RESUMO
Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis endemic to Latin America. Brazil accounts for approximately 80% of cases, where it represents a major public health issue due to its disabling impact and the number of premature deaths it causes. We present a retrospective cohort study that was conducted in order to better understand factors that relate to cure of the infection in the treatment of 200 patients with PCM. We evaluated the influence of sociodemographic and clinical factors as well as therapeutic regimen (trimethoprim-sulfamethoxazole [TMP-SMX] and itraconazole) on the progress of PCM (cure and noncure). There was a higher incidence of cure (83%) among patients who regularly received treatment for their infections and completed the treatment protocol. Moreover, itraconazole (86.4%) was significantly superior to TMP-SMX (51.3%) in terms of cure rate and had a median treatment period that was significantly shorter (12 months) than that for TMP-SMX (23 months). A Cox proportional hazard regression model showed that use of itraconazole increased the hazard of cure, regardless of sex, age, education, clinical form, completion of treatment, and regularity. Although the results of this study show that itraconazole was the best treatment option for PCM patients, a double-blind, randomized, controlled trial is necessary to confirm this conclusion.
Assuntos
Antifúngicos/uso terapêutico , Itraconazol/uso terapêutico , Paracoccidioidomicose/tratamento farmacológico , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/uso terapêutico , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
As parasitoses intestinais são consideradas um importante problema de saúde pública, principalmente em crianças em idade escolar, as quais apresentam maior risco de infecção e podem mostrar sintomas de desnutrição, deficit intelectual e de crescimento. Este estudo teve por objetivo conhecer a ocorrência de parasitoses intestinais nos alunos e suas famílias que moravam nas proximidades da Escola Municipal Lírio do Vale da comunidade de Guarajuba, município de Paracambi-RJ. No período de abril a julho de 2005, foi realizado o exame parasitológico de fezes de 320 amostras. Na primeira coleta, seguiu-se a técnica MIF-C, método do mertiolato-iodo-formaldeido-concentração; na segunda, o método de Ritchie-Centrífugo-Sedimentação pela Formalina-Éter e o método Safranina - azul de metileno - Método Modificado da Safranina. A ocorrência encontrada foi de 11,9 por cento e 17,5 por cento na primeira e segunda coletas, respectivamente. Entre os protozoários, predominou a espécie Blastocystis hominis (31 por cento e 38 por cento). Os helmintos encontrados foram: Ascaris lumbricoides (9 por cento) e ancilostomídeos (9 por cento). Não foram encontrados oocistos de Cryptosporidium sp. Em relação à idade, verificou-se que os parasitos intestinais se revelaram predominantes nas crianças. Na primeira coleta, a variável idade teve significância estatística (p=0,048). Os resultados mostraram que a ocorrência de parasitoses intestinais na comunidade estudada é baixa, entretanto programas educacionais ainda são necessários para melhorar sua condição de vida.