RESUMO
OBJECTIVE: To analyse life-threatening obstetric complications that occurred in public hospitals in Argentina. DESIGN: Multicentre collaborative cross-sectional study. SETTING: Twenty-five hospitals included in the Perinatal Network of Buenos Aires Metropolitan Area. POPULATION: Women giving birth in participating hospitals during a 1-year period. METHODS: All cases of severe maternal morbidity (SMM) and maternal mortality (MM) during pregnancy (including miscarriage and induced abortion), labour and puerperium were included. Data were collected prospectively. MAIN OUTCOME MEASURES: Identification criteria, main causes and incidence of SMM; case-fatality rates, morbidity-mortality index and effective intervention's use rate. RESULTS: A total of 552 women with life-threatening conditions were identified: 518 with SMM, 34 with MM. Identification criteria for SMM were case-management (48.9%), organ dysfunction (15.2%) and mixed criteria (35.9%). Incidence of SMM was 0.8% (95% confidence interval [95% CI] 0.73-0.87%) and hospital maternal death ratio was 52.3 per 100 000 live births (95% CI 35.5-69.1). Main causes of MM were abortion complications and puerperal sepsis; main causes of SMM were postpartum haemorrhage and hypertension. Overall case-fatality rate was 6.2% (95% CI 4.4-8.6): the highest due to sepsis (14.8%) and abortion complications (13.3%). Morbidity-mortality index was 15:1 (95% CI 7.5-30.8). Use rate of known effective interventions to prevent or treat main causes of MM and SMM was 52.3% (95% CI 46.9-57.7). CONCLUSIONS: This study describes the importance of life-threatening obstetric complications that took place in public hospitals with comprehensive obstetric care and the low utilisation of known effective interventions that may decrease rates of SMM and MM. It also provides arguments that justify the need to develop a surveillance system for SMM.
Assuntos
Mortalidade Materna , Complicações na Gravidez/epidemiologia , Transtornos Puerperais/epidemiologia , Aborto Incompleto/terapia , Aborto Induzido/efeitos adversos , Aborto Induzido/mortalidade , Adulto , Antibioticoprofilaxia , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Argentina , Estudos Transversais , Feminino , Hospitais Públicos , Humanos , Sulfato de Magnésio/uso terapêutico , Gravidez , Estudos Prospectivos , Sepse/mortalidade , Curetagem a Vácuo , Adulto JovemAssuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Seguimentos , Complicações Neoplásicas na Gravidez , Neoplasias Trofoblásticas , Ameaça de Aborto , Anormalidades Congênitas , Mola Hidatiforme , Complicações na Gravidez , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Neoplasias TrofoblásticasAssuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Trofoblásticas/complicações , Complicações Neoplásicas na Gravidez , Seguimentos , Neoplasias Trofoblásticas/classificação , Neoplasias Trofoblásticas/tratamento farmacológico , Estudos Retrospectivos , Complicações na Gravidez , Ameaça de Aborto , Mola Hidatiforme , Anormalidades Congênitas , PrognósticoRESUMO
Fueron analizados 200 registros cardiotocográficos de pacientes en trabajo de parto, que reunían exigencias de normalidad en el mismo, como así también en los resultados perinatales. Se valoraron exhaustivamente las diferencias encontradas entre los dos primeros períodos del trabajo de parto y se hallaron diferencias estadísticamente significativas tanto en la frecuencia de la línea de base, que se torna braquicárdica (entendiendo como tal a una definición del período dilatante), como así también de la variabilidad que muestra un aumento, producido por la mayor dispersión de latidos considerados clásicamente como patológicos. Es importante también la diferencia significativa, en la aparición de desaceleraciones en el período expulsivo, en especial de descensos variables que no demostraron patología en el producto. Todo esto, nos lleva a la conclusión de no poder clasificar a los distintos patrones cardiotográficos observados en el período expulsivo como anormales teniendo en cuenta los patrones clásicos del dilatante y evitar así adoptar por aquéllos una conducta obstétrica inadecuada
Assuntos
Gravidez , Humanos , Feminino , Frequência Cardíaca , Segunda Fase do Trabalho de Parto , Monitorização Fetal/métodosRESUMO
Fueron analizados 200 registros cardiotocográficos de pacientes en trabajo de parto, que reunían exigencias de normalidad en el mismo, como así también en los resultados perinatales. Se valoraron exhaustivamente las diferencias encontradas entre los dos primeros períodos del trabajo de parto y se hallaron diferencias estadísticamente significativas tanto en la frecuencia de la línea de base, que se torna braquicárdica (entendiendo como tal a una definición del período dilatante), como así también de la variabilidad que muestra un aumento, producido por la mayor dispersión de latidos considerados clásicamente como patológicos. Es importante también la diferencia significativa, en la aparición de desaceleraciones en el período expulsivo, en especial de descensos variables que no demostraron patología en el producto. Todo esto, nos lleva a la conclusión de no poder clasificar a los distintos patrones cardiotográficos observados en el período expulsivo como anormales teniendo en cuenta los patrones clásicos del dilatante y evitar así adoptar por aquéllos una conducta obstétrica inadecuada (AU)