RESUMO
The aim of the present in vivo study is to histologically evaluate and compare the use of resorbable screws based on poly(L-co-D,L lactide) 70:30 for fixation of autogenous bone grafts in rabbit tibiae. As control group, titanium (Ti-6Al-4V Grade V) screws were used. For this purpose, 15 white New Zealand male rabbits, aged 6 months and weighing between 3.8 and 4.5 kg, were used. From each animal, 2 total-thickness bone grafts were removed from the cranial vault: one was stabilized with a resorbable screw while the other was stabilized with a metallic one. Animals were divided into 3 groups, according to the sacrifice period: 3, 8, and 16 weeks postoperatively. After histological processing, cuts were stained with hematoxylin and eosin and submitted for descriptive histological analysis under light microscopy. It was found that the fixation system based on the polymer showed a histological behavior similar to metallic screws. For both groups, the bone graft was incorporated, with the presence of bone formation between the graft and receptor site. In none of the groups were undesirable inflammatory responses or foreign body reactions observed. Based on histological findings and on this experimental model, it is possible to conclude that the internal fixation system based on the poly(L-co-D,L lactide) 70:30 polymer is effective for fixation of autogenous bone grafts, with results that are comparable to the titanium fixation system.
Assuntos
Implantes Absorvíveis , Autoenxertos/transplante , Parafusos Ósseos , Transplante Ósseo/instrumentação , Ligas/química , Animais , Autoenxertos/patologia , Tecido Conjuntivo/patologia , Ósteon/patologia , Masculino , Modelos Animais , Infiltração de Neutrófilos/fisiologia , Osteócitos/patologia , Osteogênese/fisiologia , Poliésteres/química , Coelhos , Distribuição Aleatória , Tíbia/cirurgia , Fatores de Tempo , Titânio/químicaRESUMO
A perda de grande parte do osso mandibular, seja devido à necessidade de ressecção óssea ou por outros fatores como a ocorrência de traumatismos, afeta diretamente a vida dos pacientes. Mesmo com a melhoria contínua dos materiais, surgimento de novas tecnologias e técnicas cirúrgicas, o tratamento dessas grandes lesões e perdas ósseas permanece como grande desafio ao cirurgião. Nesse sentido, o objetivo do presente trabalho foi relatar dois casos clínicos de pacientes, sendo um de fibroma ossificante central de mandíbula que foi submetido à ressecção mandibular e tratado através da colocação de uma placa de reconstrução do sistema 2.4 mm. O segundo caso envolveu perda de substancia devido a paciente ter sido vitima de ferimento por arma de fogo (FAF), evoluindo com fratura do sistema de fixação colocado na primeira cirurgia. Em segundo momento cirúrgico a paciente foi submetida à reconstrução óssea do defeito, associado à colocação de nova fixação. Deste modo, podemos afirmar que os procedimentos reconstrutivos são importantes instrumentos para tratamento dos pacientes.
The loss of much of the mandibular bone, is due to the need for bone resection or by other factors such as the occurrence of injuries, directly affects the lives of patients. Even with the continuous improvement of materials, development of new technologies and surgical techniques, treatment of these large lesions and bone loss is still a major challenge for the surgeon. In this sense, the objective of this study was to report two clinical cases of patients, a central ossifying fibroma of the mandible who underwent mandibular resection and treated by placement of a reconstruction plate system 2.4mm. The second case involved loss of substance because the patient has been the victim of injury by firearms (FAF), evolving with fracture fixation system placed in the first surgery. In the second surgical time the patient underwent bone reconstruction of the defect associated with the placement of new fixation. Thus, we can say that reconstructive procedures are important tools for treatment of patients.
