RESUMO
El propósito de este trabajo es presentar una revisión narrativa sobre la humanización de la Pediatría, destacando la manera de acercarla al binomio madreniño, y a todos los involucrados en la asistencia sanitaria de la especialidad. La humanización de los espacios sanitarios es parte del concepto más amplio de humanización en el ámbito de la salud, al hacer participar a los niños hospitalizados en la percepción de un ambiente más cálido, que los aproxima al recuerdo del hogar. Se enfatiza el rol de la ética y la educación, al respetar el derecho de los niños, y se destacan los valores que deben regir la conducta de los miembros del equipo de salud. Se recomienda luchar contra la medicalización, en el afán de evitar la mercantilización de las enfermedades...
The purpose of this study is to present a narrative review about the pediatric humanization, looking at how to approach the mother child as a whole, and all the people involved in the health assistance speciality. The humanization of the health spaces is part of the wider concept of children hospitalization making the vhildren percive a calid enviroment that remind them of home. We emphazise the ethicÆs and education role about respecting the childrens right, and highlight the values tan mandate the behavior of the health team. We recommend fighting against medicalization and the commerce of the illness...
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Humanos , Desumanização , Humanização da Assistência , Criança , PediatriaRESUMO
Se efectuó un estudio de la violencia escolar (bullying) en colegios nacionales de primaria en Ayacucho, Cusco, Junín y Lima Este. Objetivo: Conocer la incidencia, respuesta de los compañeros de clase, padres, maestros y amigos al enterarse de la agresión. Material y métodos: Estudio transversal en una muestra de 916 escolares. Se usó un cuestionario validado con 30 item. En el análisis estadístico se usaron métodos bivariados y de regresión logística. Resultados: La incidencia de bullying fue de 47 por ciento. El 34 por ciento de los agredidos no comunican a nadie la agresión. A un 65 por ciento de compañeros no les interesa defender a las víctimas. Alrededor del 25 po ciento de maestros y padres de familiar no reaccionan ni protegen a las víctimas permitiendo que este proceso continué. Conclusiones: Se recomienda diseñar instrumentos para estudios de profundidad y favorecer la comunicación de las víctimas para romper la "Ley del Silencio".
We did a study about bullying in primary national schools from Ayacucho, Cusco, Junín and East Lima. Objetive: To know the incidence, the behavior of classmates, parents teachers and friends when they had the information about this violence. Material and methods: Cross sectional in a sample of 916 scholars. We used a validated questionnaire with 30 items, and did bivariate and logistic regression statistical analysis. Results: The incidence was 47 per cent , 334 per cent of victims never comunicate the aggresion. The 65 per cent of classmates are nor interested in protect the victims. Around 25 per cent of teachers and parents don't react, neither protect the victims and this kind of violence continue going on. Conclusions: We recommend design instruments to do deep studies and promote the comunication of the victims to destroy the "Silence Law".
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Humanos , Masculino , Criança , Estudantes , Violência , Estudos Transversais , PeruRESUMO
El recién nacido pretérmino con menos de 1 500 g es llamado recién nacido de peso muy bajo, tiene órganos inmaduros, peculiar fisiología, alta morbilidad y mortalidad y los sobrevivientes tienen con frecuencia secuelas. Ellos necesitan nutrición y cuidado especial. Dentro de las complicaciones observadas, además de deficiencias en el desarrollo neurológico, presentan enfermedad pulmonar crónica, deficiencias en el lenguaje, retardo en el crecimiento,estrabismo, sordera, déficit de atención, hernias, y síndrome de muerte súbita, los que son pesquisados en el seguimiento.
Very low birth weight infants are below 1 500 g, have very immature organs, peculiar physiology, high morbidity and mortality and frequent sequelae.They need special nutrition and care.Along neurological problems they present chronic pulmonary disease, language delay, growth retardation,strabismus, deafness, attention deficit,herniae and sudden death syndrome diagnosed in the follow up.
