RESUMO
Risk factors for COVID-19 death in high-altitude populations have been scarcely described. This study aimed to describe risk factors for COVID-19 death in three referral hospitals located at 3399 m in Cusco, Peru, during the first 14 months of the pandemic. A retrospective multicenter cohort study was conducted. A random sample of ~50% (1225/2674) of adult hospitalized patients who died between 1 March 2020 and 30 June 2021 was identified. Of those, 977 individuals met the definition of death by COVID-19. Demographic characteristics, intensive care unit (ICU) admission, invasive respiratory support (IRS), disease severity, comorbidities, and clinical manifestation at hospital admission were assessed as risk factors using Cox proportional-hazard models. In multivariable models adjusted by age, sex, and pandemic periods, critical disease (vs. moderate) was associated with a greater risk of death (aHR: 1.27; 95%CI: 1.14-1.142), whereas ICU admission (aHR: 0.39; 95%CI: 0.27-0.56), IRS (aHR: 0.37; 95%CI: 0.26-0.54), the ratio of oxygen saturation (ROX) index ≥ 5.3 (aHR: 0.87; 95%CI: 0.80-0.94), and the ratio of SatO2/FiO2 ≥ 122.6 (aHR: 0.96; 95%CI: 0.93-0.98) were associated with a lower risk of death. The risk factors described here may be useful in assisting decision making and resource allocation.
RESUMO
Introducción: En el proceso de erradicación del sarampión, se presentaron 2 casos confirmados de Sarampión (de 23 y 26 años) y 1 caso por nexo epidemiológico (23 años) a fines de agosto y en setiembre de 1999, en el Distrito de Colquemarca, Provincia de Chumbivilcas, Región del Cusco-Perú. Se tenia coberturas vacunales ASA optimas en el PAI en los 2 años previos; y se había realizado un Barrido ASA en menores de 15 años en 1997, con resultados insuficientes en la ciudad del Cusco; que por fiestas de fin de milenio iba a ser vistado por miles de turistas del extranjero, quienes podrían traer la enfermedad-muchos países de América del Sur tenían brotes importantes desde 1997, así Brasil; por lo que se implemento una Campaña ASA en conglomerados poblacionales focalizados entre los 5 a 29 años de edad, cuyos resultados se evalúa. Metodología: Estudio de investigación de brote e investigación operativa de intervención sanitaria relacionada a inmunización de respuesta a brote de sarampión en la Región Cusco con participación multisectorial. Se sistematizó la investigación del brote y se revisaron los informes y los instrumentos utilizados en el Barrido Vacunal ASA en conglomerados poblacionales focalizados, realizado en setiembre y noviembre de 1999, en diferentes zonas de riesgo; evaluándose los resultados de coberturas vacunales alcanzados y su relación con la inversión realizada. Resultados: Se realizo la descripción del brote, el análisis retrospectivo de casos previos reportados en el sistema de vigilancia epidemiológica, la construcción de la cadena de transmisión, el censo y seguimiento de contactos, el mapa de riesgo de transmisión, la búsqueda activa en la comunidad y establecimientos de salud, determinación de la posible fuente de infección, determinación de zonas de riesgo e identificación de bolsones de susceptibles. La campaña de inmunización de respueta a brotes inicial fue a través del bloqueo vacunal en la ciudad del Cusco y en zona rural fue vacunación casa por casa. Seguidamente se realizo el Barrido ASA en conglomerados poblacionales concentrados en la ciudad del Cusco entre los 5 y 29 años de edad; llegando a vacunarse al 89.9 por ciento de la población objetivo según el Instituto Nacional de Estadística, con un costo promedio por persona vacunada de $0.23 (veintitres céntimos de dólar), que incluye costos de insumos, sueldo de personal, pago de personal de apoyo, campaña de Información Educación y Comunicación, entre otros...