RESUMO
O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de tolerância à vancomicina em cepas de Staphylococus aureus resistentes à oxacilina (ORSA) isoladas de quatro hospitais da cidade de São Paulo. Foram estudadas 395 cepas ORSA isoladas de pacientes hospitalizados entre outubro de 1998 e maio de 2000. A determinação da concentração inibitória mínima (CIM) e da concentração bactericida mínima (CBM) para vancomicina foi realizada conforme padronizado pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). A tolerância à vancomicina foi definida como a razão CBM/CIM maior ou igual 32. Do total de cepas estudadas, 10,4 por cento apresentaram CIM de 0,5µg/ml para vancomicina; 41,3 por cento, CIM de 1µg/ml; 42,2 por cento, CIM de 2µg/ml; e 6,1 por cento, CIM de 4µg/ml. Em média, 49,1 por cento dos Orsa apresentaram tolerância à vancomicina entre as cepas Orsa foi considerada elevada. Conseqüentemente, aumentam as chances de falhas no tratamento com vancomicina, além de aumentar o risco da emergência de Staphylococcus aureus vancomicina-intermediário
Assuntos
Humanos , Staphylococcus aureus , Vancomicina , Testes de Sensibilidade Microbiana , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/epidemiologia , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Resistência a Vancomicina , Resistência Microbiana a Medicamentos , BrasilRESUMO
The objective of this study was to characterize patterns of the Brazilian endemic clone of methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) from hospitals throughout Brazil. We studied 83 MRSA strains isolated from patients hospitalized in 27 public and private hospitals in 19 cities located in 14 brazilian states from september, 1995, to june, 1997. The MRSA strains were typed using antibiograms, bacteriophage typing and pulsed field gel electrophoresis (PFGE). The analysis of genomic DNA by PFGE showed that 65 isolates presented the same SFGE pattern. This pattern was presente in all of the hospitals studied indicating the presence of an endemic MRSA clone widely disseminated throughout brazilian hospitals (BEC). All isolates belonging to the BEC proved to be resistant to ciprofloxacin, erythromycin, lincomycin, trimethoprim-sulphamethoxazole, and tetracycline. Variable susceptibility to these drugs was found only in isolates belonging to clones other than the BEC. The results show that, among MRSA, the BEC is common in Brazil. The best method for mapping changes in the frequency of this clone among MRSA is pulsed field gel electrophoresis. Use of molecular mapping is an important tool for monitoring the spread of potentially dangerous microbes.
Assuntos
Células Clonais/microbiologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Resistência a Meticilina , Resistência a Múltiplos Medicamentos , Staphylococcus aureus , Técnicas de Tipagem Bacteriana , Brasil , Eletroforese em Gel de Campo PulsadoRESUMO
O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de resistência de cepas de Staphylococcus aureus isoladas de várias regiöes do Brasil. Foram estudadas 626 cepas provenientes de 25 hospitais, como mais de 250 leitos, localizados em 14 estados. O antibiograma foi realizado do método de difusäo de discos (kirby-Bauer), utilizando 12 antibióticos. As cepas oxacilino-resistentes (Orsa) foram também testadas empregando a técnica de microdiluiçäo em caldo por meio do Sistema MicroScan-Baxter Inc. Das 626 cepas enviadas, 388 foram oxacilino-sensíveis (Ossa) e 238 Orsa. Dentre as cepas Ossa, os percentuais de resistência encontrados foram: penicilina (87,1 por cento), eritromicina (16,2), tetraciclina (15,7), lincomicina (7,5), cloranfenicol (3,1), rifampicina (1,6), sulfametoxazol (SUT) (0,8 por cento), netilmicina (0,5) e ciprofloxacina (0,03). Dentre as cepas Orsa, 99,6 foram resistentes à eritromicina, lincomicina e tetraciclina, 96,2 ao SUT, 2 por cento à ciprofloxacina, 73,1 ao cloranfenicol, 71 à netilmicina e 22,7 à rifampicina. Todas as amostras foram sensíveis à vancomicina. As cepas de S. aureus isoladas no Brasil apresentam níveis mais elevados de resistência que os relatos em outros países. Ciprofloxacina, eritromicina, tetraciclina, lincomicina e SUT foram os antibióticos que apresentaram os mais elevados níveis de resistência. As elevadas taxas de resistência poderiam ser conseqüencia do uso em larga escala de antibióticos, que teria contribuído para a seleçäo de clones mutirresistentes
Assuntos
Hospitais , Resistência a Meticilina , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacos , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Resistência a Ampicilina , Brasil , Resistência ao Cloranfenicol , Testes de Sensibilidade Microbiana , Resistência às Penicilinas , Polimorfismo Genético , Resistência Microbiana a Medicamentos , Resistência a TetraciclinaRESUMO
O isolamento de cepas de Staphylococcus aureus com sensibilidade intermediária à vancomicina (VISA) foi relatado a partir de 1997 no Japäo, nos EUA e na França. Todas as cepas Visa foram resistentes à oxacilina (Orsa) e apresentaram valores de CIM > ou = 8µg/ml para vancomicina. Cepas hetero-Visa foram definidas como aquelas que apresentaram o fenômeno Visa na freqüência de 10 elevado a menos 6 ou mais em uma populaçäo bacteriana. Entretanto, os métodos tradicionais de determinaçäo da sensibilidade aos antimicrobianos, como técnica de difusäo com discos e alguns métodos automatizados, näo säo capazes de detectar corretamente estas estirpes. Assim, cepas hetero-Visa e Visa podem näo ser identificadas pela maioria dos laboratórios de rotina. No Brasil, ainda näo existe relato de isolamento destas cepas. Contudo, devido à elevada prevalência de cepas Orsa e, conseqüentemente, ao elevado uso de vancomicina, existe um risco em potencial para o surgimento de cepas hetero-Visa e Visa