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Masculino , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Morbidade , Mortalidade , Recém-Nascido Prematuro/crescimento & desenvolvimentoRESUMO
OBJETIVOS: Determinar los factores patogénicos del embarazo complicado por hipertensión arterial. DISEÑO: Estudio clínico retrospectivo. LUGAR: Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, Lima. PARTICIPANTES: Gestantes con embarazos complicados por hipertensión arterial. INTERVENCIONES: Se empleó la información materno perinatal del Sistema Informático Perinatal (SIP) del hospital, desde enero 1991 hasta diciembre 2006, con el propósito de determinar la prevalencia del embarazo complicado por hipertensión arterial, establecer los factores asociados y describir su historia natural. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Prevalencia y factores condicionantes de la hipertensión arterial en el embarazo. RESULTADOS: La hipertensión arterial en el embarazo ocurrió con una prevalencia de 8,6 por ciento (8 506/98 956). La preeclampsia y eclampsia representaron el 95 por ciento (8 085/8 506), ocurriendo la preeclampsia en 8,5 por ciento y la eclampsia en0,11 por ciento de los embarazos. Fueron factores condicionantes de preeclampsia y eclampsia: 1) vascular(100 por ciento); 2) hereditario (82 por ciento); 3) social (62,9 por ciento); 4) malnutrición (39,4 por ciento); 5) anatómico (33 por ciento); 6) metabólico (30,6 por ciento); 7) emocional (16 por ciento); y, 8) infeccioso (4 por ciento). CONCLUSIONES: La prevalencia de la preeclampsia es mayor en la mujer nulípara y en la multípara con más de 3 hijos. La aparición del cuadro clínico de preeclampsia y/o eclampsia depende de la situación social de la mujer y, la severidad, de la edad gestacional en que aparece la enfermedad y de la existencia del daño en un órgano blanco en el compartimiento materno y/o fetal.
OBJECTIVES: To determine pregnancy complicated by arterial hypertension pathogenic factors. DESIGN: Retrospective clinical study. SETTING: Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolome, Lima.PARTICIPANTS: Women with pregnancies complicated by arterial hypertension. INTERVENTIONS: The hospitals perinatal information technology system was reviewed from January 1991 through December 2006 in order to determine the prevalence of pregnancies complicated by arterial hypertension, to establish associated factors and describe its natural history. MAIN OUTCOME MEASURES: Pregnancy arterial hypertension prevalence and conditioning factors. RESULTS: Pregnancy arterial hypertension prevalence was 8,6 per cent (8 506/98 956). Preeclampsia and eclampsia represented 95 per cent (8 085/8 506) of these cases, preeclampsia prevalence was 8,5 per cent and eclampsia, 0,11 per cent. Preeclampsia and eclampsia conditioning factors were: 1) vascular (100 per cent); 2) hereditary (82per cent); 3) social (62,9 per cent); 4) malnutrition (39,4 per cent); 5) anatomical (33 per cent); 6) metabolic (30,6 per cent); 7) emotional (16 per cent); and, 8) infectious (4 per cent). CONCLUSIONS: Preeclampsia prevalence is higher in the nulliparous woman and in the multiparous mother with more than three children. Presence of clinical preeclampsia and/or eclampsia depends on the womans social situation, and severity, on gestational age and the existence of target organ harm in either maternal or fetal compartment.
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Feminino , Humanos , Eclampsia , Gravidez , Hipertensão , Pré-Eclâmpsia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Se estudió el bullying o agresión en 185 estudiantes comprendidos entre el cuarto de primaria y quinto de secundaria pertenecientes al CEP Jorge Polar del distrito de Pueblo Libre, Lima. El 54.7 por ciento de los encuestados mencionaron haber sufrido agresiones. El 91 por ciento señaló que el tipo más frecuente fue poner apodos. Se hicieron análisis univariados y divariados. El único factor de riesgo que mostró asociación con bullyng fue la falta de comunicación de las agresiones. La seguridad en el colegio apareció como factor protector. Se enfatizó el trabajo conjunto de padres y maestros en la construcción y fortalecimiento de valores para promover una cultura de paz.
