ser monofocal o polifocal. Su tratamiento es sintomático o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la estenosis y del cuadro neurológico. La casuística que presentamos corresponde a un período de 20 años con 150 pacientes intervenidos quirúrgicamente