RESUMO
PURPOSE: To investigate the efficacy and safety of Genipin and UV-riboflavin crosslinking (UV-CLX) in corneal crosslinking. METHODS: Porcine eyes were separated in groups for each crosslinker, genipin 0.25% UV-CLX (clinical crosslinking procedure), glutaraldehyde 0.1% (gold standard crosslinker), and control eyes. Intraocular pressure (IOP) was continuously monitored by a pressure sensor cannulated to the anterior chamber and the volume was changed. The changes in ocular pressure as a function of change of the ocular volume were evaluated. Ocular rigidity was calculated as the exponential of polynomial quadratic fit. Endothelial damage was evaluated in a viability assay with alizarin red staining as the changes in cell counts. RESULTS: Significant changes in IOP were observed in the globes were the cornea was stiffened with genipin and UV-CLX treatment (volume 200 µl: Genipin 19.4 mmHg, UVCRX 18.8 mmHg, glutaraldehide 23.9 mmHg, versus control 14.7 mmHg, and 400 µl genipin 31.5 mmHg, UV-CLX 26.0 mmHg, glutaraldehide 37.3 mmHg versus control 18.7 mmHg). The mean ocular ridigity coefficient was genipin 0.0078 mmHg/µl, UV-CLX 0.0065 mmHg/µl, glutaraldehide 0.0092 mmHg/µl, and 0.0046 mmHg/µl for control eyes. Endothelial cell damage was 5.9±1.8% (control), 10.3±1.7% (UV-CLX), 9.4±1.5% (Genipin 0.25%), and 40.1±6.2% (glutaraldehide). Some granules were observed in the UV-CLX group. Reduction of keratocites was observed in the UV CRX crosslinking. CONCLUSIONS: Corneal crosslinking was similar between UV-CLX and genipin with minimal toxicity to endothelial cells. Stiffened corneas by any method induced substancially higher IOP elevation when ocular volume is increased.
Assuntos
Córnea/efeitos dos fármacos , Ceratócitos da Córnea/efeitos dos fármacos , Reagentes de Ligações Cruzadas/farmacologia , Células Endoteliais/efeitos dos fármacos , Iridoides/farmacologia , Animais , Sobrevivência Celular/efeitos dos fármacos , Córnea/citologia , Ceratócitos da Córnea/citologia , Células Endoteliais/citologia , Glutaral/farmacologia , Pressão Intraocular/efeitos dos fármacos , Pressão Intraocular/fisiologia , Técnicas de Cultura de Órgãos , Riboflavina/farmacologia , Suínos , Tonometria Ocular , Raios UltravioletaRESUMO
PURPOSE: To evaluate the effect of genipin, a natural crosslinker, on porcine corneas. SETTING: Department of Ophthalmology, Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia. METHODS: Corneal strips (12.0 mm x 2.3 mm) were harvested from porcine eyes and treated by incubation with genipin at concentrations of 1.00%, 0.25%, and 0.10%. Parallel corneal strips from the same eye were used as untreated controls. After treatment at 20 degrees C for 40 minutes, tensile strain measurements were performed in a biomaterial tester. Porcine button corneas were treated with genipin 0.25% for 15 minutes and then digested by bacterial collagenase. Treated and untreated corneas were evaluated by light microscopy. RESULTS: Young modulus and stiffness in treated corneas increased in a concentration-dependent manner. Genipin increased resistance to corneal collagenase 5-fold in comparison with the controls. A decrease in the interlamellar space in treated corneas was also observed. CONCLUSIONS: Corneal collagen crosslinking induced with genipin produced a significant increase in biomechanical strength and resistance to bacterial collagenase. This crosslinker could be useful in treating corneal ectasia and corneal infectious and noninfectious diseases involving corneal melting.
Assuntos
Colágeno/metabolismo , Substância Própria/efeitos dos fármacos , Reagentes de Ligações Cruzadas/farmacologia , Iridoides/farmacologia , Animais , Colagenases/farmacologia , Substância Própria/metabolismo , Elasticidade , Glicosídeos Iridoides , Suínos , Resistência à Tração/fisiologiaRESUMO
This study aims to develop the first Latin-American risk model that can be used as a simple, pocket-card graphic score at bedside. The risk model was developed on 2903 patients who underwent cardiac surgery at the Spanish Hospital of Buenos Aires, Argentina, between June 1994 and December 1999. Internal validation was performed on 708 patients between January 2000 and June 2001 at the same center. External validation was performed on 1087 patients between February 2000 and January 2007 at three other centers in Argentina. In the development dataset the area under receiver operating characteristics (ROC) curve was 0.73 and the Hosmer-Lemeshow (HL) test was P=0.88. In the internal validation ROC curve was 0.77. In the external validation ROC curve was 0.81, but imperfect calibration was detected because the observed in-hospital mortality (3.96%) was significantly lower than the development dataset (8.20%) (P<0.0001). Recalibration was done in 2007, showing excellent level of agreement between the observed and predicted mortality rates on all patients (P=0.92). This is the first risk model for cardiac surgery developed in a population of Latin-America with both internal and external validation. A simple graphic pocket-card score allows an easy bedside application with acceptable statistic precision.