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Humanos , Agressão , Fatores de Risco , Incidência , Estudos TransversaisRESUMO
OBJETIVO. Determinar las variables maternas y fetales que predicen la desproporción fetopélvica (DFP). LUGAR. Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé. DIISEÑO. Estudio clínico retrospectivo. PARTICIPANTES. Gestantes con detención del segundo estadio del parto y nacimiento por cesárea. INTERVENCIONES. Se revisó nuestra base de datos perinatales, del 1 de enero de 1991 al 31 de diciembre, 1999. Se definió DFP como la detención del parto durante 2 horas en nulíparas y 1 hora en multíparas, durante el segundo estadio del parto, y el nacimiento ocurrió por cesárea. Se realizó análisis de regresión logística (ARL) y ROC para predecir la DFP. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS. Prevalencia de DFP y condiciones asociadas. RESULTADOS. La prevalencia de DFP fue 1,28 por ciento (583/45,386). Las mujeres con DFP presentaron mayor probabilidad de talla menor de 160 cm, nuliparidad, peso pregestacional menor de 50 kg, preeclampsia, eclampsia, infección urinaria, internamiento antenatal y muerte materna (p menor que 0,01) y los recién nacidos con DFP presentaron mayor probabilidad de PC mayor de 34 cm, rotura prematura de membranas fetales, reanimación neonatal, Ápgar menor de 7 a minutos 1 y 5, dificultad respiratoria, asfixia perinatal,sepsis, hiperbilirrubinemia, tamaño grande para la edad de gestación y admisión en UCIN (p menor que0,01). El riesgo de DFP en nuestra población puede establecerse como 1,069 + 0,012 PC en mm + 0,001 PRN en gramos -0,498 paridad -0,057 talla materna en cm -0,005 TRN en mm. ElPC presenta mayor sensibilidad y especificidad en la identificación de DFP que el peso al nacer y que el índice ponderal neonatal (p menor que 0,001). CONCLUSIONES. La desproporción fetopélvica ocurrió en 1,28 por ciento de los embarazos revisados y comprometió seriamente la salud y la calidad de vida de la mujer y su hijo. Se encuentran en particular riesgo la mujer nulípara con talla menor de 160 cmy el feto con PC mayor de 34 cm.
OBJECTIVE. To ascertain the maternal and fetal variables that predict fetopelvic disproportion (FPD). SETTING. Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolome, Lima, Peru. DESIGN. Clinical retrospectivestudy. Participants. Pregnant women with labor second stage arrest and birth by cesarean section. INTERVENTIONS. Retrospective study of our Perinatal Data Base from January 1, 1991 toDecember 31, 1999. Fetopelvic disproportion (FPD) was defined as labor arrest during 2 hours in nulliparous and 1 hour in multiparous women at the second stage of labor and delivery of the baby was by cesarean section. Logistic regression (LR) and ROC analysis were performed. MAIN OUTCOME MEASURES. FPD prevalence and associated conditions. RESULTS. The prevalence of FPD was 1,28 per cent (583/45,386). As compared with women without FPD, women with FPD significantly presented lower stature less than 160 cm, were nulliparous, presented lower than 50 kg pregestational weight, developed preeclampsia, eclampsia, urinary tract infection, had in-hospital antenatal admission long before delivery and maternal death (p less than 0,01). As compared to neonates without FPD,neonates with FPD presented cephalic diameter greater than 34 cm, PROM, neonatal resuscitation, 1 minute and 5 minute-Apgar score lower than 7, respiratory distress syndrome, perinatal asphyxia, sepsis, hyperbilirubinemia, admission to NICU and were LGA-infant (p less than 0,01). The formula to establish FPD in Peruvian population was: 1,069 + 0,012 CD in mm + 0,001 NBW in grams -0,498 parity -0,057 maternal stature in cm -0,005 NS in mm. ROC analysis indicated that CD had better sensitivity and specificity than birth weight and neonatal ponderal index for prediction of FPD (p less than 0,001). CONCLUSIONS. FPD occurred in 1,28 per cent of pregnancies in a Lima hospital and was a serious obstetrical complication for both mother and infants health. Nulliparous women with stature less than 160 cm and...
