RESUMO
La pneumocistosis pulmonar es la complicación pulmonar más frecuente en el curso de la infección por el VIH. Suele asociarse a otros agentes oportunistas y el cuadro clínico radiológico habitualmente plantea diagnóstico diferencial con tuberculosis, histoplasmosis, criptococosis y neumonía intersticial linfoide. En el caso que se comenta, lo excepcional es que la infección por P. carinii haya adoptado una forma tumoral con las implicancias diagnósticas que ello tiene. El compromiso ganglionar por este agente no es detectado con frecuencia y puede significar algunas dificultades diagnósticas hasta que se demuestren las características morfológicas tintoreales de los conglomerados de microorganismos (16, 17)(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , INFORME DE CASO , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/complicações , Infecções por Pneumocystis/etiologia , Infecções por Pneumocystis/complicações , Infecções por Pneumocystis/diagnósticoRESUMO
La pneumocistosis pulmonar es la complicación pulmonar más frecuente en el curso de la infección por el VIH. Suele asociarse a otros agentes oportunistas y el cuadro clínico radiológico habitualmente plantea diagnóstico diferencial con tuberculosis, histoplasmosis, criptococosis y neumonía intersticial linfoide. En el caso que se comenta, lo excepcional es que la infección por P. carinii haya adoptado una forma tumoral con las implicancias diagnósticas que ello tiene. El compromiso ganglionar por este agente no es detectado con frecuencia y puede significar algunas dificultades diagnósticas hasta que se demuestren las características morfológicas tintoreales de los conglomerados de microorganismos (16, 17)
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Humanos , Masculino , Adulto , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Infecções por PneumocystisRESUMO
Se presenta un caso clínico de poliposis mixta de colon (hiperplásica y adenomatosa), asociada a historia familiar importante de cáncer colorrectal. Se aportan evidencias histoquímicas y epidemiológicas que sugieren la transformación, al menos ocasionalmente, de pólipos hiperplásicos y hamartomatosos en lesiones neoplásicas. Se concluye que es necesario revisar y eventualmente modificar los conceptos de que los pólipos hiperplásicos y hamartomatosos no son premalignos y que frente a ellos se impone la abstención terapéutica
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Humanos , Feminino , Adulto , Polipose Adenomatosa do Colo , Pólipos do Colo/cirurgia , Pólipos Intestinais/cirurgiaRESUMO
Se presenta un caso clínico de poliposis mixta de colon (hiperplásica y adenomatosa), asociada a historia familiar importante de cáncer colorrectal. Se aportan evidencias histoquímicas y epidemiológicas que sugieren la transformación, al menos ocasionalmente, de pólipos hiperplásicos y hamartomatosos en lesiones neoplásicas. Se concluye que es necesario revisar y eventualmente modificar los conceptos de que los pólipos hiperplásicos y hamartomatosos no son premalignos y que frente a ellos se impone la abstención terapéutica(AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Feminino , Adulto , Pólipos do Colo/cirurgia , Pólipos Intestinais/cirurgia , Polipose Adenomatosa do Colo/cirurgiaRESUMO
Los autores presentan tres observaciones de hepatocarcinomas con brotes intraductales obstructivos. Llaman la atención primero sobre esta forma que también se puede asociar a trombos portales como en uno de los casos presentados. En dos pacientes se efectuaron operaciones previas de drenaje o derivación biliodigestiva. En el primero, el tumor recidivó seis meses después de una resección con correcto margen. El paciente con obstrucciones venosas biliares al que se le resecó el tumor, falleció con un trastorno de crasis en el posoperatorio inmediato
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Humanos , Ductos Biliares , Icterícia , Neoplasias Hepáticas , Colestase Extra-Hepática/terapiaRESUMO
Los autores presentan tres observaciones de hepatocarcinomas con brotes intraductales obstructivos. Llaman la atención primero sobre esta forma que también se puede asociar a trombos portales como en uno de los casos presentados. En dos pacientes se efectuaron operaciones previas de drenaje o derivación biliodigestiva. En el primero, el tumor recidivó seis meses después de una resección con correcto margen. El paciente con obstrucciones venosas biliares al que se le resecó el tumor, falleció con un trastorno de crasis en el posoperatorio inmediato(AU)
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Humanos , Neoplasias Hepáticas/cirurgia , Icterícia , Ductos Biliares/patologia , Colestase Extra-Hepática/terapiaRESUMO
Se refiere el primer caso uruguayo autóctono de paracoccidioidomicosis en paciente de sexo femenino, habiendo correspondido los 77 previamente diagnosticados a pacientes del sexo masculino. Se destaca la presencia de lesiones granulomatosas orales ricas en células del agente etiológico que son interpretadas como de origen metastásico a punto de partida de lesiones pulmonares de larga data. La diseminación extrapulmonar del hongo pudo haber sido favorecida por un bajo tenor de estrógenos circulantes, propios del perfil hormonal climatérico comprobado en la paciente con una menopausia de corta duración. La infección primaria de la enferma probablemente tuvo lugar antes de los 14 años de edad, época en que vivió sobre costas del arroyo Sacra, afluente del Río Uruguay, plena área endémica(AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Paracoccidioidomicose/diagnóstico , Paracoccidioidomicose/transmissão , UruguaiRESUMO
