RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the effects of glucose-insulin-potassium (GIK) therapy on infarct size and left ventricular function when used as an adjuvant therapy to primary angioplasty. DESIGN: Prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. SETTING: Cardiac intensive care unit at a university hospital. PATIENTS: Thirty-seven patients with acute myocardial infarction for whom primary angioplasty was indicated. INTERVENTIONS: Eligible patients were randomized by a blinded pharmacist to GIK solution (30% glucose in water with insulin 50 U/L, and KCl 40 mM/L) vs. placebo at 1.5 mL/kg/hr for 24 hrs. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Tc 99m sestamibi myocardial scintigraphy was performed at admission and at 3 months. Primary end points were the changes in left ventricular ejection fraction (LVEF) and the size of salvaged myocardium. Baseline clinical characteristics were similar in both groups. At the 3-month follow-up, a significant overall decrease in infarct size (37 +/- 16% vs. 12 +/- 10%, p <.005) and an increase in LVEF (34 +/- 13% vs. 49 +/- 9%, p =.005) were observed. Patients randomized to GIK solution experienced a significant increase in their LVEF at 3 months (39 +/- 12 to 51 +/- 13, p =.002). Patients who received placebo had no significant differences between baseline and 3-month measurements (44 +/- 13 vs. 49 +/- 14, p = NS). There was a trend toward an increase in myocardial salvage in the GIK group, which did not reach statistical significance. When patients from both groups were compared directly, differences in LVEF improvement were no longer significant. CONCLUSIONS: GIK solution did not improve LVEF or decrease the infarct size among patients undergoing primary angioplasty.
Assuntos
Soluções Cardioplégicas/administração & dosagem , Glucose/administração & dosagem , Insulina/administração & dosagem , Infarto do Miocárdio/terapia , Potássio/administração & dosagem , Angioplastia Coronária com Balão , Chile , Método Duplo-Cego , Feminino , Hospitais Universitários , Humanos , Infusões Intravenosas , Unidades de Terapia Intensiva , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio/patologia , Miocárdio , Estudos Prospectivos , Cintilografia , Tecnécio Tc 99m Sestamibi , Resultado do Tratamento , Função Ventricular EsquerdaAssuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Refluxo Gastroesofágico , Chile , Estudos Retrospectivos , ManometriaAssuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Infarto do Miocárdio , CintilografiaAssuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Radiografia , Cintilografia , Mieloma Múltiplo , Neoplasias Ósseas/diagnóstico , Chile , Mieloma Múltiplo/diagnósticoRESUMO
La finalidad de este estudio fue evaluar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (F.E.V.I.) y su motilidad después de la administración aguda de O2 en pacientes hipoxémicos crónicos de causa respiratoria. Once hombres con una edad x de 58 años con Pa O2 < 60 mmHg fueron evaluados con ventriculografía isotópica pre y post oxigenoterapia con Fi O2 de 0.18-0.30, midiendo gases arteriales, también pre y post oxigenoterapia. En forma global la F.E.V.I. medida por ventriculografía isotópica no cambió significativamente, aunque analizada individualmente, en 2 pacientes aumentó y en 4 disminuyó más del 5%, porcentaje considerado significativo para casos aislados. Aunque la respuesta individual de la F.E.V.I. a la oxigenoterapia fue variable, en la mayoria de los enfermos estudiados (5 de los 11 casos) no cambió significativamente con la administración de oxígeno
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Hipóxia/terapia , Contração Miocárdica , Oxigenoterapia , Angiografia Cintilográfica , Hipóxia/fisiopatologia , Ventrículos do Coração/fisiopatologiaRESUMO
Se estudian 15 pacientes portadores de Cardiopatía Isquémica reconocida por el antecedente de Infarto de Miocardio con evolución media de 6,1 mes desde el episodio agudo. Se realizó evaluación de la función ventricular con ventriculografia radioisotópica en condiciones basales y después de realizar Test presor con Frío. Según respuesta fueron didividos en: a) Grupo I: el cambio en la fracción de eyección inducido por el Test presor con frío es inferior o igual a 3% (No Reactivos). b) Grupo II: El cambio inducido por el test presor con frío en la fracción de eyección de ventrículo izquierdo es igual o superior a 4% (Reactivos). Después de administrar 20 mgrs. de Nifedipina por vía oral se repite ventriculografía isotópica evaluando respuesta al frío. El grupo reactivo deprime su fracción de eyección por influencia del Test con frío de 49,8% a 42,2%. Nifedipina impide se manifeste esta respuesta depresora de la función cardíaca inducida por el Test con frío encontrándose por la acción del fármaco una Fracción de eyección ventricular izquierda semejante en ambos grupos de pacientes y que no se modifica por influencia del frío
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Infarto do Miocárdio/tratamento farmacológico , Nifedipino/uso terapêutico , Temperatura Baixa , Ventrículos do CoraçãoRESUMO
La contribución de la cintigrafía gastroesofágica y pulmonar en el estudio de los pacientes con reflujo gastroesofágico (RGE) es analizada a partir de la experiencia de los autores en una muestra seleccionada de 118 niños de 3 meses a 16 años de edad. El 96,5% de ellos mostró evidencia de RGE en el examen cintigráfico, en comparación 78,9% de positividad demostrada mediante el estudio radiológico, que sigue siendo el procedimiento de elección en nuestro medio por su menor costo y simplicidad. En 30% de los pacientes con RGE demostrado se encontró evidencia radioisotópica de aspiración pulmonar, proporción que aumentó a 39,8% cuando se consideró solamente a los sujetos con síntomas broncopulmonares
Assuntos
Criança , Humanos , Refluxo Gastroesofágico , Esôfago , Junção Esofagogástrica/fisiopatologia , PressãoRESUMO
Se evaluaron 30 niños (2 m. a 3 años de edad) con RGE clínico y síntomas broncopulmonares severos, 18 eutróficos, 4 y 8 desnutridos grado 1 y 2 respectivamenteA todos se les hizo TEED y Cintigrafía esofágica y pulmonar con Tc 99m. El TEED fue positivo para RGE en 86,6% de los pacientes y la cintigrafía esofágica en el90% de ellos. La combinación de ambos métodos alcanzó el 100% de positividad. La aspiración pulmonar contemporánea fue positiva en 26,7% de los enfermos. Todos habían presentado curso clínico broncopulmonar severo, que en 8 de ellos había sido confirmado radiológicamente. Concluimos que la cintigrafia esofágica y pulmonar es una nueva e importante herramienta en el diagnóstico de RGE y aspiración pulmonar respectivamente. Sin embargo, sugerimoscombinar-lo con estudio radiológico para definir mejor la anatomía, mientras se acumula mayor experiencia con la técnica cintigráfica