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Feminino , Humanos , Gravidez , Desproporção Cefalopélvica , Estatura , Feto , Gravidez de Alto Risco , Estudos RetrospectivosRESUMO
Objetivo: Identificar factores relacionados con habilidades de entrevista, relación y comunicación médico paciente. Diseño: Estudio tipo encuesta. Lugar: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participantes: Médicos graduados de medicina. Métodos: Se utilizó una base de datos de encuesta a graduados de medicina sobre su formación en habilidades clínicas básicas. Principales medidas de resultados: Habilidades clínicas en entrevista, relación médico paciente y comunicación. Resultados: Los datos fueron obtenidos de 917 graduados, 59 por ciento varones, 56 por ciento entre los 25 y 29 años de edad. La cuarta parte la constituyó médicos graduados de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, la tercera parte, graduados en el año 2003; el 85 por ciento respondió haber tenido formación en las habilidades en mención. El puntaje en habilidades se asoció a tener formación en las mismas en el análisis bi y multivariado y ser graduado antes del 2003, en el análisis multivariado. El comentario de los encuestados apuntó hacia la importancia de evaluar la formación en habilidades clínicas. Conclusiones: El ejercicio profesional requiere de formación en las habilidades clínicas básicas de años de experiencia clínica en opinión de los graduados.
Objective. To identify factors associated to medical interview, physician-patient relationship and communication skills of medical graduates Design: Survey type study. Setting: Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participants: Medical graduates. Methods: Data base of a survey to medical graduates on their training in core clinical skills was used. Main outcome measures: Medical interview, physician patient relationship and communication skills. Results: The data base was obtained from 917 graduates, 59 per cent male, 56 per cent between 25-29 years old. A quarter was graduated from the Universidad Nacional Mayor de San Marcos, one third graduated in 2003; 85 per cent responded that they had been trained in core clinical skills. The highest score in clinical skills was related to have had training in those skills in bi and multivariate analysis and to be graduated before 2003, in multivariate analysis. Two third of the comments showed positive attitudes towards this type of study. Conclusions: Clinical practice requires training in clinical skills likewise years of clinical experience, according to the perception of the graduates.
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Humanos , Masculino , Adulto , Acreditação , Competência Clínica , Comunicação , Educação Médica , Prática Profissional , Relações Médico-PacienteRESUMO
La presente investigación tiene como objetivo estudiar los factores de riesgo asociados al abandono temprano de la escuela en esta población femenina. Se entrevistó a 69 adolescentes del Centro Juvenil Santa Margarita, sentenciadas con penas privativas de la libertad por haber infringido la ley, 48 (69,7 por ciento) procedían de distritos de la ciudad de Lima y 21 (30,4 por ciento) de provincias. Utilizando como instrumento el Cuestionario de Trastornos de Conducta de Inicio Temprano de Moffitt, modificado, que consta de 22 preguntas, se interrogó sobre los primeros años de vida en el hogar, la conducta en la escuela, actitudes reñidas como normas sociales y con la ley, impulsividad, agresión y violencia lindante con la crueldad. La variable dependiente fue el abandono temprano de escuela y las independientes, las 21 restantes. Los resultados sugieren que las variables vinculadas a violencia conforman las causas líderes, alcanzando valores que sobrepasan el 60 por ciento. Las variables relacionadas con escolaridad figuran con una frecuencias de alrededor del 50 por ciento. Las variables malas relaciones, relacionada con el entorno, y vínculo familiar débil superan el 50 por ciento. Las variables asociadas significativamente con el abandono escolar utilizando el chi2 han estado relacionadas con dificultades en la escuela, malas relaciones con otras personas y un temperamento no controlado que expresa inadecuado manejo de la ira. La relación logística ratifica la importancia de las variables dificultades en la escuela e inadecuado control de la cólera. Se concluye que la causa del abandono escolar en la población estudiada es multifactorial y, además de los problemas neuropsicológicos, malas relaciones sociales y temperamento no controlado encontrados en este estudio, se deben tener en cuenta los problemas económicos, la expulsión por indisciplina, la falta de atención con hiperactividad y la falta de motivación de los maestros, entre otros que deben ser abordados en estudios futuros.
