RESUMO
Background: Hereditary angioedema type 1 (HAE1) is an autosomal dominant disorder, characterized by quantitative and qualitative deficiency of C1 inhibitor, excessive production of bradykinin and causing recurrent angioedema in varying degrees of severity that affects quality of life and life itself. from the patients. Lanadelumab is a human monoclonal antibody, a specific inhibitor of plasma kallikrein, approved for long-term prophylaxis of HAE1. Case report: A 59-year-old female patient, diagnosed with HAE 1 since November 1987, without therapeutic response to danazol, fresh frozen plasma, or C1 inhibitor derived from intravenous plasma, requiring 3 to 9 monthly vials of icatibant acetate due to angioedema. laryngeal, cutaneous and visceral with highly altered quality of life indices. Lanadelumab 300 mg subcutaneously every 14 days was started. At the start of treatment, the AECT1 score was 1 point; AE-Qol2: 57 points, AAS3: 32 points, being followed up at 5, 10 and 12 months. After one year of treatment, the records showed an AECT1 of 19 points; AE-Qol2: 36 points and AAS3: 5 points. The requirement for icatibant acetate has been no more than 3 vials per month. Conclusion: In accordance with the literature, lanadelumab offered a significant decrease in angioedema activity and a significantly positive impact on the pa- tient's quality of life, confirming that lanadelumab is an effective option for long-term HAE prophylaxis. .
Antecedentes: El angioedema hereditario tipo 1 (AEH1) es un trastorno autosómico dominante, caracterizado por la carencia cuantitativa y cualitativa del C1 inhibidor, producción excedida de bradicinina y causar angioedema recurrente en diversos grados de severidad que afecta la calidad de vida y la vida misma de los pacientes. Lanadelumab es un anticuerpo monoclonal humano, inhibidor específico de la calicreína plasmática, aprobado para profilaxis a largo plazo del AEH1. Reporte de caso: Paciente femenino de 59 años, con diagnóstico de AEH 1 desde noviembre de 1987, sin respuesta terapéutica a danazol, plasma fresco con- gelado ni C1 inhibidor derivado del plasma intravenoso, requerimiento de 3 a 9 ampolletas mensuales de acetato de icatibant por angioedema laríngeo, cutáneo y visceral con índices de calidad de vida sumamente alterada. Se inició lanadelumab 300 mg cada 14 días subcutánea. Al inicio del tratamiento el puntaje de AECT1 fue de 1 punto; AE-Qol2:57 puntos, AAS3: 32 puntos, realizándose un seguimiento a los 5, 10 y 12 meses. Al año de tratamiento, los registros mostraron un AECT1 de 19 puntos; AE-Qol2: 36 puntos y AAS3: 5 puntos. El requerimiento de acetato de icatibant ha sido a no más de 3 ampolletas por mes. Conclusión: En concordancia a la literatura, lanadelumab ofreció al caso, una importante disminución de la actividad del angioedema y un impacto significativa- mente positivo en la calidad de vida de la paciente, constatando que lanadelumab es una opción eficaz en la profilaxis a largo plazo del AEH.
Assuntos
Angioedema , Angioedemas Hereditários , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida , Anticorpos Monoclonais Humanizados/farmacologia , Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico , Angioedemas Hereditários/tratamento farmacológicoRESUMO
Background: Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways, caused by inflammatory cells and mediators, associated with smooth muscle dysfunction, causing variable airflow obstruction. With high, low and mixed type 2 immunoinflammatory mechanisms (endotypes). Severe asthma is that which requires step 4 or 5 of treatment (GINA 2023). The TH2 High phenotype, non-allergic with eosinophilia and FENO, is the second most common. It affects 300 million people around the world. Objetive: Describe asthma biomarkers after the use of antiinterleukin 5, Benralizumab, in adults with severe asthma. Methods: Case report, descriptive study. Patients with severe eosinophilic asthma and chronic polyposis rhinosinusitis under treatment with anti-IL5 were included, evaluating inflammatory biomarkers. Results: Serum eosinophils, FENO, ACT, spirometry, and exacerbations were measured in 8 patients at baseline and 6 months after treatment. The FEV1-FVC was 51% with improvement up to 95% later. 5 patients had FENO > 45 ppm subsequently only 3 continued to be inflamed. Eosinophilia 150 cells and subsequently only 1 patient persisted with eosinophilia 200 cells. Initial ACT < 19 in 7 patients Final ACT >19 in 7 patients. Exacerbations 8 patients with 2 or more exacerba- tions subsequently only 1 patient presented exacerbation. Conclusion: The use of anti-interleukin 5 (benralizumab) does reduce inflammatory markers, improves control and number of exacerbations in the short term. Monoclonal antibodies (Anti IL-5), if they improve inflammatory biomarkers, if clinical characteristics and inflammatory biomarkers are taken into account, it favors adequate asthma control.
