RESUMO
Existe controvérsia quanto ao prognóstico do câncer colorretal (CACR) em pacientes jovens, admitindo-se que esse grupo de indivíduos tenha tumores localmente mais agressivos e com maior capacidade de disseminação à distância. O objetivo deste estudo foi avaliar a apresentação do CACR em pacientes com idade abaixo de 30 anos, no que diz respeito ao diagnóstico, ao tratamento instituído, aos aspectos anátomo-patológicos e à evolução da doença, através de estudo retrospectivo de 8 casos de adenocarcinoma de cólon e reto atendidos em nosso serviço entre 1997 a 2002. Os pacientes incluídos representaram 2,39por cento (8/334) dos casos tratados nesse período, com preponderância do sexo masculino numa relação de 3:1. A idade variou de 21 a 29 anos, com média de 25 anos para esse grupo. Os sintomas mais prevalentes foram alteração do hábito intestinal e emagrecimento. A história familiar esteve presente em dois casos. O tempo médio decorrido entre os primeiros sintomas e o diagnóstico foi de 10 meses. Metade dos pacientes foram operados em caráter de urgência, sendo que cirurgias alargadas foram realizadas em 50por cento dos casos. A maioria das lesões se encontrava no ceco, sigmóide e reto (75por cento), sendo observada invasão da serosa em 87,5por cento delas. À histologia, 50por cento dos tumores foram classificados como pouco diferenciados. O seguimento médio foi de 30,4 meses. A sobrevida média global foi de 23,6 meses. A sobrevida média livre de doença foi de 16,6 meses. Ocorreram 4 óbitos e houve perda de seguimento de um paciente. Pacientes com câncer colorretal (CACR) abaixo dos 30 anos são usualmente bastante sintomáticos, sendo portadores de doença avançada ao diagnóstico com tendência a apresentar pior prognóstico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias Colorretais , AdenocarcinomaRESUMO
BACKGROUND: Although no regimen can eradicate in 100% of patients, factors that may affect the eradication rates have been poorly studied. GOAL: To evaluate factors associated with treatment failure. STUDY: One hundred patients were treated with pantoprazole plus clarithromycin and furazolidone for eradication. Clarithromycin and furazolidone resistance was evaluated by the agar dilution method. Point mutations in 23S rRNA genes related to clarithromycin resistance were investigated by polymerase chain reaction and restriction length fragment polymorphism and A by polymerase chain reaction. The data were analyzed by logistic regression. RESULTS: eradication occurred in 85 of 97 patients who completed the treatment (87.6%; 95% CI = 79.0-93.1). All strains were susceptible to furazolidone, and nine were resistant to clarithromycin (A2142G or A2143G mutation was detected in all of them). The treatment failure was significant and independently associated with clarithromycin resistance (OR = 7.79; 95% CI = 1.73-35.01), A-negative status (OR = 4.81; 95% CI = 1.14-20.14), and male gender (OR = 4.20; 95% CI = 1.01-17.78), but not with the type of disease, mean age, smoking, alcohol consumption, and the degree of the antral and oxyntic gastritis. CONCLUSION: Resistance to clarithromycin, A-negative status, and gender were predictive factors of eradication failure.