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Humanos , Feminino , Adolescente , Evasão Escolar , Delinquência Juvenil , Fatores de RiscoRESUMO
Introducción: En el Perú no se conocen con exactitud los factores asociados al riesgo de muerte de los RN con pesos comprendidos entre 501 y 1500g al nacer. Objetivo: Determinar los factores asociados al riesgo de muerte de los RN con pesos comprendidos entre 501-1500g, para establecer estrategias de cambio. Metodología: Se hizo un estudio del 1-1-01 al 31-12-01 con la participación de 14 hospitales, correspondientes a las 3 regiones del país. Se diseñó una ficha en la que se incorporaban las variables maternas y neonatales recomendadas por el CLAP. Se confeccionó una base de datos en Excel y los análisis bivariado y multivariado se efectuaron utilizando el programa SPSS v.10. Resultados: En el período mencionado nacieron 60,699 RN, de los cuales 843 (1,38 por ciento) fueron RNBMP. Se excluyeron 73 casos y al estudio se incorporaron 770 pacientes. La mortalidad fue de 51,8 por ciento. El promedio de peso al nacimiento fue de de 1096,83±271,69(g); la edad gestacional de 29,80±3,5(s), el Apgar al 1':5,17±2,64 y a los 5':6,72±2,58. Se hizo estudios bivariados y multivariados. Conclusiones: La falta de Control prenatal y parto vaginal en el lado materno y el peso menor que 1000g, Apgar bajo a los 5', y los problemas respiratorios en el lado neonatal resultaron asociados al riesgo de muerte de RNMBP.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Adulto , Mortalidade Hospitalar , Mortalidade Infantil , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Fatores de Risco , Estudos de Coortes , Estudos ProspectivosRESUMO
Objetivo: Evaluar la percepción de graduados de medicina sobre su formación en habilidades de entrevista, relación médico paciente y comunicación. Materiales y Métodos: La población de estudio fue postulantes a plazas de residente de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, para el año 2005. El cuestionario utilizado fue una adaptación de tres instrumentos, sometidos previamente a estudios de validez y confiabilidad. Resultados: Participaron 917 graduados, 59 por ciento varones, 56 por ciento entre los 25 y 29 años de edad. Pese a que el 85 por ciento respondió haber tenido formación en habilidades clínicas básicas, se identificó deficiencias en el dominio de: a) el método clínico; b) la obtención de información psicosocial; c) la evaluación de la comprensión del paciente; d) el manejo de emociones; e) la comunicación no verbal. En comentarios de los participantes, se identificó el factor tiempo como limitante para la adecuada relación/comunicación con el paciente. Conclusiones: Se identificó deficiencias en habilidades clínicas básicas, a ser considerado en programas de intervención educativa.