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Cirurgia Bucal/métodos , Cirurgia Bucal , Ferimentos por Arma de Fogo/complicações , Ferimentos por Arma de Fogo/diagnóstico , Fibroma Ossificante/complicações , Fibroma Ossificante/diagnóstico , Transplante Ósseo/métodos , Transplante ÓsseoRESUMO
PURPOSE: The aim of this study was to analyze histologically and radiographically the influence of particle size of anorganic bovine bone matrix (ABBM) on bone repair. MATERIALS AND METHODS: Four calvarial defects of 8 mm each were prepared in 18 adult New Zealand rabbits. The defects were then filled with either particulate autogenous bone (control group) or ABBM of large, medium, and small size granules. The animals were sacrificed at 15, 30, and 60 days after surgery. The samples were radiographically examined before being submitted to histological processing. RESULTS: Autogenous bone showed a slight radiopacity at the beginning, which was increased at the final period, being very similar to the adjacent bone tissue. The large and medium size ABBM particles maintained the same radiographic behavior, showing a radiolucent area in the central portion of the defect at 60 days. ABBM of small size granules showed a slight radiolucity at the initial period, which was increased at the subsequent periods. More intense bone formation occurred in the control group (autogenous bone). All 3 particle sizes of the biomaterial resulted in inflammatory infiltration at 15 and 30 days. ABBM of small size granules lead to a greater amount of osteoid tissue, and the particles were almost totally reabsorbed within 60 days of implantation. CONCLUSIONS: Autogenous bone graft lead to the best result in terms of bone defect repair; ABBM of large and medium size granules are not totally reabsorbed at the observed period; ABBM of small size granules was more intensively reabsorbed and led to a greater osteoid tissue formation when compared to the medium and large ABBM granules.
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Doenças Ósseas/cirurgia , Matriz Óssea/transplante , Transplante Ósseo/métodos , Xenoenxertos/transplante , Crânio/cirurgia , Implantes Absorvíveis , Animais , Autoenxertos/diagnóstico por imagem , Autoenxertos/patologia , Autoenxertos/transplante , Materiais Biocompatíveis/uso terapêutico , Matriz Óssea/diagnóstico por imagem , Matriz Óssea/patologia , Bovinos , Tecido Conjuntivo/diagnóstico por imagem , Tecido Conjuntivo/patologia , Xenoenxertos/diagnóstico por imagem , Xenoenxertos/patologia , Masculino , Osteogênese/fisiologia , Tamanho da Partícula , Coelhos , Radiografia , Fatores de TempoRESUMO
A osteotomia sagital do ramo mandibular é um procedimento amplamente utilizado para a correção de deformidades dentofaciais, tanto para aquelas que necessitam de avanços ou recuos mandibulares. Diversos autores realizaram estudos e sugeriram modificações procurando aperfeiçoar esta técnica, sendo que na atualidade este pode ser considerado um procedimento corriqueiro, versátil e previsível. Mas, como toda técnica cirúrgica, ela não esta livre da ocorrência de acidentes e complicações. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente submetida à realização de OSRM para tratamento de retrognatismo mandibular, onde durante o procedimento cirúrgico houve uma fratura indesejada no segmento proximal, bem como a descrever forma de tratamento realizada.
The sagittal split osteotomy of the mandibular ramus is a widely used procedure for the correction of dentofacial deformities, both for those who require mandibular advances or retreats. Several authors have conducted studies and suggested changes trying to perfect this technique, and at present this procedure can be considered predictable and versatile. But, like any surgical technique, it is not free of accidents and complications. Therefore, the objective of this study is to report the case of a patient submitted to a sagittal split osteotomy of the mandibular ramus for treatment of mandibular retrognathia, where during the surgical procedure was an unwanted fracture in the proximal segment, as well as to describe a form of treatment performed.
RESUMO
Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) can be a result of several causes such as trauma, degenerative changes, infection, and space-occupying lesion. When occurring during early childhood, it can result in severe functional disability and facial deformity. Septic arthritis is an uncommon disease associated with systemic and local factors being most commonly caused by Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, and Haemophilus influenzae. This paper presents two unusual cases of TMJ ankylosis following neonatal infections treated surgically and does a literature review about the topic.