Se refiere el primer caso uruguayo autóctono de paracoccidioidomicosis en paciente de sexo femenino, habiendo correspondido los 77 previamente diagnosticados a pacientes del sexo masculino. Se destaca la presencia de lesiones granulomatosas orales ricas en células del agente etiológico que son interpretadas como de origen metastásico a punto de partida de lesiones pulmonares de larga data. La diseminación extrapulmonar del hongo pudo haber sido favorecida por un bajo tenor de estrógenos circulantes, propios del perfil hormonal climatérico comprobado en la paciente con una menopausia de corta duración. La infección primaria de la enferma probablemente tuvo lugar antes de los 14 años de edad, época en que vivió sobre costas del arroyo Sacra, afluente del Río Uruguay, plena área endémica
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Paracoccidioidomicose/diagnóstico , Paracoccidioidomicose/transmissão , UruguaiRESUMO
Los autores presentan una serie de nueve enfermos portadores de cáncer de la convergencia biliar superior (tumor de Klatskin), operados entre 1984 y 1997. Los tumores se resecaron totalmente incluyendo dos, tres o cuatro conductores biliares. En tres casos se practicó también hepatectomía derecha. En todos ellos se realizaron dos o tres anastomosis bilioyeyunales sobre asa diverticular con nuestra modificación del montaje de Hivet-Warren. Todas las anstomosis fueron calibradas con dos o tres tubos transhepáticos en sedal. No hubo mortalidad operatoria ni complicaciones importantes en los primeros tres meses de operados. Dos pacientes fallecieron al cuarto mes. Uno de ellos de hepatitis B (quedando sólo el lóbulo izquierdo) y otro de 82 años con trombosis isquémica fémoro ilíaca. Uno solo recidivó a los tres años y fue reoperado, sobreviviendo tres meses más. Los seis pacientes restantes viven. Llevan respectivamente desde la resección doce, ocho, tres años y cuatro meses, dos años dos de ellos y el último 10 meses.Controlados recientemente ninguno presentó evidencia de recidiva tumoral
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias dos Ductos Biliares/cirurgia , Ducto Hepático Comum , Tumor de Klatskin/cirurgiaRESUMO
Los autores presentan una serie de nueve enfermos portadores de cáncer de la convergencia biliar superior (tumor de Klatskin), operados entre 1984 y 1997. Los tumores se resecaron totalmente incluyendo dos, tres o cuatro conductores biliares. En tres casos se practicó también hepatectomía derecha. En todos ellos se realizaron dos o tres anastomosis bilioyeyunales sobre asa diverticular con nuestra modificación del montaje de Hivet-Warren. Todas las anstomosis fueron calibradas con dos o tres tubos transhepáticos en sedal. No hubo mortalidad operatoria ni complicaciones importantes en los primeros tres meses de operados. Dos pacientes fallecieron al cuarto mes. Uno de ellos de hepatitis B (quedando sólo el lóbulo izquierdo) y otro de 82 años con trombosis isquémica fémoro ilíaca. Uno solo recidivó a los tres años y fue reoperado, sobreviviendo tres meses más. Los seis pacientes restantes viven. Llevan respectivamente desde la resección doce, ocho, tres años y cuatro meses, dos años dos de ellos y el último 10 meses.Controlados recientemente ninguno presentó evidencia de recidiva tumoral(AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Tumor de Klatskin/cirurgia , Ducto Hepático Comum , Neoplasias dos Ductos Biliares/cirurgiaAssuntos
Animais , Antígenos , Neoplasias/diagnóstico , Neoplasias/terapia , Anticorpos Anti-IdiotípicosRESUMO
Tres cánceres de colédoco fueron resecados, dos de ellos mediante resección segmentaria de la vía biliar y hepaticoyeyunostomía y otro por medio de una duodenopancreatectomía cefálica, analizándose los problemas diagnósticos y los distintos procedimientos quirúrgicos pasibles de ser utilizados en su tratamiento. Se destaca la buena evolución alejada de estos pacientes, con sobrevidas de seis, cuatro y dos años y medio respectivamente, sin evidencias de recidiva de la enfermedad, hecho que coincide con la literatura consultada(AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias do Ducto Colédoco/cirurgia , Ducto Colédoco/patologiaRESUMO