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Entrevistas como Assunto , Comunicação , Educação Médica , Relações Médico-PacienteRESUMO
Los recien nacidos (RN) de muy bajo peso (<_1500G) constituyen alrededor del 2 por ciento del total de recién nacidos vivos, y son la población neonatal más vulnerable, con elevadas tasas de morbimortalidad. Conocer la incidencia, evolución nutricional, morbilidad y mortalidad de esta población en 5 hospitales, uno localizado en Lima y los otros 4 en provincias. De ellos 3 hospitales pertenecen al Ministerio de Salud y 2 a la Seguridad Social. Se estudiaron todos los RN durante el año 1999 en los hospitales del Ministerio de Salud (MINSA) localizados en Tacna, Trujillo e Iquitos, y en los de la Seguridad social (EsSalud) del Cusco y Lima (Rebagliati). Se elaboró un protocolo y una ficha de recolección de datos. Una vez recolectada la información se llevó ésta a una base de datos Excel (Microsoft) y luego se hizo la valoración estadística. Se estudiaron 17,723 RN, encontrándose una incidencia promedio de 1.55 por ciento de RN de muy bajo peso. las morbilidades predominantes fueron el síndrome de dificultad respiratoria, problemas metabólicos, hemorragia intracraneana y sepsis. La evolución nutricional sólo se estudió en los Hospitales Belén y Rebagliati. La supervivencia fue de 44.7 por ciento, siendo la mortalidad muy elevada en los <_ 1000g de peso al nacer y <_ 28 semanas de edad gestacional. Las causas principales de muerte fueron asfixia, membrana hialina y sepsis. Se ratifica la elevada proporción de RN de muy bajo peso fallecidos. La mortalidad fue mayor en hospitales de provincia y en los pertecientes al MINSA, se requiere establecer estrategias nacionales consensuales para un manejo adecuado de este grupo de recién nacidos.
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Recém-Nascido Prematuro , Morbidade , Mortalidade , Recém-Nascido de muito Baixo PesoRESUMO
La Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (EHE) severa es una de las causas lideres de mortalidad materna y perinatal en el Perú. En el Hospital E. Rebagliati la incidencia de Recien Nacido de Muy Bajo Peso (RNMBP) fue de 2.04 por ciento durante el año 1999 y de EHE en madres de RNMBP de 0.72 por ciento. El 29.2 por ciento de los RNMBP estaba por debajo de los 1250g de peso y el 56.2 por ciento por debajo de las 32 semanas de edad gestacional. La morbilidad predominante fue Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) 20.7 por ciento, hemorragia intraventricular 16.9 por ciento, hipoglicemia 16.9 por ciento, sepsis 13.2 por ciento y asfixia 9.4 por ciento. El 84.5 por ciento de los sobrevivientes nacieron por cesárea y la tercera parte necesitó resucitación y ventilación mecánica. La mortalidad fue de 25 por ciento y los fallecidos tuvieron menos peso al nacimiento y edad gestacional. La mortalidad más frecuente fue por asfixia, malformaciones múltiples y sepsis. El control prenatal de buena calidad, la pesquiza temprana de madres con EHE, la administración de corticoides 48 hs antes del parto y la monitorización contínua del parto son hitos terapéuticos importantes.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Hipertensão , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Morbidade , Mortalidade , GravidezRESUMO
Se estudiaron 100 recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) sobrevivientes, nacidos entre 1986-89 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins, IPSS, Lima-Perú, alimentados con leche materna y fórmula para prematuros suplementada con 1,000 UI de vitamina D, en los cuales se evaluaron ocho indicadores nutricionales. Estudiando la relación variable peso al nacimiento y tres variables dependientes (Indicadores Nutricionales): día de máxima pérdida de peso, número de días para recuperar el peso al nacimiento, y número de días para alcanzar 2,000 g; y con el uso del análisis de Regresión Múltiple se confeccionó una Curva de Crecimiento intrahospitalario. Se encontró que la ganancia de peso (g/día) era similar entre los niños de nuestro estudio y el reportado en estudios efectuados en países desarrollados a paratir de los 1,350 g. Los indicadores nutricionales son excelentes parámetros para estudiar el patrón evolutivo nutricional por ser fáciles de reproducir, confiables y accesibles al uso diario en las nurserías.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Recém-Nascido de Baixo Peso/crescimento & desenvolvimento , Crescimento , Avaliação Nutricional , Recuperação NutricionalRESUMO
Se recopilan 9 casos de tuberculosis congenita, que cumplen con los postulados de Beitzke, resultado de una encuesta efectuada en los hospitales de Lima que cuentan con Servicios de Neonatología, de una revisión de la literatura médica nacional y del aporte de 2 recién nacidos en el Hospital E. Rebagliati. 3 de los 9 casos encontrados correspondieron a la forma de infección congenita producida por diseminación hematógena placentaria, y los otros 6 a la adquirida por aspiración de secreciones infectadas durante el parto. Todos ellos fueron Recien Nacidos de Bajo Peso (menos de 2500 gr). La clínica fue variable pero con frecuencia se presentaron fiebre, falta de ganancia de peso, hepatomegalia y cuadro respiratorio. La mortalidad ocurrió en 7 de los 9 pacientes y el diagnostico se hizo con la necropsia. Los 2 casos sobrevivientes recibieron multiples drogas antituberculosas, hecho que confirma la falta de información para recomendar un régimen preferido de tratamiento, agregado a la administración de Izoniazida. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son los elementos cardinales para disminuir la elevada mortalidad de la tuberculosis congenita.