Assuntos
Indígena Americano ou Nativo do Alasca/estatística & dados numéricos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Indicadores Básicos de Saúde , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Argentina/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/mortalidade , Feminino , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Razão de Chances , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Curva ROC , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Medição de Risco , Fatores de RiscoRESUMO
Objetivo: Evaluar la relación entre la edad, la patología, el tratamiento y los resultados de los pacientes operados por enfermedad mixomatosa mitral. Antecedentes: La enfermedad mitral degenerativa es frecuente en pacientes añosos. Suele presentarse con enfermedades más avanzadas, con un número mayor de comortalidades, lo cual disminuye la posibilidad de realizar una plástica mitral e incrementa el riesgo quirúrgico. Material y métodos: Desde 1985 a 1996, en The Cleveland Clinic Foundation se operaron 1631 pacientes con enfermedad mixomatosa mitral. Se realizaron 1283 plásticas y 348 reemplazos. El rango de edad fue de 18 a 89 años. El análisis multivariado se utilizó para evaluar la relación entre la edad, la patología, el tratamiento y los resultados en el largo plazo. Resultados: Los pacientes añosos poseen mayor enfermedad coronaria (p < 0,0001), fibrilación auricular (p < 0,0001), mayor masa ventricular izquierda (p < 0,09) y mayor tamaño de la aurícula izquierda (p < 0,0001). La patología mitral fue más severa entre los ancianos, con más calcificaciones (p < 0,0001). La edad se asoció con una incidencia menor de plásticas (p < 0,0001) y una mortalidad hospitalaria mayor (p < 0,0001) y menor sobrevida (p < 0,0001). Las plásticas demostraron tener una sobrevida mayor en comparación con los reemplazos valvulares, y la magnitud de ese beneficio aumentó con la edad del paciente. Conclusión: La gravedad de la patología de la enfermedad mitral y las comorbilidades aumentan con la edad. Las plásticas mitrales demostraron un claro beneficio de sobrevida entre el grupo de pacientes de mayor edad. Las plásticas mitrales son preferibles en los pacientes añosos con enfermedad mixomatosa mitral.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/mortalidade , Insuficiência da Valva Mitral/patologia , Fatores de RiscoRESUMO
Objetivo: Evaluar la relación entre la edad, la patología, el tratamiento y los resultados de los pacientes operados por enfermedad mixomatosa mitral. Antecedentes: La enfermedad mitral degenerativa es frecuente en pacientes añosos. Suele presentarse con enfermedades más avanzadas, con un número mayor de comortalidades, lo cual disminuye la posibilidad de realizar una plástica mitral e incrementa el riesgo quirúrgico. Material y métodos: Desde 1985 a 1996, en The Cleveland Clinic Foundation se operaron 1631 pacientes con enfermedad mixomatosa mitral. Se realizaron 1283 plásticas y 348 reemplazos. El rango de edad fue de 18 a 89 años. El análisis multivariado se utilizó para evaluar la relación entre la edad, la patología, el tratamiento y los resultados en el largo plazo. Resultados: Los pacientes añosos poseen mayor enfermedad coronaria (p < 0,0001), fibrilación auricular (p < 0,0001), mayor masa ventricular izquierda (p < 0,09) y mayor tamaño de la aurícula izquierda (p < 0,0001). La patología mitral fue más severa entre los ancianos, con más calcificaciones (p < 0,0001). La edad se asoció con una incidencia menor de plásticas (p < 0,0001) y una mortalidad hospitalaria mayor (p < 0,0001) y menor sobrevida (p < 0,0001). Las plásticas demostraron tener una sobrevida mayor en comparación con los reemplazos valvulares, y la magnitud de ese beneficio aumentó con la edad del paciente. Conclusión: La gravedad de la patología de la enfermedad mitral y las comorbilidades aumentan con la edad. Las plásticas mitrales demostraron un claro beneficio de sobrevida entre el grupo de pacientes de mayor edad. Las plásticas mitrales son preferibles en los pacientes añosos con enfermedad mixomatosa mitral. (AU)