La neumonía intersticial linfocitaria (NIL) es una entidad poco frecuente en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), aunque posiblemente esté subdiagnosticada. En menores de 13 años es más frecuente y en ellos marca el estadio IV de esa infección. Su causa es desconocida. De los 3 casos de NIL a los que se hace referencia, uno tenía Sida diagnosticado por un sarcoma de Kaposi, el otro no era conocido como infectado por VIH y se hizo diagnóstico simultáneo de NIL y de Sida por el nivel de linfocitos CD4 <200 células/mm3, y el tercero, asintomático hasta ese momento, tenía un buen estado inmune. El cuadro clínico-radiológico fue inespecífico, llegándose al diagnóstico por estudio histopatológico del material de biopsia pulmonar transbrónquica (dos casos) y pleuropulmonar por toracotomía mínima (un caso). Los tres tuvieron buena evolución, regresando la patología en forma espontánea en dos, y con corticoides en el restante. Uno vive después de 36 meses y dos murieron, uno por patología oportunista vinculada al VIH y el otro, luego de 42 meses, a causa de un accidente(AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Adulto , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnóstico , Infecções por HIV/complicaçõesRESUMO
La neumonía intersticial linfocitaria (NIL) es una entidad poco frecuente en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), aunque posiblemente esté subdiagnosticada. En menores de 13 años es más frecuente y en ellos marca el estadio IV de esa infección. Su causa es desconocida. De los 3 casos de NIL a los que se hace referencia, uno tenía Sida diagnosticado por un sarcoma de Kaposi, el otro no era conocido como infectado por VIH y se hizo diagnóstico simultáneo de NIL y de Sida por el nivel de linfocitos CD4 <200 células/mm3, y el tercero, asintomático hasta ese momento, tenía un buen estado inmune. El cuadro clínico-radiológico fue inespecífico, llegándose al diagnóstico por estudio histopatológico del material de biopsia pulmonar transbrónquica (dos casos) y pleuropulmonar por toracotomía mínima (un caso). Los tres tuvieron buena evolución, regresando la patología en forma espontánea en dos, y con corticoides en el restante. Uno vive después de 36 meses y dos murieron, uno por patología oportunista vinculada al VIH y el otro, luego de 42 meses, a causa de un accidente
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Humanos , Masculino , Adulto , Infecções por HIV/complicações , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnósticoRESUMO
Un colecistectomizado por vía laparoscópica fue reoperado antes del mes de una oclusión yeyunal por carcinoma invaginado de primera y segunda asa, que se resecó en una primera operación. Las metástasis hepáticas también inadvertidas por el cirujano, provocaron un hemoperitoneo y luego una insuficiencia renal que determinó el deceso. Se analiza la técnica de colecistectomía laparoscópica en la cual no se explora bien el vientre, pudiendo cometer este tipo de errores. También se hacen consideraciones sobre la posibilidad de sembrar cánceres de vesícula en la travesía de este órgano por los túneles de la pared abdominal
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Colecistectomia Laparoscópica , Neoplasias Intestinais/complicações , Neoplasias Intestinais/cirurgia , Colecistectomia Laparoscópica/efeitos adversos , Obstrução Intestinal/cirurgiaRESUMO
Un colecistectomizado por vía laparoscópica fue reoperado antes del mes de una oclusión yeyunal por carcinoma invaginado de primera y segunda asa, que se resecó en una primera operación. Las metástasis hepáticas también inadvertidas por el cirujano, provocaron un hemoperitoneo y luego una insuficiencia renal que determinó el deceso. Se analiza la técnica de colecistectomía laparoscópica en la cual no se explora bien el vientre, pudiendo cometer este tipo de errores. También se hacen consideraciones sobre la posibilidad de sembrar cánceres de vesícula en la travesía de este órgano por los túneles de la pared abdominal(AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Intestinais/complicações , Neoplasias Intestinais/cirurgia , Colecistectomia Laparoscópica , Obstrução Intestinal/cirurgia , Colecistectomia Laparoscópica/efeitos adversosRESUMO
Dos pacientes, un hombre y una mujer, fueron operados sucesivamente de cáncer de colon derecho y de cabeza de páncreas el primero, y de carcinoma de páncreas cefálico y de recto la segunda. Los cuatro tumores fueron resecados oncológicamente. Después de las resecciones pancreáticas fueron reconstruidos con distintas técnicas. La enferma lleva dos años y el hombre un año de la resección pancreática y las mismas cifras inversas de las resecciones cólicas. Se destaca la rara coincidencia de estos tumores en la literatura(AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , /cirurgia , Neoplasias Retais/cirurgia , Neoplasias do Colo/cirurgia , Segunda Neoplasia Primária/cirurgia , Segunda Neoplasia Primária/patologia , Adenocarcinoma/patologia , Adenocarcinoma/cirurgiaRESUMO
El cáncer de páncreas ha incrementado su incidencia, pero mantiene un pobre pronóstico oncológico y una tasa de resección menor al 10 por ciento. Se presenta un caso clínico de un paciente joven, con excelente estado general portador de un cáncer corpo-caudal, con infiltración de estómago, tercio izquierdo de colon transverso y ángulo duodeno-yeyunal, en el que se consideró la cirugía de excéresis regional como la única opción terapéutica aceptable. La cirugía transcurrió sin complicaciones, pero el enfermo falleció 42 días después, con metástasis hepáticas masivas, en caquexia neoplásica. Se discute el valor de la excéresis paliativa de este tipo de tumores, considerando la ineficacia actual de la terapéutica adyuvante