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Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido de Baixo Peso , Recém-Nascido , TuberculoseRESUMO
Entre Enero de 1986 y Diciembre de 1988 hubo 51,389 nacimientos en el HERM,IPSS de Lima. Durante este periodo se presentaron 24 casos de Meningitis Bacteriana Neonatal (MBNN), 12 en RN a Término y 12 en RNPT. La incidencia de meningitis fue de 0.47x1000 nacidos vivos, siendo 20 veces superior la ocurrencia en los RNPT. La MBNN Temprana (antes de las 48 horas) se presentó en 14 pacientes, en ellos los antecedentes maternos de RPM, Corioamnionitis e ITU del tercer trimestre fueron prevalentes, en la clínica predominaron la irritabilidad y transtornos respiratorios. La MBNN Tardia (despues de las 48 horas) se caracterizó por la menor prevalencia de los Antecedentes Maternos, y la clínica se caracterizó por Fiebre, Shock y Convulsiones. En el 25 por ciento de los casos los Cultivos de LCR fueron positivos, el 58.4 por ciento tuvo positividad en la tinción con gram y en el 16.6 por ciento no se visualizó germen. El germen aislado con más frecuencia fue la E.coli. En la MBNN Temprana se usó como tratamiento empírico la asociación de Ampicilina con Amikacina y en las Tardias, Amikacina con una Cefalosporina de tercera generación. Hubo un 20 por ciento de fallecidos y durante los dos años de seguimiento ambulatorio se encontró 20 por ciento de secuelas. Se concluye que el pronóstico de la MBNN es malo a pesar de los avances logrados en el diagnóstico y terapéutica, lo que se confirma con la elevada mortalidad e incidencia de secuelas.
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Humanos , Recém-Nascido , Meningites Bacterianas , MeningiteRESUMO
Las normas actuales han creado una categoría de recién nacidos (RN) ictéricos "no enfermos". La investigación y tratamiento de la ictericia aumenta el costo de la asistencia médica y el rompimiento del vínculo madre-niño. En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del IPSS en el período marzo-mayo 1989, en una evaluación prospectiva del RN a Término Sano con peso mayor de 2,500 g se encontró que de 4,922 RN, necesitaron evaluación por ictericia 333 (6.7 por ciento), de los cuales 110 (2.2 por ciento) fueron ictericia fisiológica y 233 (4.5 por ciento) ictericia patológica. Necesitaron exanguineotransfusión total 5 (1.5 por ciento). Del grupo de Ictericia Patológica (233), en 77 (34.5 por ciento) se encontró una causa aparente y en 146 (65.5 por ciento) no. En estos últimos el 53.5 por ciento estaban entre 15-18.9 mg/dl de bilirrubina sérica y en ellos se observó a la lactancia materna (87.4 por ciento) y pérdida de peso promedio (15.8 por ciento) como factores contribuyentes a tales niveles de bilirrubina, en quienes se plantea una conducta conservadora previa al tratamiento. El enfoque actual es tendiente a ser más conservador, cuando la hemólisis y otros factores de apertura de barrera hematoencefálica no están presentes.