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Anquilose/etiologia , Artrite Infecciosa/complicações , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Imageamento Tridimensional , Infecções Estafilocócicas/complicações , Transtornos da Articulação Temporomandibular/etiologia , Articulação Temporomandibular/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Anquilose/diagnóstico por imagem , Anquilose/cirurgia , Artrite Infecciosa/cirurgia , Criança , Pré-Escolar , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico , Seguimentos , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Radiografia Panorâmica , Infecções Estafilocócicas/cirurgia , Articulação Temporomandibular/cirurgia , Transtornos da Articulação Temporomandibular/diagnóstico por imagem , Transtornos da Articulação Temporomandibular/cirurgiaRESUMO
PURPOSE: After the loss of natural teeth, bone changes in the jaws begin to take place immediately. Because the alveolar bone no longer responds to stresses placed in this area by teeth and periodontal ligaments, the bone begins to resorb. In such cases, alveolar bone reconstruction followed by implant-prosthetic treatment must be considered to reestablish esthetics and function. The present study was designed to compare and evaluate the effectiveness of titanium screws and absorbable fixation systems for the fixation of autogenous onlay bone grafts in maxillary reconstruction. MATERIALS AND METHODS: A total of 10 consecutive patients with severely resorbed maxillae were referred to the Oral and Maxillofacial Surgery Department at Piracicaba Dental School, Campinas State University (Sao Paulo, Brazil), for oral rehabilitation through implant placement. The bone defects were treated by autologous bone grafting from the iliac crest, which was fixed with absorbable screws. The patients were followed for a minimum of 6 months after prosthodontic work was concluded. RESULTS: The average age of the patients in this study was 46.9 years. Two dental implants were lost during the healing period. Four absorbable screws showed an unusual tissue reaction and were lost, and 90% of patients received the planned fixed prostheses. The implant success rate was 97% at 1 year after prosthesis placement. CONCLUSION: Fixation with absorbable screws has been shown to be safe and predictable. The absorbable screws did not interfere with bone graft healing and dental implant osseointegration.
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Implantes Absorvíveis , Materiais Biocompatíveis/química , Reabsorção Óssea/cirurgia , Parafusos Ósseos , Maxila/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/instrumentação , Poliésteres/química , Adulto , Perda do Osso Alveolar/cirurgia , Aumento do Rebordo Alveolar/instrumentação , Transplante Ósseo/instrumentação , Implantes Dentários , Prótese Dentária Fixada por Implante , Falha de Restauração Dentária , Falha de Equipamento , Feminino , Seguimentos , Humanos , Arcada Edêntula/reabilitação , Arcada Edêntula/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osseointegração/fisiologia , Titânio/química , Resultado do TratamentoRESUMO
O objetivo deste estudo foi avaliar um protocolo cirúrgico para a reconstrução de rebordos alveolares em altura e espessura na maxila empregando enxerto ósseo autógeno associado à malha de titânio. Foi selecionado um grupo de 16 pacientes que necessitavam de aumento do rebordo alveolar em altura de ao menos 4 mm com defeito em espessura associado. Durante uma primeira etapa cirúrgica foi retirado enxerto ósseo autógeno da região de ramo ou sínfise mandibular, que foi particulado e posicionado no leito receptor, recoberto por uma malha de titânio que foi fixada por meio de parafusos para osteossíntese em titânio. O ganho ósseo foi obtido em 14 pacientes possibilitando a instalação de implantes dentários, sendo classificado como sucesso clínico. A taxa de intercorrências pós-operatórias foi de 87,5%, sendo a exposição da malha de titânio o evento mais encontrado. A média de aumento vertical no momento da reabertura dos enxertos foi de 5,4 mm (variação de 3,5 mm a 13 mm). Os resultados preliminares sugerem que, empregando-se a presente técnica, rebordos alveolares residuais em pacientes parcialmente edêntulos podem ser reconstruídos com sucesso por meio de enxerto ósseo autógeno associado à malha de titânio.
The aim of this study is to evaluate a surgical protocol for vertical and transversal ridge augmentation in the maxilla using autogenous onlay bone graft associated with a titanium mesh. A group of 16 partially edentulous patients in need of vertical bone augmentation (at least 4mm) with transversal alveolar ridge defect associated, were treated before implant placement. On the first surgery, an autogenous bone graft was harvested from either the mandibular ramus or the mental symphysis and secured by means of titanium screws. Particulate bone was added and a titanium micro-mesh used to stabilize and protect the graft. Bone gain was reached in 14 patients classified as clinical success. The rate of post-operative complications was 87.5% (mesh exposure). Mean vertical bone augmentation obtained was 5.4 mm (range from 3.5 mm to 13 mm). The preliminary results suggest that, by using this technique, residual alveolar ridges in partially edentulous patients can be successfully reconstructed by means of autogenous bone graft and titanium micro-mesh.