Antecedentes: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de vías respiratorias, provocada por células y mediadores inflamatorios, asociado a disfunción del músculo liso, provocando obstrucción variable del flujo aereo. Con mecanismos inmunoinflamatorios tipo 2 altos, bajos y mixtos (endotipos). Asma grave es aquella que requiere paso 4 o 5 de tratamiento (GINA 2023). El fenotipo TH2 Alto, no alergico con eosinofilia y FENO, es el segundo más común. Afecta a 300 millones de personas alrededor del mundo. Objetivo: Describir biomarcadores de asma, posterior al uso de antiinterleucina 5, Benralizumab, en adultos con asma grave. Métodos: Reporte de casos, estudio descriptivo. Se incluyeron pacientes con asma grave eosinofilica y rinosinusitis crónica poliposica en tratamiento con an- ti-IL5, evaluando biomarcadores inflamatorios Resultados: En 8 pacientes se midieron eosinófilos séricos, FENO, ACT, espirometría y exacerbaciones al inicio y 6 meses después del tratamiento. El FEV1-FVC fue 51% con mejoría hasta 95% después. 5 pacientes tenían FENO >45 ppm posteriormente solo 3 continuron inflamados. Eosinofilia 150 células y posterior- mente solo 1 paciente persistió con eosinofilia 200 células. ACT inicial < 19 en 7 pacientes ACT final > 19 en 7 pacientes. Exacerbaciones 8 pacientes con 2 o más exacerbaciones posteriormente solo 1 paciente presentó exacerbación. Conclusión: El uso de antiinterleucina 5 (Benralizumab) si disminuye marcadores inflamatorios, mejora el control y número de exacerbaciones a corto plazo. Los anticuerpos monoclonales (Anti IL-5), si mejoran biomarcadores inflamatorios si se toman en cuenta caracteristicas clínicas y biomarcadores inflamatorios favorece adecuado control de asma.
Assuntos
Antiasmáticos , Asma , Eosinofilia , Adulto , Humanos , Antiasmáticos/uso terapêutico , Asma/terapia , Biomarcadores , Doença Crônica , Eosinofilia/complicações , EosinófilosRESUMO
Background: Management of severe eosinophilic asthma includes typing to identify allergic, eosinophilic and non-HT2 phenotypes. Elevated eosinophil levels are associated with higher IL-5 levels. Eosinophils during their migration to target tissues secrete proteins that damage the activated bronchial epithelium and correlate with asthma severity. Mepolizumab, a humanized monoclonal antibody that binds and neutralizes IL-5. Objectives: To describe experience with the use of biological anti interleukin 5 Mepolizumab. Methods: Case report, descriptive study. We included patients with severe uncontrolled asthma, a history of rhinosinusitis with nasal polyposis and/or EREA. Eosinophils 150 cells/µL, FeNO 25 ppb and spirometry with obstructive pattern. Results: 6 women with a diagnosis of severe asthma were included. Initial eosinophil values of 180 - 630 cél/µL, IgE 176 - 2500 Ui/ml, FENO 23 -39, ACT at 2, 4 and 6 months of use, minimum of 9 and maximum end of 25. Significant improvement in the ACT test from the first two months of use, decreased inhaled steroid and 0 to 2 exacerbations in 6 months. Conclusions: There are multiple studies, there are no statistically significant reports to demonstrate superiority with the use of a specific biological, together with the different economic limitations that exist in the country. It is necessary to identify target populations with phenotypes In Mexico there are few hospitals with these therapies, it is necessary to continue with the constant evaluation and contribution of information to find the right treatment for the Mexican population. that will respond to a specific therapy and direct treatment.
Antecedentes: El manejo del asma grave eosinofílica incluye tipificación para identificar fenotipos alérgicos, eosinofílicos y no TH2. Niveles elevados de eosi- nófilos se asocia a mayor nivel de IL-5. Los eosinófilos durante su migración a los tejidos diana, secretan proteínas que dañan el epitelio bronquial activado y se correlacionan con la gravedad del asma. Mepolizumab, anticuerpo monoclonal humanizado que se une y neutraliza la IL-5. Métodos: Describir experiencia con el uso de biológico anti-interleucina 5 Mepolizumab. Objetivos: Reporte de casos, estudio descriptivo. Se incluyeron pacientes con asma grave descontrolada, antecedente de Rinosinusitis con poliposis nasal y/o EREA. Eosinófilos ≥150 células/µL, FeNO ≥25 ppb y espirometría con patrón obstructivo. Resultados: Se incluyeron 6 pacientes mujeres con diagnóstico de Asma grave. Valores iniciales de eosinófilos de 180 630 cél/µL, IgE 176 2500 Ui/ml, FENO 23 -39, ACT a los 2, 4 y 6 meses de uso, mínima de 9 y final máxima de 25. Mejoría considerable en la prueba ACT desde los primeros dos meses de uso, dismi- nucion de esteroide inhalado y 0 a 2 exacerbaciones en 6 meses. Conclusiones: Existen múltiples estudios, no se cuenta con reportes estadísticamente significativos para demostrar superioridad con el uso de algún biológico en específico, aunado a las diferentes limitantes económicas que existen en el país. Es necesario identificar poblaciones objetivo con los fenotipos que responderán a una terapia específica y dirigir el tratamiento. En México hay pocos centros hospitalarios con estas terapias, es necesario continuar con la evaluación constante y aporte de información para poder encontrar el tratamiento idóneo para la población mexicana.