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Humanos , Perda do Osso Alveolar , Regeneração Óssea , Implantes Dentários , Transplante AutólogoRESUMO
A reabilitação de maxilas atróficas permanece como grande desafio ao cirurgião, mesmo nos dias atuais. Nos últimos anos, as fixações zigomáticas têm sido apresentadas na literatura como uma opção viável para o tratamento daqueles pacientes que apresentam severa atrofia do rebordo alveolar maxilar com extensa pneumatização dos seios maxilares e que não desejam se submeter a procedimentos reconstrutivos. Sendo assim, o objetivo do presente estudo é realizar uma breve revisão da literatura e avaliar retrospectivamente as complicações encontradas em 16 casos de implantes zigomáticos, em um período mínimo de 24 meses de acompanhamento. Os resultados mostram que o percentual de complicações foi de 50% e que o índice de sucesso no tratamento foi de 76%. A dor foi o tipo de complicação mais comum (30%), seguida pela não osseointegração (25%) e pela infecção (20%). Em conclusão, podemos afirmar que complicações podem ocorrer em qualquer fase do tratamento e podem ocasionar a perda dos implantes zigomáticos instalados, devendo o cirurgião estar apto a intervir no momento necessário.
The rehabilitation of atrophied maxillary arches stands is a great challenge to surgeons. In the last years, the zygomatic fixations have been presented in literature as a practicable option to the treatment of patients with severe atrophy, large pneumatization of maxillary sinuses, and avoiding reconstructive procedures. In this case, the aim of this study is to perform a brief literature review and retrospectively evaluate the complications found in 16 cases of zygomatic implants, with a minimum period of 25- month follow-up. The results show that the percentage of complications was 50%, and the treatment success rate was 76%. Pain was the most common complication (30%), followed by the lack of integration (25%), and infection (20%). In this way, we can affirm that complications may occur in any treatment phase with loss of the zygomatic implant installed, obligating surgeons to interfere in certain occasions
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Humanos , Implantação Dentária Endóssea , Complicações Pós-Operatórias , Zigoma/cirurgiaRESUMO
A reabilitação de pacientes que apresentavam atrofia severa de maxila era limitada, restringindo-se a próteses mucossuportadas ou cirurgias reconstrutivas extensas para posterior reabilitação por implantes, principalmente em pacientes que apresentavam algum tipo de desordem sistêmica. Os implantes zigomáticos apresentam aproximadamente 20 anos de evolução, sendo desenvolvidos inicialmente para reabilitar pacientes que apresentavam sequelas, devido ressecção de tumores sendo, atualmente, utilizados também como terapia para desdentados com ausência de osso alveolar em região posterior. O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão da literatura, relatando seu histórico, fatores anatômicos relevantes, assim como derivações da técnica.
The rehabilitation of patients that have maxillary atrophy were limited to mucoussupported prostheses or reconstructive surgeries looking for further dental implant therapy, particularly on patients with systemic disorders. Zygomatic implants have 20 years of evolution, being firstly developed to treat maxillectomized patients. Nowadays, this therapy is also used on edentulous patients at posterior regions lacking alveolar bone. The aim of this study was to perform a literature review about history, anatomy, and technical developments regarding zygomatic implants.
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Humanos , Implantes Dentários , ZigomaRESUMO
A deficiência transversal da maxila, é frequentemente encontrada na clínica odontológica tanto em adolescentes quanto em adultos, podendo esse tipo de deformidade ser corrigida por meio de uma expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida. Geralmente utiliza-se para a expansão, distratores dento suportados, porém estes apresentam alguns inconvenientes como a impossibilidade de utilização em pacientes com problemas periodontais e a movimentação dentária indesejada. Em contraste, os distratores ósseo suportados possuem menos efeitos colaterais, sendo os resultados mais satisfatórios, visto que promove expansão somente do componente ósseo. O objetivo do presente trabalho é avaliar o uso do distrator de Rotterdam, em casos de discrepância transversa da maxila, ilustrando através de caso clínico.
The transverse maxillary deficiency, is often found in dental practice in adolescents and adults, this deformity can be corrected with surgically assisted rapid maxillary expansion. Usually it is used for expansion, dento supported maxillary distractors, however they have some problems such as inability to use in patients with periodontal problems and unwanted tooth movement. In contrast, the bone borne distractors have less side effects, and more satisfactory results, and only promotes expansion of bone. The aim of this study is to evaluate the use of the Rotterdam distractor, in cases of maxillary transverse discrepancy, illustrating through case study.
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Humanos , Masculino , Adolescente , Má Oclusão , Osteogênese por Distração , Técnica de Expansão PalatinaRESUMO
A transmigraçäo do canino mandibular em direçäo à linha média é uma condiçäo rara. É relacionada apenas ao canino mandibular permanente. O mecanismo ainda é obscuro e a causa pode ser atribuída a diversos fatores. Os autores descrevem um caso de transmigraçäo bilateral de caninos inferiores permanentes em um garoto de 12 anos